次の文を読み〔午前問題109〕、〔午前問題110〕、〔午前問題111〕の問いに答えよ。
Aちゃん(生後3か月)は、体重2,850gで出生した。Aちゃんは、出生直後から心雑音を認め、中等度の
心室中隔欠損症と診断された。
強心薬と
利尿薬との内服で経過観察していた。昨日から喘鳴と哺乳力低下とがみられるようになり、
心不全の治療のため
入院となった。
入院時、Aちゃんは体重5,050g、体温37.6℃、
呼吸数52/分、発汗が著明である。
チアノーゼはみられない。ミルクは約100mL/回を1日6、7回哺乳している。
〔午前問題109〕
Aちゃんの血行動態で正しいのはどれか。
1→Aちゃんには中等度の
心室中隔欠損があるため、
左心室から
右心室への短絡(シャント)がある状態である。
このシャントにより
左心室から
右心室へ血液が流入し、
右心室から肺への血流量が増加する。
2→Aちゃんには心室中
核欠損があるため、
左心室から
右心室に向かっての短絡(シャント)がみられる状態である。
3→
大動脈から
肺動脈への短絡については、動脈管開存症(ボタロー管開存症)でみられる所見である。
4→喘鳴と哺乳力の低下が観察されていることから、
肺うっ血を生じている状態であると考えられる。
そのため、
静脈還流量の増加はきたしにくい。