老年看護学｜看護師国家試験問題

第113回国家試験午前50

高齢者の歩行時につまずきが見られる場合、筋力低下が考えられる筋肉はどれか。

大殿筋
前脛骨筋
下腿三頭筋
大腿四頭筋

第102回国家試験午後61

Aさん（80歳、女性）は、脳血管性認知症、Mini-Mental State Examination〈MMSE〉18点で施設に入所している。看護師が「お風呂に入りますよ」と声をかけると、Aさんは「男の人は入っていないか」と尋ねる。看護師が「男の人はいませんよ」と説明するが、Aさんは「本当にいないのか」と繰り返し、なかなか納得しない。Aさんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか。

「男の人はいないから行きましょう」
「お風呂に入ったら気持ちよくなりますよ」
「遅くなるとお風呂に入れなくなりますよ」
「男の人がいないことを一緒に確認してみましょうか」

第103回国家試験午前100

次の文を読み〔午前問題100〕、〔午前問題101〕、〔午前問題102〕の問いに答えよ。

Aさん（85歳、男性）は、5年前に脳梗塞を発症し右片麻痺があり、要介護3の認定を受けた。Aさんの子どもは遠方に住んでおり、腰痛のあるAさんの妻（80歳）が1人で介護している。Aさんは、週2日通所介護を利用している。

〔午前問題100〕
Aさんの妻は「夜中にオムツを替えるために毎日起こされ、腹が立ちます」と通所介護の送り迎えを担当している看護師に訴えた。最初にAさんの妻へ話しかける言葉で適切なのはどれか。

「主治医に相談しましょう」
「これまで通り頑張りましょう」
「夜眠れないと本当に大変ですね」
「Aさんはもっとつらいと思いますよ」

第101回国家試験午後103

次の文を読み〔午後問題103〕、〔午後問題104〕、〔午後問題105〕の問いに答えよ。

Aさん（99歳、女性）は、特別養護老人ホームに入所している。脳卒中の後遺症で左片麻痺がある。肺炎をきっかけに寝たきりになり、食事摂取量が低下した。Aさんは「私はここで最期を迎えたい。痛い思いはしたくない。死ぬときは苦しまないようにしてもらいたい」と何度も話すようになった。娘夫婦と孫とが頻繁に面会に来ている。医師が家族に回復の見込みが低いことを伝え、家族は特別養護老人ホームでの看取りに同意した。

〔午後問題103〕
Aさんは「1人で死ぬのは寂しい」と看護師に話した。看護師の対応で最も適切なのはどれか。

「死ぬときは苦しくないようですよ」
「Aさんは十分頑張ってきましたね」
「できるだけAさんのそばにいますよ」
「そんなことを言うとご家族が心配しますよ」

第108回国家試験午前58

Aさん（75歳、女性）は、腰部脊柱管狭窄症と診断されており、要介護1、障害高齢者の日常生活自立度判定基準A-1である。
Aさんが介護保険による貸与を受けられる福祉用具はどれか。

車椅子
歩行器
電動ベッド
入浴用椅子

第113回国家試験午後88

高齢者の基本的日常生活動作〈BADL〉で評価する内容はどれか。2つ選べ。

第113回国家試験午後51

高齢者の不眠の要因はどれか。

午前中に日光浴をする。
昼食後に30分程度の午睡をする。
就寝直前に42℃以上の風呂に入る。
就寝前に100mL程度のホットミルクを飲む。

第104回国家試験午後58

高齢者の総合機能評価〈CGA〉について正しいのはどれか。

介護者の介護負担は含まない。
多職種チームで結果を共有する。
疾患の改善を目指すことが目的である。
主な対象者は重度の要介護高齢者である。

第113回国家試験午後48

家族周期における発達段階で、高齢者が配偶者を失った後の段階はどれか。

完結期
教育期
充実期
分離期

第111回国家試験午後56

高齢者の経口薬の薬効が強く現れる理由はどれか。

骨密度の低下
胃酸分泌の減少
消化管運動の低下
血清アルブミンの減少

第107回国家試験午前98

次の文を読み〔問題97〕、〔問題98〕、〔問題99〕の問いに答えよ。

Ａさん（75歳、女性）。1人暮らし。脳梗塞の後遺症で左不全麻痺があり、要介護1の認定を受けている。最近、夜間に中途覚醒することが多い。昨夜、トイレに行く際に転倒し、右手をついた。転倒後から右上肢の痛みがあり、翌朝になっても痛みが強かったため受診した。エックス線写真の結果から、右の上腕骨近位部骨折と診断され、入院した。

〔問題98〕
入院後２日。Ａさんは日中、ベッドで横になってテレビを観ていることが多い。Aさんが尿意を訴えたため、看護師が付き添ってトイレに行くことになった。移動の方法として適切なのはどれか。

右腕を使って起き上がる。
しばらく座位をとってから立ち上がる。
骨折部の痛みがあるときも歩いてトイレに行く。
ベッドの高さは腰掛けたときにつま先が床に着くよう調整しておく。

第105回国家試験午前99

次の文を読み〔問題97〕、〔問題98〕、〔問題99〕の問いに答えよ。

Aさん（94歳、男性）は、要介護1で、妻（84歳）と2人暮らしであった。肺炎で入院治療していたが本日退院し、介護老人保健施設に初めて入所した。現在の障害高齢者の日常生活自立度判定基準はランクB—2、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準はランクⅡaである。食欲は良好で、食事の姿勢や動作は自立している。部分義歯で不具合はなく、口腔内の異常はない。

〔問題99〕
入所後3日。Aさんは「家では朝起きてすぐに歯磨きをして、口の中をすっきりさせて1日が始まった。ここでは、歯磨きは食後に介助すると言われたが、私は嫌だ」と言い、不満な様子である。Aさんはベッドから車椅子への移乗に介助が必要であるが、歯ブラシとコップとを用いて自分で歯磨きができる。このときのAさんへの対応で最も適切なのはどれか。

朝食前の歯磨きは効果がないと説明する。
朝食前の歯磨きの習慣を変更するように勧める。
朝食前の歯磨きの援助方法をAさんと相談する。
朝食前は職員が少ないので対応できないと謝罪する。

第104回国家試験午前102

次の文を読み〔午前問題100〕、〔午前問題101〕、〔午前問題102〕の問いに答えよ。

Aさん（90歳、女性）は、Alzheimer病で、重度の認知機能の低下がある。要介護4で、短期入所や通所介護を利用している。長年、長男夫婦が自宅で介護している。

〔午前問題102〕
その後、Aさんは誤嚥性肺炎の症状が軽快し、胃瘻を造設せずに退院する予定である。家族は自宅での介護を考えていたが、長男の妻が脳出血で入院したため、Aさんの退院先の再検討を行うことになった。Aさんの退院先として最も適切なのはどれか。

軽費老人ホーム
介護老人福祉施設
回復期リハビリテーション病棟
認知症対応型共同生活介護（認知症高齢者グループホーム）

第101回国家試験午前62

高齢者虐待防止法に基づく調査（平成30年度(2018)）で、養護者による高齢者虐待の特徴で正しいのはどれか。【出題101回：平成30年度「高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律」に基づく対応状況等に関する調査結果にあわせて改変】

被虐待者は女性が多い。
経済的虐待が最も多い。
配偶者による虐待が最も多い。
被虐待者は要介護5が最も多い。

第101回国家試験午後66

高齢者に多くみられる疾患とその症状および所見の組合せで正しいのはどれか。

頸椎症―――頸部腫脹
白内障―――視野欠損
萎縮性腟炎―――子宮脱出
胃食道逆流症―――胸やけ

第101回国家試験午後62

加齢によるホルモンの基礎分泌量の変化で正しいのはどれか。

メラトニンは増加する。
コルチゾルは変化しない。
成長ホルモンは変化しない。
副甲状腺ホルモンは減少する。

第101回国家試験午後67

介護保険におけるサービスの説明で正しいのはどれか。

通所介護では機能訓練を行うことができない。
通所介護を行う事業所には医師の配置が必須である。
通所リハビリテーションでは個別の理学療法が提供される。
通所リハビリテーションの利用に介護保険は適用されない。

第110回国家試験午後97

次の文を読み 97~99 の問いに答えよ。

Aさん(75 歳、女性)は、1人暮らし。高血圧症の内服治療をしているが、その他に既往歴はない。認知機能は問題ない。軽度の円背があるが、日常生活動作（ADL)は自立している。簡単な家事は自分で行っており、家の中で過ごすことが多かった。
近所に住む長女が時々、A さんの様子を見に来ていた。
ある日、A さんは自宅の階段を踏み外して転落し、横向きになったまま動けなくなったところを訪問してきた長女に発見され、救急車で病院に運ばれ、右大腿骨頸部骨折と診断された。そのまま入院し、緊急手術を行うことになった。

問題97
手術前オリエンテーションの際の看護師の説明内容で適切なのはどれか。

「手術はすぐに終わります」
「手術後はすぐに水を飲めます」
「手術後は両足とも動かしてはいけません」
「手術後は背中にクッションを当てます」

第111回国家試験午後99

次の文を読み97〜99の問いに答えよ。

Aさん（82 歳、女性）は息子（57 歳、会社員）と息子の妻（55 歳、パート勤務）との3人暮らし。3年前にアルツハイマー型認知症と診断され、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準 IⅡb、要介護2である。 Aさんの介護は、主に息子の妻が行っていた。Aさんは、声かけがあれば日常生活動作（ADL）を自分で行うことができた。しかし、Aさんは徐々に認知症が重度化し、1人で外出すると帰ってくることができなくなり、夜間に落ちつきなく動き回ることが多くなった。息子と息子の妻はAさんの介護について介護支援専門員に相談していたが、息子の妻は睡眠不足となり、体調を崩してしまった。そのため、Aさんは介護老人保健施設に入所することになった。

問題99
入所して1週後。Aさんは、朝、声をかけられてもなかなか目を覚まさない。午前中は看護師が他の入所者と交流することを目的に共有スペースに誘導するが、Aさんは共有スペースの椅子に座ったまま眠ってしまい、レクリエーションへ誘われても参加はしない。夕方から夜間にかけてAさんは活動的となり、施設の廊下を歩き職員に話しかけている。Aさんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか。