母性看護学｜看護師国家試験問題

第106回国家試験午後53

成熟期女性の受胎調節について適切なのはどれか。

経口避妊薬は女性が主導で使用できる。
コンドーム法の避妊効果は99％以上である。
基礎体温法は月経が不順な女性に有用である。
子宮内避妊器具は経産婦より未産婦に挿入しやすい。

第113回国家試験午後59

閉経に伴うエストロゲンの低下で生じるのはどれか。

骨量の増加
膣粘膜の萎縮
脳血流量の増加
血中LDLコレステロールの減少

第109回国家試験午前62

子宮復古状態を観察する手順で正しいのはどれか。

観察は排尿前に行う。
褥婦にはFowler(ファウラー)位をとってもらう。
褥婦の膝を伸展させて子宮底の高さを測定する。
子宮底長は恥骨結合下縁から測定する。

第102回国家試験午後64

乳児健康診査を規定している法律はどれか。

母体保護法
母子保健法
児童福祉法
児童虐待の防止等に関する法律

第109回国家試験午後36

母子保健統計の算出方法で出生数を分母としているのはどれか。

妊娠満 22 週以後の死産率
周産期死亡率
乳児死亡率
死産率

第105回国家試験午前111

次の文を読み〔問題109〕、〔問題110〕、〔問題111〕の問いに答えよ。

Aさん（36歳、経産婦）は、夫と長男（3歳）との3人で暮らしている。妊娠40週0日、午前9時にAさんは陣痛開始のため入院した。このときは未破水であった。午後1時、体温36.8℃、脈拍64/分、血圧126/70mmHgであった。Aさんに分娩監視装置を装着したところ、陣痛間欠4分、胎児心拍数基線は140bpmで、一過性徐脈はみられなかった。午後2時、破水感があり医師が診察したところ、子宮口は7cm開大であり、羊水の流出がみられた。

〔問題111〕
産褥4日、Aさんの体調は回復し、退院が決定した。夫に連れられて来た長男が赤ちゃんを珍しそうに見ている。Aさんは退院後に長男の退行現象が現れることを心配している。Aさんへの説明で適切でないのはどれか。

「長男と2人きりになる時間をつくるようにしましょう」
「長男と一緒に赤ちゃんのおむつを交換しましょう」
「長男にしっかりするように話しましょう」
「長男をほめて安心させましょう」

第108回国家試験午後108

次の文を読み106、107、108の問いに答えよ。

Aさん（28歳、初産婦）は、夫（30歳）と2 人暮らし。妊娠25週4日に妊娠糖尿病（GDM）と診断され、インスリンの自己注射を行っている。胎位が骨盤位であったため妊娠38週2日に予定帝王切開術を受け、3,050g の男児を出産した。麻酔は脊髄くも膜下麻酔で、術中の経過に異常はなく、出血量は480mLであった。弾性ストッキングを着用している。児Apgarrアプガースコアは1分後8点、5分後10点。児のバイタルサインは直腸温37.3℃、呼吸数45/分、心拍数154/分、経皮的動脈血酸素飽和度SpO299%であった。

第 108 問
手術後7日。Aさんの術後の経過は良好である。Aさんの母乳分泌は良好で、母乳で育てていくことを希望している。Aさんは｢2年後にもう1人、子どもが欲しいと思っています。避妊をどうしたらいいでしょうか｣と話す。
Aさんに対する看護師の説明で適切なのはどれか。

｢子宮内避妊器具〈IUD〉は使用できません｣
｢低用量ピルは産後1か月から使用できます｣
｢母乳を与えている間は避妊の必要はありません｣
｢コンドームは性生活を再開するときから使用できます｣

第103回国家試験午前65

正常の分娩経過で正しいのはどれか。

分娩開始は、陣痛が15分間隔に起こった時点とする。
発露は、胎児先進部が陰裂間に常に見えている状態である。
分娩第2期は、破水から胎児が娩出するまでの期間である。
分娩第4期は、胎盤娩出から会陰縫合術の終了までの期間である。

第111回国家試験午前58

新生児の出血性疾患で正しいのはどれか。

生後48時間以内には発症しない。
母乳栄養児は発症のリスクが高い。
予防としてカルシウムを内服する。
早期に現われる所見に蕁麻疹がある。

第104回国家試験午後66

Aさん（38歳、女性、パート勤務）は、腹痛のため、姉に付き添われて救急外来を受診した。診察時、身体には殴られてできたとみられる複数の打撲痕が確認された。腹痛の原因は夫から蹴られたことであった。Aさんは「家に帰るのが怖い。姉には夫の暴力について話したくない」と泣いている。外来での看護師の対応で適切なのはどれか。

打撲痕を姉に見てもらう。
配偶者暴力相談支援センターに通報する。
暴力を受けたときの状況を具体的に話すことを求める。
Aさんが日頃から夫を怒らせるようなことがなかったか聞く。

第102回国家試験午後66

多胎妊娠で起こりやすい妊娠中の異常はどれか。

早産
妊娠悪阻
妊娠糖尿病
ビタミンB12欠乏性貧血

第107回国家試験午後57

正常な胎児の分娩機転について正しいのはどれか。

骨盤内嵌入時、胎児の背中は母体の背側にある。
胎児の前頭部が先進する。
胎児の顔は母体の背側を向いて娩出される。
肩甲横径が骨盤の横径に一致する方向で娩出される。

第112回国家試験午後106

次の分を読み106～108の問いに答えよ。
Aさん(28歳、初産婦)は妊娠38週１日、順調な経過で経腟分娩した。産後は夫が育児休業を取得し、自宅で夫と２人で子育てをする予定である。
産褥１日、バイタルサインは、体温36.7℃、脈拍70回/分、整、血圧118/68mmHg、Hb12.0g/dL、子宮底は臍下２横指のところに硬く触れている。悪露は赤色で中等量、凝血の混入はない。Ａさんは授乳時に後陣痛を訴えている。会陰縫合部に腫脹や発赤はなく、痛みは自制内である。尿意の自覚があり、残尿感や排尿困難感はない。
問題106
Ａさんの産褥１日のアセスメントで正しいのはどれか。

貧血がある。
感染兆候がある。
正常な経過である。
子宮復古不全である。

第101回国家試験午後84

妊娠中の食事について適切なのはどれか。

鉄の付加量は授乳期よりも少ない。
塩分摂取量は10g/日を目標とする。
葉酸は妊娠初期の摂取が重要である。
エネルギーは妊娠中期の付加量が最も多い。
カルシウムは20歳代女性の平均摂取量の約3倍の摂取が望ましい。

第107回国家試験午前103

次の文を読み〔問題103〕、〔問題104〕、〔問題105〕の問いに答えよ。

在胎38週4日、骨盤位のため予定帝王切開術で出生した男児。看護師はインファントラジアントウォーマー下で児の全身を観察した。羊水混濁はなかった。身体所見：身長49.0cm、体重2,900ｇ、頭囲33.0cm、胸囲32.0cm。直腸温37.8℃、呼吸数55/分、心拍数150/分。大泉門は平坦、骨重積なし、産瘤なし、頭血腫なし。胎脂は腋窩にあり。筋緊張は強く、四肢は屈曲位。皮膚は厚い。うぶ毛は背中の1/2にあり。耳介は硬い。精巣は両側ともに完全に下降。外表奇形はなし。検査所見：アプガースコア（Apgar）は１分後9点、5分後10点。臍帯動脈血pH7.30。

〔問題103〕
この児のアセスメントで適切なのはどれか。

新生児仮死
成熟児
高体温
水頭症

第113回国家試験午後108

次の文を読み106～108の問いに答えよ。

Aさん（32歳、初産婦）は、夫と2人で暮らしている。骨盤位のために妊娠38週0日に予定帝王切開術で午前11時に男児を出産した。分娩時出血量は480mLであった。出生後、手術室で男児と面会をして「無事に生まれてきてくれてありがとう」と話
した。帰室後、子宮底は騰高、硬度良好、悪露は赤色で20gであった。後陣痛と創部痛があり夜間に鎮痛薬を使用した。

108
帝王切開術後5日、診察の結果、明日退院することになった。Aさんの乳房は緊満しており、乳等は左右とも5、6本開通している。母児同室を行い、児の哺乳の欲求に合わせて1日10回の授乳を行っている。「母乳で育てたいと思っています。でもおっぱいが張ってつらいです。この子も上手に吸ってくれません」と看護師に話した。
このときの看護師の説明で適切なのはどれか。

「授乳の回数を減らしましょう」
「授乳前に乳輪を柔らかくしましょう」
「授乳と授乳の間は乳房を温めましょう」
「乳房の緊満が強くなるのはこれからです」

第107回国家試験午前54

性同一性障害〈GID〉/性別違和〈GD〉について正しいのはどれか。

出現するのは成人期以降である。
ホルモン療法の対象にはならない。
生物学的性と性の自己認識とが一致しない。
生物学的性と同一の性への恋愛感情をもつことである。

第101回国家試験午前117

次の文を読み〔午前問題115〕、〔午前問題116〕、〔午前問題117〕の問いに答えよ。

Aさん（28歳、初産婦）は、妊娠30週である。今朝から性器出血が少量認められたため外来を受診した。受診時、子宮収縮は1時間に4、5回認められ、Aさんは時々、軽い痛みを訴えた。今までの妊娠経過では、異常は認められていない。身長160cm、体重60kg（非妊時54kg）である。

〔午前問題117〕
Aさんは、妊娠32週に破水した。羊水混濁はない。胎児は頭位である。破水直後の対応として最も適切なのはどれか。

外陰部洗浄を行う。
セミファーラー位とする。
胎児心拍モニターを装着する。
帝王切開の術前準備を開始する。

第111回国家試験午前64

マタニティブルーズについて正しいのはどれか。

意欲低下が主症状である。
症状は2週間以上持続する。
好発時期は産後1か月ころである。
産後のホルモンの変動が要因となる。

第107回国家試験午後119

次の文を読み〔問題118〕、〔問題119〕の問いに答えよ。

Aさん（34歳、経産婦）は、夫（35歳）と長男のＢ君（3歳）との3人暮らし。これまでの妊娠経過に異常はなかった。20時に体重3,150ｇの男児を正常分娩した。分娩所要時間は6時間30分、分娩時出血量は480mLであった。第1度会陰裂傷のため、縫合術を受けた。その他の分娩経過に問題はなかった。

〔問題119〕
産褥５日。Aさんの退院のため、夫とＢ君が迎えに来た。AさんはＢ君の自宅での様子を夫から聞いた。Ｂ君は「ご飯を食べさせてほしい」と訴えたり、「赤ちゃんを家に連れて来ないで」と泣いたりしていたという。そのことを知ったAさんはＢ君を抱きしめ、Ｂ君の話をゆっくり聞いていた。Aさんは退院後のＢ君への対応について心配になり、看護師に相談した。Aさんへの説明で最も適切なのはどれか。