母性看護学｜看護師国家試験問題

第103回国家試験午前89

思春期の続発性無月経について正しいのはどれか。2つ選べ。

ストレスが誘因となる。
乳房の発育は認められない。
急激な体重の増減と関連する。
妊娠を希望するまで治療対象にならない。
診断基準の1つとして5か月以上の月経停止がある。

第104回国家試験午前81

不妊症について正しいのはどれか。

6か月間避妊せずに性交渉があっても妊娠しない状態である。
頻度は妊娠を希望し避妊しないカップル10組に3組である。
体外受精に要する費用の公的な助成制度がある。
女性の年齢と不妊症の治療効果は関係しない。
男性側の原因は7割程度である。

第108回国家試験午後59

新生児聴覚スクリーニング検査で正しいのはどれか。

空腹時に行う。
泣いていない時に行う。
タンデムマス法で行う。
生後24時間以内に行う。

第111回国家試験午前108

次の文を読み106~108の問いに答えよ。

Aさん(34歳、初産婦)は順調な妊娠経過であった。妊娠40週5日の午前8時、10分毎の規則的な子宮収縮を主訴に来院し、医師の診察の結果、入院となった。入院時の胎児心拍数基線は130bpm、胎児の推定体重は3,300gであった。

問題108
Aさんの分娩は順調に進行した。午後5時に破水し、午後6時には子宮口開大8cmとなった。「便が出そうです。もう、これ以上頑張れない」と陣痛発作時には全身に力が入っている。
このときの看護師の声かけで正しいのはどれか。

「リラックスするためにお風呂に入りましょう」
「赤ちゃんのために我慢しましょう」
「トイレに行って排便しましょう」
「息を吐いて力を抜きましょう」

第108回国家試験午前106

(次の文を読み106、107、108の問いに答えよ。)

Aさん（34歳、初産婦）は、夫（37歳、会社員）と2人暮らし。事務の仕事をしている。身長157cm、非妊時体重54kg。妊娠24週4日の妊婦健康診査時の体重58kgで4週前から1.5kg増加している。血圧128/88mmHg。尿蛋白（ ± ）、尿糖（ー）。浮腫（ ± ）。Hb 10g/dL、Ht 30%。子宮底長22.5cm、腹囲84cm。胎児推定体重700g。非妊時より白色の腟分泌物は多いが、搔痒感はない。

(第106問)
Aさんの妊婦健康診査時のアセスメントで適切なのはどれか。

妊娠性貧血
腟カンジダ症
胎児発育不全（FGR）
妊娠高血圧症候群（HDP）

第102回国家試験午後113

次の文を読み〔午後問題112〕、〔午後問題113〕、〔午後問題114〕の問いに答えよ。

Aさん（38歳、初産婦）は、妊娠38週3日に2,900gの女児を正常分娩した。出産前は、Aさんは夫と2人で暮らしていた。引っ越して3か月であり、周囲に親しい知り合いや友人はまだいない。

〔午後問題113〕
看護師はベッドサイドの椅子に座り、Aさんから育児について分からないことが多いという話を聞いた。話し終えたAさんは「少しすっきりしたような気がします」と言った。このときの看護師の対応で優先度の高いのはどれか。

元気づける。
休息を促す。
精神科の受診を勧める。
母親として自覚するよう話す。

第105回国家試験午前110

次の文を読み〔問題109〕、〔問題110〕、〔問題111〕の問いに答えよ。

Aさん（36歳、経産婦）は、夫と長男（3歳）との3人で暮らしている。妊娠40週0日、午前9時にAさんは陣痛開始のため入院した。このときは未破水であった。午後1時、体温36.8℃、脈拍64/分、血圧126/70mmHgであった。Aさんに分娩監視装置を装着したところ、陣痛間欠4分、胎児心拍数基線は140bpmで、一過性徐脈はみられなかった。午後2時、破水感があり医師が診察したところ、子宮口は7cm開大であり、羊水の流出がみられた。

〔問題110〕
午後2時30分、Aさんは3,300gの女児を正常分娩した。分娩時の出血量は200mLであった。産褥3日、体温37.0℃、脈拍76/分、血圧118/60mlnHgであった。血液データは、Hb11g/dL、Ht35％であった。子宮底の位置は臍下2横指で硬く、赤色の悪露がみられた。乳房は左右とも張り、乳管の開口数は3本ずつで黄色の乳汁が分泌している。乳頭の伸びは少なく児が吸啜するまでに時間がかかっている。看護師のAさんへの対応で最も適切なのはどれか。

鉄分の多い食事を勧める。
子宮底に冷罨法を行う。
乳頭のケアを行う。
授乳を中止する。

第104回国家試験午前64

高齢女性に生じやすい疾患と原因の組合せで正しいのはどれか。

腟炎―――腟分泌物の酸性化
外陰炎―――プロゲステロンの減少
子宮脱―――骨盤底筋群の筋力低下
子宮体癌―――プロラクチンの増加

第104回国家試験午前107

次の文を読み〔午前問題106〕、〔午前問題107〕、〔午前問題108〕の問いに答えよ。

Aさん（48歳、専業主婦）は、夫と2人で暮らしている。月経周期が35～60日と不規則となり、外来を受診した。診察時、Aさんは「一人娘が結婚して遠方に住み、私の体調不良について話しにくく、つらいです。夫とは以前はよく一緒に出かけましたが、今は仕事で忙しく、私は家にいることが多いです」と話した。

〔午前問題107〕
Aさんは「汗をかきやすくイライラする以外に、どのような変化が起こりますか」と看護師に尋ねた。Aさんへの説明で最も適切なのはどれか。

手足が温かくなる。
寝つきが悪くなる。
乏尿になる。
乳房が張る。

第102回国家試験午後116

次の文を読み〔午後問題115〕、〔午後問題116〕、〔午後問題117〕の問いに答えよ。

Aさん（37歳、初産婦）、会社員。妊娠41週1日の午後11時に3,200gの女児を分娩した。妊娠や分娩経過は順調であり、会陰切開術を受けた。分娩後2時間の子宮底の高さは臍下2横指、縫合部に異常はみられなかった。

〔午後問題116〕
産褥3日。Aさんは「退院後は避妊する予定です。母乳は1年以上続けたいと思います」と話している。看護師の説明で適切なのはどれか。

授乳期間中の避妊は必要ない。
産後1か月から経口避妊薬を使用する。
性生活を再開するときからコンドームを使用する。
産後2週にIUD〈子宮内避妊具〉を挿入してもらうよう勧める。

第114回国家試験午前114

次の文を読み112~114 の問いに答えよ。

Aさん(36歳、経産婦)は、夫(35歳)、男児(3歳)と3人で暮らしている。妊娠、分娩経過は順調で、妊娠39週5日で3,200gの女児を経膣分娩で出産した。1分後のアプガースコア9点、5分後のアプガースコア10点であった。
産褥1日、Aさんの子宮底は臍下2横指、硬度良好、悪露は赤色であった。「1人目の出産後よりもお腹が痛くて眠れませんでした」と看護師に話す。

日齢4、Aさんの児の体重は3,100g。体温37.1℃、呼吸数48/分、心拍数130/分。経皮ビリルビン10.0mg/dL。排尿9回/日、排便8回/日。
児のアセスメントで正しいのはどれか。

経皮ビリルビン値は光線療法が必要な値である。
生理的体重減少の範囲を超えている。
バイタルサインは正常である。
排尿回数が少ない。

第107回国家試験午後90

出生体重3,200ｇの新生児。日齢３の体重は3,100ｇである。このときの体重減少率を求めよ。ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第２位を四捨五入すること。【計算問題】

第102回国家試験午前90

妊娠高血圧症候群について正しいのはどれか。2つ選べ。

有酸素運動で軽快する。
高蛋白質食で軽快する。
肥満妊婦に生じやすい。
病型の1つとして子癇がある。
胎児の健康状態への影響はない。

第114回国家試験午前65

セクシュアリティに関する用語と説明の組合せで正しいのはどれか。

性的指向ーーー表現する性
セックスーーー性愛の対象
ジェンダーーーー生殖性の性
ジェンダーアイデンティティーーー自身の性別の認識

第105回国家試験午後53

日本の令和5年（2023年）における周産期死亡率（出産千対）について正しいのはどれか。

第105回国家試験午前107

次の文を読み〔問題106〕、〔問題107〕、〔問題108〕の問いに答えよ。

Aさん（20歳、女性、大学生）は、最近、同じ大学に所属するパートナー（21歳、男性）との性交後に白色帯下が増えた。外陰部に腫瘤はみられず掻痒感や痛みはないが、時々、下腹部に痛みがあった。Aさんは性感染症〈STD〉を疑い、1人で産婦人科クリニックを受診した。診察時の体温36.8℃、脈拍62/分であった。

〔問題107〕
Aさんは「彼とは交際を続けたいので、性感染症〈STD〉のことは黙っていてもよいですか。今日、相談に来たことも彼には話していません」と看護師に話した。Aさんに対する看護師の対応で最も適切なのはどれか。

パートナーには話さなくてもよいと伝える。
パートナーに来院を促す電話をすると伝える。
Aさんが通う大学の保健センターの看護師に相談するよう勧める。
性感染症〈STD〉に罹患したことをAさんからパートナーに伝えるよう勧める。

第107回国家試験午前56

産科外来を初めて受診した妊婦。夫婦ともに外国籍で、日本の在留資格を取得している。この妊婦への説明で正しいのはどれか。

「母子健康手帳は有料で入手できます」
「妊婦健康診査は公費の助成を受けられます」
「出生届は外務省に提出します」
「生まれた子どもは出生時に日本国籍を取得できます」

第106回国家試験午後102

次の文を読み〔問題100〕、〔問題101〕、〔問題102〕の問いに答えよ。

Aさん（24歳、初産婦、会社員）は、現在、両親と妹の4人で暮らしている。パートナー（24歳、会社員）と結婚する予定である。Aさんは、妊娠8週の妊婦健康診査で「朝起きると気持ちが悪くあまり食べられません。台所から食べ物の匂いがするだけで吐き気がします」と話している。

〔問題102〕
Aさんは、妊娠23週に結婚し、パートナーの家に転居した。翌週の妊婦健康診査で、Aさんは「最近は、結婚や引っ越しで忙しかったです。これから新しい環境に慣れていきたいと思います」と話した。妊娠経過は順調である。このときに看護師がAさんに対して説明する内容で優先度が高いのはどれか。

保育所の選択
乳房の手入れ
側臥位での睡眠
妊婦健康診査の受診頻度

第113回国家試験午後107

次の文を読み106～108の問いに答えよ。

Aさん（32歳、初産婦）は、夫と2人で暮らしている。骨盤位のために妊娠38週0日に予定帝王切開術で午前11時に男児を出産した。分娩時出血量は480mLであった。出生後、手術室で男児と面会をして「無事に生まれてきてくれてありがとう」と話
した。帰室後、子宮底は騰高、硬度良好、悪露は赤色で20gであった。後陣痛と創部痛があり夜間に鎮痛薬を使用した。

107
帝王切開術後3日、子宮底は臍下3横指、悪露は褐色であった。乳房に熱感があり、乳管は左右とも3本開通しており、移行乳の分泌を認める。看護師が訪室するとAさんは「まだ、お腹の創が痛くて、動くのはつらいです」と話す。慣れない手付きで児に授乳をしながら「上手にできなくてごめんね」と児の顔を見て語りかけている。Aさんと児の目と目が合う様子がみられる。
アセスメントで適切なのはどれか。

子宮復古が遅れている。
乳汁分泌が遅れている。
母子相互作用がみられる。
マタニティブルーズである。

第108回国家試験午後107

次の文を読み106、107、108の問いに答えよ。

Aさん（28歳、初産婦）は、夫（30歳）と2 人暮らし。妊娠25週4日に妊娠糖尿病（GDM）と診断され、インスリンの自己注射を行っている。胎位が骨盤位であったため妊娠38週2日に予定帝王切開術を受け、3,050g の男児を出産した。麻酔は脊髄くも膜下麻酔で、術中の経過に異常はなく、出血量は480mLであった。弾性ストッキングを着用している。児Apgarrアプガースコアは1分後8点、5分後10点。児のバイタルサインは直腸温37.3℃、呼吸数45/分、心拍数154/分、経皮的動脈血酸素飽和度SpO299%であった。

第 107 問
手術後1日。Aさんのバイタルサインは、体温37.3℃、脈拍68/分、血圧124/66mmHg であった。排ガスはあるが、排便はない。Aさんは膀胱留置カテーテルの抜去後、看護師に付き添われ歩いて室内のトイレに行った。排尿後、すぐにベッドに横になった。Aさんは｢起き上がってから頭が痛くなりました。めまいやふらつきはありませんでした｣と看護師に話す。子宮底の高さは臍高、子宮は硬く触れ、血性悪露が中等量みられた。後陣痛はない。
Aさんへの対応で適切なのはどれか。