母性看護学｜看護師国家試験問題

第109回国家試験午前61

妊娠37週の妊婦の胎児心拍数陣痛図の所見で正常なのはどれか。

胎児心拍数基線が110～160bpmである。
胎児心拍数基線細変動を認めない。
一過性頻脈を認めない。
一過性徐脈を認める。

第103回国家試験午後64

妊娠中期から末期の便秘について適切なのはどれか。

妊娠中期は妊娠末期と比較して生じやすい。
エストロゲンの作用が影響している。
子宮による腸の圧迫が影響している。
けいれん性の便秘を生じやすい。

第102回国家試験午後116

次の文を読み〔午後問題115〕、〔午後問題116〕、〔午後問題117〕の問いに答えよ。

Aさん（37歳、初産婦）、会社員。妊娠41週1日の午後11時に3,200gの女児を分娩した。妊娠や分娩経過は順調であり、会陰切開術を受けた。分娩後2時間の子宮底の高さは臍下2横指、縫合部に異常はみられなかった。

〔午後問題116〕
産褥3日。Aさんは「退院後は避妊する予定です。母乳は1年以上続けたいと思います」と話している。看護師の説明で適切なのはどれか。

授乳期間中の避妊は必要ない。
産後1か月から経口避妊薬を使用する。
性生活を再開するときからコンドームを使用する。
産後2週にIUD〈子宮内避妊具〉を挿入してもらうよう勧める。

第102回国家試験午前71

Aさん（30歳、初産婦）は、妊娠39週2日で前期破水と診断され入院した。胎児は頭位で臍帯下垂はみられず、胎児心拍数は正常である。Aさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

入浴を勧める。
歩行を禁止する。
3～4時間ごとに導尿をする。
3～4時間ごとに外陰部のパッドを交換する。

第105回国家試験午前108

次の文を読み〔問題106〕、〔問題107〕、〔問題108〕の問いに答えよ。

Aさん（20歳、女性、大学生）は、最近、同じ大学に所属するパートナー（21歳、男性）との性交後に白色帯下が増えた。外陰部に腫瘤はみられず掻痒感や痛みはないが、時々、下腹部に痛みがあった。Aさんは性感染症〈STD〉を疑い、1人で産婦人科クリニックを受診した。診察時の体温36.8℃、脈拍62/分であった。

〔問題108〕
Aさんは医師から「パートナーにも感染の可能性があるので性交渉をしないように」と説明を受けた。Aさんは看護師に「パートナーとはいつから性交渉をしてもよいですか」と相談した。性交渉を再開する時期の説明で正しいのはどれか。

処方された内服薬をAさんが飲み終えた後
Aさんの性感染症〈STD〉の症状がなくなった後
パートナーが性感染症〈STD〉の検査を受けた後
Aさんとパートナーの性感染症〈STD〉の治癒が確認された後

第101回国家試験午後74

適時破水はどれか。

分娩開始以前に卵膜が破綻したもの。
分娩開始直後に破水するもの。
子宮口5cm開大のころに破水するもの。
子宮口全開大のころに破水するもの。

第104回国家試験午前63

妊娠中の母体の要因が胎児に及ぼす影響について正しいのはどれか。

飲酒の習慣による巨大児
喫煙による神経管形成障害
妊娠初期の風疹の罹患による先天性心疾患
ビタミンAの過剰摂取による低出生体重児

第111回国家試験午後108

次の文を読み106〜108の問いに答えよ。

Aさん（32歳、初産婦）は妊娠39週4日に3,200gの男児を経胞分娩で出産した。分娩時に会陰切開縫合術を受けた。児のアプガースコアは1分後9点、5分後10点であった。分娩時の出血量200mL、分娩所要時間12時間30分であった。分娩室から病室に帰室する前に尿意を自覚したためトイレまで歩行し、排尿があった。

問題108
産褥4日、看護師はAさんに退院指導をすることにした。Aさんの児の経過は順調である。Aさんと児が受けられるサービスとして、看護師が退院指導時に説明するのはどれか。

養育支援訪問
育成医療の給付
養育医療の給付
乳児家庭全戸訪問事業（こんにちは赤ちゃん事業）

第103回国家試験午前107

次の文を読み〔午前問題106〕、〔午前問題107〕、〔午前問題108〕の問いに答えよ。

Aちゃんは、在胎37週0日に正常分娩で体重3,200gで出生した。AちゃんのApgar〈アプガー〉スコアは1分後9点、5分後10点であった。出生時は、体温37.1℃、呼吸数42/分、心拍数154/分であり、頭部に産瘤があった。Aちゃんの両親の血液型はB型Rh（＋）である。

〔午前問題107〕
生後3日。Aちゃんは母乳をよく飲み、体重3,050g、体温37.2℃、呼吸数34/分、心拍数136/分である。昨日は排尿6回、排便4回であった。Aちゃんの母親は、Aちゃんの顔の黄染を心配している。Aちゃんの血液検査データは血清総ビリルビン13mg/dLである。Aちゃんの母親への説明で適切なのはどれか。

「生理的な黄疸です」
「早発性の黄疸です」
「光線療法を受けると思います」
「頭のこぶで黄疸が強くなります」

第105回国家試験午前56

低用量経口避妊薬について正しいのはどれか。

血栓症のリスクは増加しない。
1日飲み忘れたときは中止する。
授乳期間を通じて内服は可能である。
副効用に月経前症候群〈PMS〉の軽減がある。

第108回国家試験午後57

人間の性の意義と特質の組合せで適切なのはどれか。

快楽性としての性―――種の保存
生殖性としての性―――心理・社会的属性
性役割としての性―――性的指向
連帯性としての性―――人間関係の形成

第103回国家試験午前64

妊娠期の不快症状と予防の組合せで適切なのはどれか。

下肢のけいれん―――葉酸の摂取
つわり―――においの強い食事の摂取
便秘―――緩下薬の服用
腰痛―――硬めのマットレス使用

第104回国家試験午前110

次の文を読み〔午前問題109〕、〔午前問題110〕、〔午前問題111〕の問いに答えよ。

Aさん（35歳、初産婦）は、夫と2人で暮らしている。妊娠28週2日、妊婦健康診査で胎盤が内子宮口を全部覆っていると指摘された。自覚症状はない。その他の妊娠経過に異常は認められていない。Aさんは、身長155cm、体重56kg（非妊時体重50kg）である。

〔午前問題110〕
その後、Aさんの妊娠経過は順調で、妊娠37週0日の午後1時から帝王切開術が予定された。手術前日の対応で最も適切なのはどれか。

浣腸を実施する。
夕食を禁食とする。
輸血の準備を確認する。
下肢に間欠的空気圧迫装置を使用する。

第114回国家試験午前67

正期産の時期のノンストレステスト（NST）で正常なのはどれか。

20分に2回以上の一過性頻脈がある。
胎児心拍数基線が80bpmである。
基線細変動が5bpmである。
一過性徐脈がある。

第103回国家試験午前67

Aさんは妊娠28週で子宮内胎児死亡のため死児を出産した。翌日、児との面会で、Aさんは「ごめんね」と言い、身動きせずにじっと児を見つめていた。Aさんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか。

「つらいですよね」
「早く忘れましょう」
「元気を出してください」
「次の妊娠について考えましょう」

第113回国家試験午前61

自然流産を連続 (　 )回以上繰り返した状態を習慣流産という。
(　 )に当てはまるのはどれか。

第104回国家試験午前81

不妊症について正しいのはどれか。

6か月間避妊せずに性交渉があっても妊娠しない状態である。
頻度は妊娠を希望し避妊しないカップル10組に3組である。
体外受精に要する費用の公的な助成制度がある。
女性の年齢と不妊症の治療効果は関係しない。
男性側の原因は7割程度である。

第106回国家試験午後104

次の文を読み〔問題103〕、〔問題104〕、〔問題105〕の問いに答えよ。

Aさん（26歳、経産婦）は、夫（30歳）と長女（2歳）の3人で暮らしている。妊婦37週2日、これまでの妊娠経過に異常はない。9時に陣痛が開始し、10時に夫に付き添われ入院した。入院時、陣痛間欠9分、陣痛発作30秒であった。内診所見は子宮口2cm開大で、少量の羊水の流出を認めた。羊水混濁はなかった。21時30分に子宮口全開大、22時30分に3,200gの男児を正常分娩で出産した。会陰裂傷は第2度。23時に胎盤娩出し、子宮底の位置は臍高で硬く触れた。児のApgarスコアは1分後8点、5分後9点。分娩2時間後、子宮底の位置は臍下1横指で硬く触れた。分娩時出血量は360mL。

〔問題104〕
Aさんは、翌日1時に帰室した。5時、尿意はなかったが、トイレでの排泄を促し排尿がみられた。排尿後の観察で、子宮底の位置は臍下1横指で硬く触れ、悪露は赤色で量は中等量であった。会陰縫合部に異常はないが、痛みがあるため円座を使用している。Aさんへの対応で適切なのはどれか。

「下腹部を温めましょう」
「水分摂取を控えましょう」
「腹筋を強化する体操をしましょう」
「尿意がなくても3～4時間ごとにトイレに行きましょう」

第114回国家試験午前114

次の文を読み112~114 の問いに答えよ。

Aさん(36歳、経産婦)は、夫(35歳)、男児(3歳)と3人で暮らしている。妊娠、分娩経過は順調で、妊娠39週5日で3,200gの女児を経膣分娩で出産した。1分後のアプガースコア9点、5分後のアプガースコア10点であった。
産褥1日、Aさんの子宮底は臍下2横指、硬度良好、悪露は赤色であった。「1人目の出産後よりもお腹が痛くて眠れませんでした」と看護師に話す。

日齢4、Aさんの児の体重は3,100g。体温37.1℃、呼吸数48/分、心拍数130/分。経皮ビリルビン10.0mg/dL。排尿9回/日、排便8回/日。
児のアセスメントで正しいのはどれか。

経皮ビリルビン値は光線療法が必要な値である。
生理的体重減少の範囲を超えている。
バイタルサインは正常である。
排尿回数が少ない。

第107回国家試験午前119

次の文を読み〔問題119〕、〔問題120〕の問いに答えよ。

Aさん（17歳、高校生）。身長158cm、体重48kg。Aさんは最近、月経時に下腹部痛が繰り返し出現し、寝込むことが多くなった。心配した母親と一緒に、Aさんは産婦人科クリニックを受診し、医師から機能性月経困難症と診断された。既往歴に特記すべきことはない。

〔問題119〕
　Aさんの下腹部痛についての説明で適切なのはどれか。