母性看護学｜看護師国家試験問題｜21問〜40問

第110回国家試験午前59

早期新生児の生理的黄疸で正しいのはどれか。

生後24時間以内に出現し始める。
皮膚の黄染は、腹部から始まる。
生後4、5日でピークとなる。
便が灰白色になる。

第102回国家試験午前114

次の文を読み〔午前問題112〕、〔午前問題113〕、〔午前問題114〕の問いに答えよ。

Aさん（24歳、初産婦）、事務職。妊娠8週である。現在、両親と妹との4人で暮らしている。パートナーは24歳の大学院2年生で就職が内定しており、Aさんと結婚する予定である。

〔午前問題114〕
妊娠16週の妊婦健康診査で、Aさんは「母親になる実感はまだありません。妊娠するといろいろなことが起こって驚くばかりです」と話した。妊娠経過は順調である。既にパートナーと結婚し、新居に引っ越している。Aさんへの指導で最も優先度が高いのはどれか。

保育所の選択
育児用品の準備
バースプランの立案
出産準備教室への参加

第106回国家試験午前87

Aさん（30歳、女性）。月経周期は28日型で規則的である。5日間月経があり、現在、月経終了後14日が経過した。この時期のAさんの状態で推定されるのはどれか。2つ選べ。

排卵後である。
乳房緊満感がある。
子宮内膜は増殖期である。
基礎体温は低温相である。
子宮頸管の粘液量が増加する。

第114回国家試験午前112

次の文を読み112~114 の問いに答えよ。

Aさん(36歳、経産婦)は、夫(35歳)、男児(3歳)と3人で暮らしている。妊娠、分娩経過は順調で、妊娠39週5日で3,200gの女児を経膣分娩で出産した。1分後のアプガースコア9点、5分後のアプガースコア10点であった。
産褥1日、Aさんの子宮底は臍下2横指、硬度良好、悪露は赤色であった。「1人目の出産後よりもお腹が痛くて眠れませんでした」と看護師に話す。

このときのAさんへの説明で適切なのはどれか。2つ選べ。

「痛み止めは使用できません」
「授乳をすると痛みが和らぎます」
「経産婦のほうが痛みを強く感じます」
「産後5日くらいまで痛みは続きます」
「子宮が元の大きさに戻るための痛みです」

第101回国家試験午前71

ハイリスク妊娠について正しいのはどれか。

多胎妊娠では過期産となりやすい。
妊娠糖尿病では低出生体重児となりやすい。
前置胎盤のリスクは妊娠中の喫煙量に比例する。
妊娠高血圧症候群では胎児発育不全になりやすい。

第101回国家試験午後111

次の文を読み〔午後問題109〕、〔午後問題110〕、〔午後問題111〕の問いに答えよ。

Aさん（25歳、初産婦）は、正常な妊娠経過で妊娠39週5日に3,100gの児を分娩した。分娩所要時間16時間30分、出血量は300mL。会陰切開・縫合術を受けた。

〔午後問題111〕
生後3日。Aさんの児は母乳のみを哺乳している。体重2,850g。体温37.3℃、心拍数156/分、呼吸数50/分で周期性呼吸がみられる。児の全身観察では乳房の軽度腫脹がみられる。児の昨日の哺乳回数は12回であった。排便は2回で移行便であり、排尿は4回であった。児の観察結果で正常を逸脱している所見はどれか。

排尿回数
体重減少率
乳房の腫脹
周期性呼吸

第108回国家試験午前108

(次の文を読み106、107、108の問いに答えよ。)

Aさん（34歳、初産婦）は、夫（37歳、会社員）と2人暮らし。事務の仕事をしている。身長157cm、非妊時体重54kg。妊娠24週4日の妊婦健康診査時の体重58kgで4週前から1.5kg増加している。血圧128/88mmHg。尿蛋白（ ± ）、尿糖（ー）。浮腫（ ± ）。Hb 10g/dL、Ht 30%。子宮底長22.5cm、腹囲84cm。胎児推定体重700g。非妊時より白色の腟分泌物は多いが、搔痒感はない。

(第108問)
Aさんは夫に付き添われ、妊娠35週4日に妊婦健康診査を受けた。体重62kg、血圧126/76mmHg。尿蛋白（ー）、尿糖（ー）。浮腫（ ± ）。子宮底長30cm、腹囲88cm。Aさんは看護師に｢膝の裏の血管が膨らんで、青く浮き出てきました。夕方になると足がだるくなり、夕食の準備のため立っているとつらくなります｣と言う。
Aさんへの指導で適切なのはどれか。2つ選べ。

｢水分を控えましょう｣
｢体重を減らしましょう｣
｢ガードルを着用しましょう｣
｢弾性ストッキングを着用しましょう｣
｢寝るときは足を高くして横になりましょう｣

第101回国家試験午後113

次の文を読み〔午後問題112〕、〔午後問題113〕、〔午後問題114〕の問いに答えよ。

Aさん（35歳、経産婦）は、妊娠中に妊娠糖尿病と診断され、食事療法を行っていた。Aさんは、妊娠39週3日に3,500gの児を自然分娩した。分娩の所要時間は2時間45分、出血量は450mL、第1度会陰裂傷のため縫合術を受けた。児のApgar〈アプガー〉スコアは1分後8点、5分後9点であった。

〔午後問題113〕
分娩後6時間。Aさんは、体温37.2℃、脈拍64/分、血圧126/68mmHgである。子宮底の位置は臍高、子宮はやや軟らかく触れ、血性悪露が中等量みられる。下腹部痛はないが会陰縫合部の痛みが軽度ある。乳房に緊満はなく、乳腺開口は2、3本である。このときのAさんへの対応で最も適切なのはどれか。

床上安静を勧める。
下腹部に温罨法を行う。
子宮底の輪状マッサージを行う。
乳房の自己マッサージを指導する。

第102回国家試験午後67

Aさんは妊娠37週0日に骨盤位のため予定帝王切開術となった。術後の経過は母児ともに順調である。Aさんへの看護として適切なのはどれか。

手術室で出生児と対面する。
産褥2日に初回歩行をする。
産褥3日に初回授乳をする。
産褥4日以降に弾性ストッキングを履く。

第113回国家試験午前62

正常新生児の卵円孔の機能的閉鎖に関する説明で正しいのはどれか。

動脈血酸素分圧（PaO2）の上昇によって閉鎖する。
肺血流の増加によって起こる。
出生から数週後に閉鎖する。
動脈管の閉鎖が要因となる

第106回国家試験午後53

成熟期女性の受胎調節について適切なのはどれか。

経口避妊薬は女性が主導で使用できる。
コンドーム法の避妊効果は99％以上である。
基礎体温法は月経が不順な女性に有用である。
子宮内避妊器具は経産婦より未産婦に挿入しやすい。

第114回国家試験午後64

Leopold(レオポルド)触診法で分かるのはどれか。

胎向
胎児の筋緊張
胎盤付着部位
胎児の健康状態

第111回国家試験午前62

日本の周産期の死亡に関する記述で正しいのはどれか。

新生児死亡は生後1週未満の死亡をいう。
死産は妊娠満 12週以後の死児の出産をいう。
妊産婦死亡は妊娠中又は妊娠終了後満28日未満の女性の死亡をいう。
今和元年(2019年)の人口動態統計では自然死産数が人工死産数よりも多い。

第107回国家試験午後88

妊娠の成立の機序で正しいのはどれか。2つ選べ。

原始卵胞から卵子が排出される。
排卵後の卵子は卵管采によって卵管に取り込まれる。
受精は精子と卵子との融合である。
受精卵は子宮内で２細胞期になる。
着床は排卵後３日目に起こる。

第101回国家試験午後110

次の文を読み〔午後問題109〕、〔午後問題110〕、〔午後問題111〕の問いに答えよ。

Aさん（25歳、初産婦）は、正常な妊娠経過で妊娠39週5日に3,100gの児を分娩した。分娩所要時間16時間30分、出血量は300mL。会陰切開・縫合術を受けた。

〔午後問題110〕
産褥2日。Aさんは、体温37.0℃、脈拍84/分、血圧120/70mmHgである。子宮底の位置は臍下2横指、子宮は硬く触れ、血性悪露が少量みられる。乳房に熱感と緊満感とがある。授乳は1、2時間ごとに行っている。会陰縫合部に変化はないが、Aさんは「痛みがあるので座って授乳するのがつらい」と言う。この日の血液検査の結果は、Hb12.0g/dL、Ht38％であった。Aさんのアセスメントで最も適切なのはどれか。

貧血がある。
感染徴候がある。
乳汁うっ滞がみられる。
授乳時の体位を工夫する必要がある。

第103回国家試験午後88

胎児と胎児付属物について正しいのはどれか。2つ選べ。

妊娠4週では、Doppler〈ドプラ〉法で胎児心音が聴取できる。
妊娠12週では、胎盤が完成している。
妊娠24週では、胎児の呼吸様運動がみられる。
妊娠26週では、胎児の胎位は固定している。
妊娠36週では、肺胞内に十分な肺表面活性物質が分泌されている。

第102回国家試験午後87

妊娠の成立について正しいのはどれか。2つ選べ。

プロラクチンの急増によって排卵が促される。
排卵後、卵子が受精能を有するのは通常24時間である。
射精後、精子が受精能を有するのは通常80時間である。
着床は受精後7日前後である。
受精後、プロゲステロンの分泌がなくなる。

第111回国家試験午前103

次の文を読み103~105の問いに答えよ。

Aさん(30歳、初産婦)はX年2月5日に妊婦健康診査のために来院した。X年2月のカレンダーにAさんの受診日と分娩予定日を示す。

問題103
看護師は、医師からAさんの母子健康手帳に受診時の妊娠週数と日数を記入するよう依頼された。
Aさんの受診時の妊娠週数および日数で正しいのはどれか。

妊娠35週5日
妊娠35週6日
妊娠36週5日
妊娠36週6日

第101回国家試験午後72

女性の生殖機能について正しいのはどれか。

子宮内膜は排卵後に増殖期となる。
黄体期の基礎体温は低温期となる。
エストロゲンは卵巣から分泌される。
排卵された卵子の受精能は約72時間である。

第111回国家試験午後106

次の文を読み106〜108の問いに答えよ。

Aさん（32歳、初産婦）は妊娠39週4日に3,200gの男児を経胞分娩で出産した。分娩時に会陰切開縫合術を受けた。児のアプガースコアは1分後9点、5分後10点であった。分娩時の出血量200mL、分娩所要時間12時間30分であった。分娩室から病室に帰室する前に尿意を自覚したためトイレまで歩行し、排尿があった。

問題106
帰室時に看護師がAさんに行う説明で適切なのはどれか。