母性看護学｜看護師国家試験問題｜1問〜20問

第104回国家試験午前110

次の文を読み〔午前問題109〕、〔午前問題110〕、〔午前問題111〕の問いに答えよ。

Aさん（35歳、初産婦）は、夫と2人で暮らしている。妊娠28週2日、妊婦健康診査で胎盤が内子宮口を全部覆っていると指摘された。自覚症状はない。その他の妊娠経過に異常は認められていない。Aさんは、身長155cm、体重56kg（非妊時体重50kg）である。

〔午前問題110〕
その後、Aさんの妊娠経過は順調で、妊娠37週0日の午後1時から帝王切開術が予定された。手術前日の対応で最も適切なのはどれか。

浣腸を実施する。
夕食を禁食とする。
輸血の準備を確認する。
下肢に間欠的空気圧迫装置を使用する。

第105回国家試験午後107

次の文を読み〔問題106〕、〔問題107〕、〔問題108〕の問いに答えよ。

Aさん（28歳、女性、会社員）は、結婚後1年で夫と2人で暮らしている。仕事上の役割も増えている。次回月経予定日を2週過ぎても月経がみられないため、勤務先近くの産婦人科クリニックを受診した。月経周期は28日型で、最終月経は3月2日から4日間であった。診察の結果、妊娠と診断された。

〔問題107〕
Aさんは医師から妊娠していると説明を受けた。Aさんは看護師に「初めての妊娠でうれしい。でも、任されている大きなプロジェクトが続けられなくなるため悲しくて、妊娠しなければよかったと思います」と話す。この時期のAさんの心理状態で最も適切なのはどれか。

錯乱状態である。
他罰的な感情がある。
マタニティブルーズである。
アンビバレント〈両価的〉な感情がある。

第106回国家試験午前107

次の文を読み〔問題106〕、〔問題107〕、〔問題108〕の問いに答えよ。

在胎40週2日、正常分娩で出生した男児。出生時体重3,300g、身長48.5cm。生後1日の体重は3,200g。バイタルサインは腋窩温37.2℃、呼吸数70/分、心拍数130/分。出生後24時間までに、排尿が1回、排便が1回みられた。

〔問題107〕
生後2日、医師の診察で問題がないことが確認され、母児同室を開始した。身体測定を行うため、児を新生児室に移送した。児は四肢を屈曲させた姿勢で、体重計に乗せたとき両手を広げ、そのまま上肢を伸ばし抱きかかえるような動きをした。腹部には境界の不明瞭な紅斑が散在し、腋窩と鼠径部にはクリーム状のものが付着していた。児の看護で適切なのはどれか。

手足を伸ばして寝かせる。
異常な反射があったと医師に報告する。
腹部の紅斑が散在している部位を消毒する。
腋窩と鼠径部のクリーム状の付着物は洗い落とさない。

第106回国家試験午後86

Aさん（50歳、女性）は、急に体が熱くなったり汗をかいたりし、夜は眠れなくなり疲れやすさを感じるようになった。月経はこの1年間で２回あった。Aさんのホルモンで上昇しているのはどれか。2つ選べ。

第113回国家試験午前108

次の文を読み 106～108の問いに答えよ。
Aさん(28歳、会社）は、夫（30歳、会社員）と2人で暮らしている。2023年2月5日からの月経を最後に無月経となり、妊娠の可能性を考えて受談した。医師の診察の結果、妊娠と診断された。

108
妊娠30週2日。A さんは妊婦健康診査を受け、妊娠経過に異常はなく児の発育も順調と診断された。診察後、A さんから看護師に「最近、腰が痛くなることがあります。腰痛への対処法はありますか」と質問があった。看護師のAさんへの説明内容で適切なのはどれか。

安静にする。
椅子に浅く座る。
Sims〈シムス〉位で休む。
柔らかいマットレスや布団で寝る。

第109回国家試験午後36

母子保健統計の算出方法で出生数を分母としているのはどれか。

妊娠満 22 週以後の死産率
周産期死亡率
乳児死亡率
死産率

第106回国家試験午前61

Aさん（16歳、女子）。身長160cm、体重40kg。1年で体重が12kg減少した。Aさんは6か月前から月経がみられないため婦人科クリニックを受診し、体重減少性無月経と診断された。今後、Aさんの無月経が長期間続いた場合、増加することが予想されるのはどれか。

血糖値
骨吸収
体脂肪率
エストロゲン

第109回国家試験午前107

次の文を読み106、107、108の問いに答えよ。

Aさん(28歳、初妊婦)は、夫(30歳、会社員)と2人暮らし。妊娠37週0日で妊婦健康診査のため来院した。身長160cm、体重62kg(非妊時体重54kg)。血圧122/74mmHg。Hb12.1g/dL、Ht36%。尿蛋白(-)、尿糖(-)。下肢に軽度の浮腫を認める。子宮底長32cm、推定胎児体重2,810g。Aさんは｢1時間に、1時間に2、3回お腹が張ることがありますが、休んでいるとおさまります｣と言う。

問題107
妊婦健康診査後、Aさんは｢数日前から頻回に尿意を感じるようになり、夜間もトイレへ行くために目が覚め、よく眠れない｣と看護師に訴えてきた。Aさんに排尿時痛および残尿感はない。Aさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

水分摂取を促す。
骨盤底筋群の運動を促す。
分娩後には改善する可能性が高いと説明する。
睡眠薬の処方について医師に相談すると伝える。

第110回国家試験午後106

次の文を読み106~108の問いに答えよ。

Aさん(30歳、初産婦)は妊娠39週3日で陣痛発来し、4時に入院した。その後、陣痛が増強して順調な分娩進行と診断されて、11時45分の診察で子宮口が8cm開大となった。看護師が12時に昼食を配膳にいくとAさんは額に汗をかいて、側臥位で「陣痛がつらくて何も飲んだり食べたりしたくありません」と言っている。陣痛発作時は強い産痛と努責感を訴え、目を硬く閉じて呼吸を止めて全身に力を入れている。

問題106
Aさんへの看護で最も適切なのはどれか。

坐位になるよう勧める。
シャワー浴を勧める。
食事摂取を促す。
呼吸法を促す。

第101回国家試験午後73

妊娠38週の妊婦。胎位は第2頭位である。胎児心音の聴取部位を図に示す。最も適切な聴取部位はどれか。

第103回国家試験午前64

妊娠期の不快症状と予防の組合せで適切なのはどれか。

下肢のけいれん―――葉酸の摂取
つわり―――においの強い食事の摂取
便秘―――緩下薬の服用
腰痛―――硬めのマットレス使用

第107回国家試験午前120

次の文を読み〔問題119〕、〔問題120〕の問いに答えよ。

Aさん（17歳、高校生）。身長158cm、体重48kg。Aさんは最近、月経時に下腹部痛が繰り返し出現し、寝込むことが多くなった。心配した母親と一緒に、Aさんは産婦人科クリニックを受診し、医師から機能性月経困難症と診断された。既往歴に特記すべきことはない。

〔問題120〕
Aさんは「次の月経からは、痛みがあれば、処方された鎮痛薬を飲むようにします。部活動で毎日ジョギングをしていますが、その他に日常生活で気を付けることを教えてください」と看護師に聞いてきた。このときの看護師の指導で適切なのはどれか。

運動量を増やす。
下腹部を温める。
葉酸を含む食品は控える。
腰部のマッサージは控える。

第111回国家試験午後106

次の文を読み106〜108の問いに答えよ。

Aさん（32歳、初産婦）は妊娠39週4日に3,200gの男児を経胞分娩で出産した。分娩時に会陰切開縫合術を受けた。児のアプガースコアは1分後9点、5分後10点であった。分娩時の出血量200mL、分娩所要時間12時間30分であった。分娩室から病室に帰室する前に尿意を自覚したためトイレまで歩行し、排尿があった。

問題106
帰室時に看護師がAさんに行う説明で適切なのはどれか。

「排池後は会陰部を消毒しましょう」
「会陰縫合部が痛くなったら温めましょう」
「6時間おきにトイレに行って排尿しましょう」
「悪露に血の塊が混じったら看護師に知らせてください」

第101回国家試験午前71

ハイリスク妊娠について正しいのはどれか。

多胎妊娠では過期産となりやすい。
妊娠糖尿病では低出生体重児となりやすい。
前置胎盤のリスクは妊娠中の喫煙量に比例する。
妊娠高血圧症候群では胎児発育不全になりやすい。

第109回国家試験午前62

子宮復古状態を観察する手順で正しいのはどれか。

観察は排尿前に行う。
褥婦にはFowler(ファウラー)位をとってもらう。
褥婦の膝を伸展させて子宮底の高さを測定する。
子宮底長は恥骨結合下縁から測定する。

第101回国家試験午後74

適時破水はどれか。

分娩開始以前に卵膜が破綻したもの。
分娩開始直後に破水するもの。
子宮口5cm開大のころに破水するもの。
子宮口全開大のころに破水するもの。

第111回国家試験午前107

次の文を読み106~108の問いに答えよ。

Aさん(34歳、初産婦)は順調な妊娠経過であった。妊娠40週5日の午前8時、10分毎の規則的な子宮収縮を主訴に来院し、医師の診察の結果、入院となった。入院時の胎児心拍数基線は130bpm、胎児の推定体重は3,300gであった。

問題107
午後0時、助産師が内診したところ、子宮口開大4cmであった。Aさんは陣痛発作時に腰痛を強く訴えている。Aさんの夫(37歳)は、夫婦で出産体験を共有したいと両親学級を受講しており、入院時からAさんに付き添っている。夫はAさんの陣痛発作時、心配そうにAさんの様子を見つめているが、陣痛間欠時にはうとうとしている。訪室した看護師に、夫から「妻が痛がっているのですが、どうすればよいでしょう」と質問があった。胎児心拍数基線は140bpmであった。
このときの看護師の夫への対応で最も適切なのはどれか。

別室での休憩を促す。
分娩経過について説明する。
Aさんと病棟内を歩行するように促す。
産痛を緩和するためのマッサージの実施を促す。

第105回国家試験午前108

次の文を読み〔問題106〕、〔問題107〕、〔問題108〕の問いに答えよ。

Aさん（20歳、女性、大学生）は、最近、同じ大学に所属するパートナー（21歳、男性）との性交後に白色帯下が増えた。外陰部に腫瘤はみられず掻痒感や痛みはないが、時々、下腹部に痛みがあった。Aさんは性感染症〈STD〉を疑い、1人で産婦人科クリニックを受診した。診察時の体温36.8℃、脈拍62/分であった。

〔問題108〕
Aさんは医師から「パートナーにも感染の可能性があるので性交渉をしないように」と説明を受けた。Aさんは看護師に「パートナーとはいつから性交渉をしてもよいですか」と相談した。性交渉を再開する時期の説明で正しいのはどれか。

処方された内服薬をAさんが飲み終えた後
Aさんの性感染症〈STD〉の症状がなくなった後
パートナーが性感染症〈STD〉の検査を受けた後
Aさんとパートナーの性感染症〈STD〉の治癒が確認された後

第112回国家試験午後108

次の分を読み106～108の問いに答えよ。
Aさん(28歳、初産婦)は妊娠38週１日、順調な経過で経腟分娩した。産後は夫が育児休業を取得し、自宅で夫と２人で子育てをする予定である。
産褥１日、バイタルサインは、体温36.7℃、脈拍70回/分、整、血圧118/68mmHg、Hb12.0g/dL、子宮底は臍下２横指のところに硬く触れている。悪露は赤色で中等量、凝血の混入はない。Ａさんは授乳時に後陣痛を訴えている。会陰縫合部に腫脹や発赤はなく、痛みは自制内である。尿意の自覚があり、残尿感や排尿困難感はない。
問題108
産褥5日、子宮収縮は臍恥中央、褐色悪露が少量、歩行時に会陰部痛がある。授乳は母乳のみで行っている。Aさんは「この子の世話が大変で、次の妊娠はしばらく考えられません。結婚前は経口避妊薬を服用していましたが、産後の避妊はどうしたらよいか教えてください」と看護師に話した。
Aさんへの説明で適切なのはどれか。

「基礎体温法が適しています」
「経口避妊薬は産後１か月から服用できます」
「性交再開時からコンドームを使用しましょう」
「母乳を与えている間は妊娠の心配はありません」

第109回国家試験午後106

次の文を読み106、107、108の問いに答えよ。

Aさん(30歳、初産婦)は、正常分娩で児を出産した。第2度会陰裂傷を認め、会陰縫合術を受けた。分娩３時間後に、分娩室から褥室へ帰室した。産褥1日のAさんのバイタルサインは、体温36.8 ℃、脈拍72/分、血圧118/70mmHgであった。子宮底は臍下1横指で、子宮は硬く触れ、血性悪露中等量、後陣痛がみられる。会陰縫合部の痛みはあるが発赤はない。乳房緊満(-)、乳管開口数は左右とも4、5本。｢昨夜は興奮してなかなか眠れなかった｣と言う。

問題106
この時のAさんの状態のアセスメントで適切なのはどれか。