母性看護学｜看護師国家試験問題｜1問〜20問

第101回国家試験午後74

適時破水はどれか。

分娩開始以前に卵膜が破綻したもの。
分娩開始直後に破水するもの。
子宮口5cm開大のころに破水するもの。
子宮口全開大のころに破水するもの。

第107回国家試験午後119

次の文を読み〔問題118〕、〔問題119〕の問いに答えよ。

Aさん（34歳、経産婦）は、夫（35歳）と長男のＢ君（3歳）との3人暮らし。これまでの妊娠経過に異常はなかった。20時に体重3,150ｇの男児を正常分娩した。分娩所要時間は6時間30分、分娩時出血量は480mLであった。第1度会陰裂傷のため、縫合術を受けた。その他の分娩経過に問題はなかった。

〔問題119〕
産褥５日。Aさんの退院のため、夫とＢ君が迎えに来た。AさんはＢ君の自宅での様子を夫から聞いた。Ｂ君は「ご飯を食べさせてほしい」と訴えたり、「赤ちゃんを家に連れて来ないで」と泣いたりしていたという。そのことを知ったAさんはＢ君を抱きしめ、Ｂ君の話をゆっくり聞いていた。Aさんは退院後のＢ君への対応について心配になり、看護師に相談した。Aさんへの説明で最も適切なのはどれか。

「Ｂ君に好きな物を食べさせましょう」
「Ｂ君の世話は夫にしてもらいましょう」
「Ｂ君と一緒に赤ちゃんの世話をしましょう」
「Ｂ君に兄としてしっかりするように話しましょう」

第107回国家試験午後88

妊娠の成立の機序で正しいのはどれか。2つ選べ。

原始卵胞から卵子が排出される。
排卵後の卵子は卵管采によって卵管に取り込まれる。
受精は精子と卵子との融合である。
受精卵は子宮内で２細胞期になる。
着床は排卵後３日目に起こる。

第103回国家試験午前107

次の文を読み〔午前問題106〕、〔午前問題107〕、〔午前問題108〕の問いに答えよ。

Aちゃんは、在胎37週0日に正常分娩で体重3,200gで出生した。AちゃんのApgar〈アプガー〉スコアは1分後9点、5分後10点であった。出生時は、体温37.1℃、呼吸数42/分、心拍数154/分であり、頭部に産瘤があった。Aちゃんの両親の血液型はB型Rh（＋）である。

〔午前問題107〕
生後3日。Aちゃんは母乳をよく飲み、体重3,050g、体温37.2℃、呼吸数34/分、心拍数136/分である。昨日は排尿6回、排便4回であった。Aちゃんの母親は、Aちゃんの顔の黄染を心配している。Aちゃんの血液検査データは血清総ビリルビン13mg/dLである。Aちゃんの母親への説明で適切なのはどれか。

「生理的な黄疸です」
「早発性の黄疸です」
「光線療法を受けると思います」
「頭のこぶで黄疸が強くなります」

第113回国家試験午前61

自然流産を連続 (　 )回以上繰り返した状態を習慣流産という。
(　 )に当てはまるのはどれか。

第104回国家試験午後108

次の文を読み〔午後問題106〕、〔午後問題107〕、〔午後問題108〕の問いに答えよ。

Aさん（30歳、経産婦）は、妊娠40週1日で、妊娠経過は順調であった。本日、午後5時に体重3,900gの女児を正常分娩した。会陰縫合術を受け、分娩時出血量は400mLであった。分娩後2時間のバイタルサインは、体温37.1℃、脈拍64/分、血圧124/70mmHgであった。排尿後の子宮底の位置は臍下1横指、収縮良好で帰室した。Aさんは午後8時に夕食を全量摂取し、寝るまでに水を500mL飲んだ。

〔午後問題108〕
産褥5日。Aさんは、体温37.0℃、脈拍66/分、血圧118/60mmHgであった。子宮底の位置は恥骨結合上3横指で、収縮は良好であった。児の体重は3,950g。直接授乳を行っており、授乳後に児はよく眠っていた。Aさんは「本日退院ですが、家で気をつけることは何でしょうか。教えてください」と話す。Aさんに対する退院後の指導で最も適切なのはどれか。

「浴槽に入って清潔にしてください」
「蛋白質の少ない食事にしてください」
「悪露が増えたときは受診してください」
「授乳ごとに赤ちゃんへ追加のミルクを飲ませてください」

第102回国家試験午後65

正常に経過している分娩第1期の産婦への説明で適切なのはどれか。

「食事は摂らないようにしてください」
「ベッド上で安静にしていてください」
「2、3時間に1回は排尿をしてください」
「眠気を感じても眠らないようにしてください」

第104回国家試験午後65

正常な月経周期に伴う変化で正しいのはどれか。

排卵期には頸管粘液が増量する。
月経の直後は浮腫が生じやすい。
黄体から黄体形成ホルモン〈LH〉が分泌される。
基礎体温は月経終了後から徐々に上昇して高温相になる。

第105回国家試験午後108

次の文を読み〔問題106〕、〔問題107〕、〔問題108〕の問いに答えよ。

Aさん（28歳、女性、会社員）は、結婚後1年で夫と2人で暮らしている。仕事上の役割も増えている。次回月経予定日を2週過ぎても月経がみられないため、勤務先近くの産婦人科クリニックを受診した。月経周期は28日型で、最終月経は3月2日から4日間であった。診察の結果、妊娠と診断された。

〔問題108〕
Aさんの次回の受診は4週後になった。Aさんは「数日前から朝起きたときやおなかがすいたときに吐き気がします。次の受診までに私の体にどのような変化が起こるのでしょうか」と話した。看護師のAさんに対する説明で最も適切なのはどれか。

「体がかゆくなります」
「おりものが多くなります」
「仰向けで寝ていると気分が悪くなります」
「下肢にけいれんが起こりやすくなります」

第113回国家試験午後106

次の文を読み106～108の問いに答えよ。

Aさん（32歳、初産婦）は、夫と2人で暮らしている。骨盤位のために妊娠38週0日に予定帝王切開術で午前11時に男児を出産した。分娩時出血量は480mLであった。出生後、手術室で男児と面会をして「無事に生まれてきてくれてありがとう」と話
した。帰室後、子宮底は騰高、硬度良好、悪露は赤色で20gであった。後陣痛と創部痛があり夜間に鎮痛薬を使用した。

106
帝王切開術後1日、午前9時、子宮底は臍下1横指、硬度良好、バイタルサインは体温36.9°C、呼吸数18/分、脈拍72/分、整、血圧110/70mmHgであった。夜間に排ガスを認めた。Aさんは「痛み止めを使用した後は眠れましたが、また痛みが出てきました。こんな状態で動けるか心配です。この後の予定を知りたいです」と話した。
このときのAさんへの説明で適切なのはどれか。

「入院中は毎日、タオルで身体を拭きます」
「膀胱に入れている管は明日抜きます」
「今日から歩行を開始します」
「食事は明日からです」

第112回国家試験午前60

母子保健法に規定されているのはどれか。

母子健康包括支援センター
乳児家庭全戸訪問事業
助産施設
特定妊婦

第113回国家試験午後59

閉経に伴うエストロゲンの低下で生じるのはどれか。

骨量の増加
膣粘膜の萎縮
脳血流量の増加
血中LDLコレステロールの減少

第102回国家試験午前70

正常新生児に対して出生後2時間以内に実施するのはどれか。

聴力検査
抗菌薬の点眼
心拍モニタリング
先天性代謝異常検査

第106回国家試験午前60

出産や育児に関する社会資源と法律の組合せで正しいのはどれか。

入院助産──児童福祉法
出産扶助──母体保護法
出産手当金──母子保健法
養育医療──児童手当法

第104回国家試験午前106

次の文を読み〔午前問題106〕、〔午前問題107〕、〔午前問題108〕の問いに答えよ。

Aさん（48歳、専業主婦）は、夫と2人で暮らしている。月経周期が35～60日と不規則となり、外来を受診した。診察時、Aさんは「一人娘が結婚して遠方に住み、私の体調不良について話しにくく、つらいです。夫とは以前はよく一緒に出かけましたが、今は仕事で忙しく、私は家にいることが多いです」と話した。

〔午前問題106〕
医師は更年期障害と診断した。診察後、Aさんは「どうしてこのような症状が出るのかしら」と看護師に尋ねた。Aさんへの説明で適切なのはどれか。

「子宮が固くなったためです」
「卵管が狭くなったためです」
「卵巣の機能が低下したためです」
「視床下部の機能が低下したためです」

第112回国家試験午後108

次の分を読み106～108の問いに答えよ。
Aさん(28歳、初産婦)は妊娠38週１日、順調な経過で経腟分娩した。産後は夫が育児休業を取得し、自宅で夫と２人で子育てをする予定である。
産褥１日、バイタルサインは、体温36.7℃、脈拍70回/分、整、血圧118/68mmHg、Hb12.0g/dL、子宮底は臍下２横指のところに硬く触れている。悪露は赤色で中等量、凝血の混入はない。Ａさんは授乳時に後陣痛を訴えている。会陰縫合部に腫脹や発赤はなく、痛みは自制内である。尿意の自覚があり、残尿感や排尿困難感はない。
問題108
産褥5日、子宮収縮は臍恥中央、褐色悪露が少量、歩行時に会陰部痛がある。授乳は母乳のみで行っている。Aさんは「この子の世話が大変で、次の妊娠はしばらく考えられません。結婚前は経口避妊薬を服用していましたが、産後の避妊はどうしたらよいか教えてください」と看護師に話した。
Aさんへの説明で適切なのはどれか。

「基礎体温法が適しています」
「経口避妊薬は産後１か月から服用できます」
「性交再開時からコンドームを使用しましょう」
「母乳を与えている間は妊娠の心配はありません」

第102回国家試験午後114

次の文を読み〔午後問題112〕、〔午後問題113〕、〔午後問題114〕の問いに答えよ。

Aさん（38歳、初産婦）は、妊娠38週3日に2,900gの女児を正常分娩した。出産前は、Aさんは夫と2人で暮らしていた。引っ越して3か月であり、周囲に親しい知り合いや友人はまだいない。

〔午後問題114〕
産褥5日。Aさんは「少しずつ育児ができるようになってよかったですが、自宅での育児は不安です」と話している。看護師の対応で最も適切なのはどれか。

児童相談所に連絡する。
保育所の利用を勧める。
新生児訪問の時期を早めるよう市町村保健師に依頼する。
子育てをしている親の会に退院直後から参加することを勧める。

第109回国家試験午前106

次の文を読み106、107、108の問いに答えよ。

Aさん(28歳、初妊婦)は、夫(30歳、会社員)と2人暮らし。妊娠37週0日で妊婦健康診査のため来院した。身長160cm、体重62kg(非妊時体重54kg)。血圧122/74mmHg。Hb12.1g/dL、Ht36%。尿蛋白(-)、尿糖(-)。下肢に軽度の浮腫を認める。子宮底長32cm、推定胎児体重2,810g。Aさんは｢1時間に、1時間に2、3回お腹が張ることがありますが、休んでいるとおさまります｣と言う。

問題106
このときのAさんの状態で正しいのはどれか。

陣痛発来
正常な妊娠経過
胎児発育不全〈FGR〉（fetal growth restriction）
妊娠高血圧症候群〈HDP〉（hypertensive disorders of pregnancy）

第106回国家試験午後101

次の文を読み〔問題100〕、〔問題101〕、〔問題102〕の問いに答えよ。

Aさん（24歳、初産婦、会社員）は、現在、両親と妹の4人で暮らしている。パートナー（24歳、会社員）と結婚する予定である。Aさんは、妊娠8週の妊婦健康診査で「朝起きると気持ちが悪くあまり食べられません。台所から食べ物の匂いがするだけで吐き気がします」と話している。

〔問題101〕
このときの妊婦健康診査で「妊娠することは考えていなかったので、これから自分の体にどういうことが起こるのか分かりません」とAさんから相談があった。看護師は、次の妊婦健康診査までに生じやすい変化について説明することにした。Aさんに生じやすいのはどれか。

痔
便秘
腰痛
静脈瘤

第103回国家試験午後108

次の文を読み〔午後問題106〕、〔午後問題107〕、〔午後問題108〕の問いに答えよ。

Aさん（17歳、女子、高校生）は、3か月前から月経初日に腹痛や腰痛が生じて、学校を休むようになったため婦人科を受診した。Aさんの月経周期は26～34日、持続日数は4～6日である。Aさんはコーヒーを毎朝1杯飲んでおり、運動習慣はない。Aさんは身長162cm、体重55kgであり、既往歴に特記すべきことはない。

〔午後問題108〕
診察の結果、器質的病変は確認されなかった。Aさんは「生活で何か気を付けることはありますか」と尋ねた。Aさんへの月経時の生活指導で適切なのはどれか。