基礎看護学｜看護師国家試験問題

第105回国家試験午前91

次の文を読み〔問題91〕、〔問題92〕、〔問題93〕の問いに答えよ。

Aさん（64歳、女性）は、慢性閉塞性肺疾患で通院加療中である。1週前から感冒様症状があり市販薬を服用し経過をみていたが、呼吸困難を訴えた後、反応が鈍くなり救急車で搬送された。Aさんは肩呼吸をしており、発汗が著明で口唇は乾燥している。体温38.3℃、呼吸数35/分、脈拍108/分、血圧96/70mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉89％であった。ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ—30。動脈血液ガス分析では動脈血酸素分圧〈PaO2〉60Torr、動脈血炭酸ガス分圧〈PaCO2〉68Torr、pH7.29であった。

〔問題91〕
この時点でのAさんのアセスメントで誤っているのはどれか。

脱水である。
意識障害がある。
アシドーシスである。
ショック状態である。

第112回国家試験午後35

聴診器のチェストピース部のベル型で聴取するのが適切なのはどれか。
適切と考えられる選択肢を１つ選べ。（ナースタ改）

心音
腸蠕動音
胸膜摩擦音
気管支肺音

第105回国家試験午後72

日本人の食事摂取基準（2020年版）で、身体活動レベルⅠ、75歳以上の男性の1日の推定エネルギー必要量はどれか。【出題105回：日本人の食事摂取基準（2020年版）にあわせて改変】

第105回国家試験午後43

セルフケア行動を継続するための支援で適切なのはどれか。

看護師が患者の目標を設定する。
目標は達成が容易でない水準にする。
行動の習慣化が重要であることを伝える。
これまでの経験は忘れて新たな方法で取り組むよう促す。

第114回国家試験午前41

一次救命処置〈BLS〉で回復体位はどれか。

第105回国家試験午後73

触診法による血圧測定で適切なのはどれか。

血圧計は患者の心臓の高さに置く。
マンシェットの幅は上腕全体を覆うサイズを選ぶ。
150mmHgまで加圧して減圧を開始する。
加圧後に1拍動当たり2～4mmHgずつ減圧する。
減圧開始後に初めて脈が触知されたときの値を拡張期血圧とする。

第105回国家試験午前92

次の文を読み〔問題91〕、〔問題92〕、〔問題93〕の問いに答えよ。

Aさん（64歳、女性）は、慢性閉塞性肺疾患で通院加療中である。1週前から感冒様症状があり市販薬を服用し経過をみていたが、呼吸困難を訴えた後、反応が鈍くなり救急車で搬送された。Aさんは肩呼吸をしており、発汗が著明で口唇は乾燥している。体温38.3℃、呼吸数35/分、脈拍108/分、血圧96/70mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉89％であった。ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ—30。動脈血液ガス分析では動脈血酸素分圧〈PaO2〉60Torr、動脈血炭酸ガス分圧〈PaCO2〉68Torr、pH7.29であった。

〔問題92〕
Aさんは肺炎による急性呼吸不全と診断され、点滴、膀胱留置カテーテルの挿入および気管内挿管が実施された。このときのAさんの観察で最も注意すべき状態はどれか。