基礎看護学｜看護師国家試験問題｜41問〜60問

第105回国家試験午後73

触診法による血圧測定で適切なのはどれか。

血圧計は患者の心臓の高さに置く。
マンシェットの幅は上腕全体を覆うサイズを選ぶ。
150mmHgまで加圧して減圧を開始する。
加圧後に1拍動当たり2～4mmHgずつ減圧する。
減圧開始後に初めて脈が触知されたときの値を拡張期血圧とする。

第112回国家試験午後77

心電図検査の胸部誘導で電極を第４肋骨右緑に装着するのはどれか。

第106回国家試験午前43

洗髪を行うときに、患者のエネルギー消費が最も少ない体位はどれか。

仰臥位
端座位
起座位
Fowler位

第112回国家試験午後93

次の文章を読み91～93の問いに答えよ。
Aさん（61歳、男性、会社員）はデスクワーク中心の仕事をしている。今朝、職場へ出勤したが、自分の机の位置や同僚の名前が分からない等の見当障害があり、同僚に付き添われ救急外来を受診した。頭痛、嘔吐、めまいはない。
現病歴：4年前に2型糖尿病と診断され、経口糖尿病薬が開始された。1年前から受診を自己判断で中断している。
身体所見：身長170㎝、体重100㎏。体温38.6℃、呼吸数22/分、脈拍112/分、整、血圧108/64㎜ℍg。対光反射（+）、瞳孔不同（-）。歩行可能。右第1趾に発赤、腫脹、悪臭がある。
検査所見：白血球19,200/μL、血糖904㎎/dl、Na 131mEq/L、K3.4 mEq/L、ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉9.2％、アンモニア49μg/dl、動脈血液ガス分析pH 7.32。血漿浸透圧394ｍOsm/L。尿ケトン（±）。

問題93
Aさんの糖尿病足病変の悪化を防ぐ目的で看護師が行う指導で正しいのはどれか。2つ選べ。

「靴下を履きましょう」
「月に１回、足を観察してください」
「暖房器具に足を近づけないでください」
「足の傷は痛みが出てから受診してください」
「鶏眼〈うおのめ〉が出来た場合は自分で削ってください。

第102回国家試験午前83

収縮期血圧の上昇をきたす要因はどれか。

副交感神経の興奮
循環血液量の減少
末梢血管抵抗の増大
血液の粘稠度の低下
動脈血酸素分圧〈PaO2〉の上昇

第111回国家試験午後47

鼓室形成術を受けた患者の退院指導の内容で正しいのはどれか。

水泳は可能である。
耳垢はこまめに除去する。
鼻を強くかむことを禁じる。
エレベーターの使用を勧める。

第105回国家試験午前92

次の文を読み〔問題91〕、〔問題92〕、〔問題93〕の問いに答えよ。

Aさん（64歳、女性）は、慢性閉塞性肺疾患で通院加療中である。1週前から感冒様症状があり市販薬を服用し経過をみていたが、呼吸困難を訴えた後、反応が鈍くなり救急車で搬送された。Aさんは肩呼吸をしており、発汗が著明で口唇は乾燥している。体温38.3℃、呼吸数35/分、脈拍108/分、血圧96/70mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉89％であった。ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ—30。動脈血液ガス分析では動脈血酸素分圧〈PaO2〉60Torr、動脈血炭酸ガス分圧〈PaCO2〉68Torr、pH7.29であった。

〔問題92〕
Aさんは肺炎による急性呼吸不全と診断され、点滴、膀胱留置カテーテルの挿入および気管内挿管が実施された。このときのAさんの観察で最も注意すべき状態はどれか。

第105回国家試験午前44

Aさん（59歳、男性）は、糖尿病で内服治療中、血糖コントロールの悪化を契機に膵癌と診断され手術予定である。HbA1c7.0％のため、手術の7日前に入院し、食事療法、内服薬およびインスリンの皮下注射で血糖をコントロールしている。Aさんは、空腹感とインスリンを使うことの不安とで、怒りやすくなっている。Aさんに対する説明で適切なのはどれか。

「手術によって糖尿病は軽快します」
「術後はインスリンを使用しません」
「少量であれば間食をしても大丈夫です」
「血糖のコントロールは術後の合併症を予防するために必要です」

第107回国家試験午前40

上部消化管内視鏡検査について適切なのはどれか。

２時間前から絶飲食とする。
前投薬には筋弛緩薬を用いる。
体位は左側臥位とする。
終了直後から飲食は可能である。

第103回国家試験午後40

カウンセリングの基本的態度で適切なのはどれか。

同情
指導
受容
評価

第101回国家試験午前42

パルスオキシメータによる経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉測定において、適切なのはどれか。

ネームバンドは外して測定する。
マニキュアは除去せず測定する。
末梢循環不全のある部位での測定は避ける。
継続して装着する場合は測定部位を変えない。

第106回国家試験午後89

6％A消毒液を用いて、医療器材の消毒用の0.02%A消毒液を1,500mL作るために必要な6％A消毒液の量を求めよ。ただし、小数点以下の数値を得られた場合には、小数点以下第1位を四捨五入すること。【計算問題】

第110回国家試験午後36

エアマットレスの使用目的で適切なのはどれか。

体圧分散
体温管理
関節拘縮の予防
末梢循環の促進

第110回国家試験午前37

成人の前腕に静脈留置針を穿刺するときの刺入角度で適切なのはどれか。

10~20度
30~40度
50~60度
70~80度

第102回国家試験午後34

結核菌の消毒に効果があるのはどれか。

エタノール
アクリノール
ベンザルコニウム
クロルヘキシジン

第105回国家試験午前37

根拠に基づいた看護〈EBN〉で最も適切なのはどれか。

患者の好みは参考にしない。
先輩看護師の行動を模倣する。
研究論文の有用性を検討する。
既存の看護業務基準を遵守する。

第105回国家試験午前95

次の文を読み〔問題94〕、〔問題95〕、〔問題96〕の問いに答えよ。

Aさん（34歳、男性）は、運送会社で配達を担当している。6か月前の職場の健康診断で、血圧142/90mmHgと尿蛋白2＋、尿潜血2＋を指摘されたが放置していた。1週前、感冒様症状の後に紅茶色の尿がみられたため内科を受診した。血清IgAが高値でIgA腎症が疑われ入院した。

〔問題95〕
AさんはIgA腎症と診断され、塩分1日6gの減塩食が開始された。入院前は塩辛いものが好物で外食が多かったAさんは「味が薄くて食べた気がしない。退院後も続けられるかな」と話している。このときの対応で最も適切なのはどれか。

「つらいですが慣れてきます」
「最初に甘いものを食べてください」
「各食事で均等に塩分を摂取しましょう」
「酸味や香味を利用するとよいでしょう」
「市販のレトルト食品は塩分が少ないので活用するとよいです」

第111回国家試験午後45

高尿酸血症で正しいのはどれか。

痛風結節は疼痛を伴う。
痛風発作は飲酒で誘発される。
痛風による関節炎の急性期に尿酸降下薬を投与する。
血清尿酸値9,0mg / dL以下を目標にコントロールする。

第103回国家試験午後39

がんの告知を受けた患者の態度と防衛機制の組合せで正しいのはどれか。

がんのことは考えないようにする―――投射
がんになったのは家族のせいだと言う―――抑圧
親ががんで亡くなったので自分も同じだと話す―――代償
通院日に来院せず、家でゲームをしていたと話す―――逃避

第111回国家試験午前96

次の文を読み94〜96の問いに答えよ。

Aさん(50歳、男性、会社員)は妻と高校生の息子との3人暮らし。仕事を生きがいに働き続けていた。慢性腎不全のため透析治療が必要になったが、本人の希望で連続携行式腹膜灌流法(CAPD)を導入することになり入院した。Aさんはこれからの生活がどのようになるのかを看護師に質問した。

問題96
Aさんは主治医からCAPDの合併症に腹膜炎があると聞きました。腹膜炎に早く気付くにはどうすればよいですか」と看護師に質問した。
Aさんに指導する観察項目はどれか。2つ選べ。