母性看護学｜看護師国家試験問題｜41問〜60問

第112回国家試験午前60

母子保健法に規定されているのはどれか。

母子健康包括支援センター
乳児家庭全戸訪問事業
助産施設
特定妊婦

第114回国家試験午前67

正期産の時期のノンストレステスト（NST）で正常なのはどれか。

20分に2回以上の一過性頻脈がある。
胎児心拍数基線が80bpmである。
基線細変動が5bpmである。
一過性徐脈がある。

第101回国家試験午後84

妊娠中の食事について適切なのはどれか。

鉄の付加量は授乳期よりも少ない。
塩分摂取量は10g/日を目標とする。
葉酸は妊娠初期の摂取が重要である。
エネルギーは妊娠中期の付加量が最も多い。
カルシウムは20歳代女性の平均摂取量の約3倍の摂取が望ましい。

第107回国家試験午後119

次の文を読み〔問題118〕、〔問題119〕の問いに答えよ。

Aさん（34歳、経産婦）は、夫（35歳）と長男のＢ君（3歳）との3人暮らし。これまでの妊娠経過に異常はなかった。20時に体重3,150ｇの男児を正常分娩した。分娩所要時間は6時間30分、分娩時出血量は480mLであった。第1度会陰裂傷のため、縫合術を受けた。その他の分娩経過に問題はなかった。

〔問題119〕
産褥５日。Aさんの退院のため、夫とＢ君が迎えに来た。AさんはＢ君の自宅での様子を夫から聞いた。Ｂ君は「ご飯を食べさせてほしい」と訴えたり、「赤ちゃんを家に連れて来ないで」と泣いたりしていたという。そのことを知ったAさんはＢ君を抱きしめ、Ｂ君の話をゆっくり聞いていた。Aさんは退院後のＢ君への対応について心配になり、看護師に相談した。Aさんへの説明で最も適切なのはどれか。

「Ｂ君に好きな物を食べさせましょう」
「Ｂ君の世話は夫にしてもらいましょう」
「Ｂ君と一緒に赤ちゃんの世話をしましょう」
「Ｂ君に兄としてしっかりするように話しましょう」

第104回国家試験午後64

セクシュアリティの意義と関連する事項の組合せで正しいのはどれか。

生殖性の性―――ジェンダー
性別としての性―――常染色体
連帯性としての性―――種の保存
性役割としての性―――社会的規範

第104回国家試験午後108

次の文を読み〔午後問題106〕、〔午後問題107〕、〔午後問題108〕の問いに答えよ。

Aさん（30歳、経産婦）は、妊娠40週1日で、妊娠経過は順調であった。本日、午後5時に体重3,900gの女児を正常分娩した。会陰縫合術を受け、分娩時出血量は400mLであった。分娩後2時間のバイタルサインは、体温37.1℃、脈拍64/分、血圧124/70mmHgであった。排尿後の子宮底の位置は臍下1横指、収縮良好で帰室した。Aさんは午後8時に夕食を全量摂取し、寝るまでに水を500mL飲んだ。

〔午後問題108〕
産褥5日。Aさんは、体温37.0℃、脈拍66/分、血圧118/60mmHgであった。子宮底の位置は恥骨結合上3横指で、収縮は良好であった。児の体重は3,950g。直接授乳を行っており、授乳後に児はよく眠っていた。Aさんは「本日退院ですが、家で気をつけることは何でしょうか。教えてください」と話す。Aさんに対する退院後の指導で最も適切なのはどれか。

「浴槽に入って清潔にしてください」
「蛋白質の少ない食事にしてください」
「悪露が増えたときは受診してください」
「授乳ごとに赤ちゃんへ追加のミルクを飲ませてください」

第102回国家試験午後115

次の文を読み〔午後問題115〕、〔午後問題116〕、〔午後問題117〕の問いに答えよ。

Aさん（37歳、初産婦）、会社員。妊娠41週1日の午後11時に3,200gの女児を分娩した。妊娠や分娩経過は順調であり、会陰切開術を受けた。分娩後2時間の子宮底の高さは臍下2横指、縫合部に異常はみられなかった。

〔午後問題115〕
産褥1日午前5時、赤色悪露が少量みられた。子宮底の高さは臍上1横指で、膀胱部に軽度の膨満を触知したため、トイレでの排尿を促した。しかし、Aさんは「切開した傷が痛くて、排尿しようとしても出ません。どうしましょう」と看護師に相談してきた。Aさんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか。

「水分を摂らないようにしてください」
「腹部を温めてみましょう」
「授乳をしてみましょう」
「尿を管で取りましょう」

第105回国家試験午前56

低用量経口避妊薬について正しいのはどれか。

血栓症のリスクは増加しない。
1日飲み忘れたときは中止する。
授乳期間を通じて内服は可能である。
副効用に月経前症候群〈PMS〉の軽減がある。

第104回国家試験午前108

次の文を読み〔午前問題106〕、〔午前問題107〕、〔午前問題108〕の問いに答えよ。

Aさん（48歳、専業主婦）は、夫と2人で暮らしている。月経周期が35～60日と不規則となり、外来を受診した。診察時、Aさんは「一人娘が結婚して遠方に住み、私の体調不良について話しにくく、つらいです。夫とは以前はよく一緒に出かけましたが、今は仕事で忙しく、私は家にいることが多いです」と話した。

〔午前問題108〕
Aさんは「私はこれからどうしたらよいでしょうか。日常生活の過ごし方を教えてください」と看護師に尋ねた。看護師の対応で最も適切なのはどれか。

「外出は控えてください」
「家事は今までどおり頑張りましょう」
「夫と会話をする機会を増やしましょう」
「娘さんに週に1回遊びに来てもらいましょう」

第108回国家試験午前89

出生直後の正常新生児に当てはまる特徴はどれか。2つ選べ。

生理的に多血である。
腸内細菌叢が定着している。
噴門部の括約筋は発達している。
Babinski(バビンスキー)反射がみられる。
胎盤を通じて母体からIgMが移行している。

第101回国家試験午後114

次の文を読み〔午後問題112〕、〔午後問題113〕、〔午後問題114〕の問いに答えよ。

Aさん（35歳、経産婦）は、妊娠中に妊娠糖尿病と診断され、食事療法を行っていた。Aさんは、妊娠39週3日に3,500gの児を自然分娩した。分娩の所要時間は2時間45分、出血量は450mL、第1度会陰裂傷のため縫合術を受けた。児のApgar〈アプガー〉スコアは1分後8点、5分後9点であった。

〔午後問題114〕
産褥4日。Aさんの血糖は、食前80mg/dLで、食後2時間には110mg/dLであった。児には2時間ごとに母乳を与えており、退院後も母乳育児を希望している。看護師はAさんから「これからはどのように血糖コントロールをしていくことになりますか」と質問された。Aさんへの説明で適切なのはどれか。

自己血糖測定を生涯継続していく必要がある。
インスリンによる血糖コントロールが必要になる。
産後6週ころにブドウ糖負荷試験を受ける必要がある。
必要エネルギー量は非妊時と同等である。

第101回国家試験午後74

適時破水はどれか。

分娩開始以前に卵膜が破綻したもの。
分娩開始直後に破水するもの。
子宮口5cm開大のころに破水するもの。
子宮口全開大のころに破水するもの。

第102回国家試験午前69

性感染症〈STD〉について正しいのはどれか。

経口避妊薬の内服が予防に有効である。
患者のパートナーは治療の対象ではない。
10代では性器ヘルペスの罹患が最も多い。
性器クラミジア感染症の罹患は不妊症の危険因子である。

第104回国家試験午前65

在胎38週に正常分娩で出生した児で、体重2,400gの児が体重3,000gの児に比べて起こしやすい症状はどれか。

高血糖
心雑音
低体温
無呼吸

第105回国家試験午後56

産後うつ病について正しいのはどれか。

一過性に涙もろくなる。
スクリーニング調査票がある。
日本における発症頻度は約40％である。
産後10日ころまでに発症することが多い。

第110回国家試験午後106

次の文を読み106~108の問いに答えよ。

Aさん(30歳、初産婦)は妊娠39週3日で陣痛発来し、4時に入院した。その後、陣痛が増強して順調な分娩進行と診断されて、11時45分の診察で子宮口が8cm開大となった。看護師が12時に昼食を配膳にいくとAさんは額に汗をかいて、側臥位で「陣痛がつらくて何も飲んだり食べたりしたくありません」と言っている。陣痛発作時は強い産痛と努責感を訴え、目を硬く閉じて呼吸を止めて全身に力を入れている。

問題106
Aさんへの看護で最も適切なのはどれか。

坐位になるよう勧める。
シャワー浴を勧める。
食事摂取を促す。
呼吸法を促す。

第114回国家試験午前111

次の文を読み109~111の問いに答えよ。

Aさん(41歳、初妊婦、会社員) は夫 (42歳、会社員)と2人で暮らしている。身長は158cm、非妊時体重 55kgである。Aさんは妊娠16週3日に妊婦健康診査を受診し順調な経過と診断された。妊婦健康診査後「夫から、高齢妊娠だから安静にするよう言われ、夫が家事をしてくれています。妊娠前はバスケットボールを週に3回、毎日夕方に夫とウォーキングをしていました。今は仕事に行く以外は、家でなるべく動かないようにしています」とAさんが看護師に話した。

Aさんは夫に付き添われ、妊娠35週4日に妊婦健康診査を受けた。妊婦健康診査では、体重65kg、血圧126/76mmHg。尿蛋白(一)、尿糖 (一)。浮腫(±)。子宮底長30cm、腹囲88cmで異常を認めなかった。その後、Aさんは看護師に「夕方になると足がだるくなり、膝の裏を見たら、血管が膨らんで、青く浮き出ていました」と言う。
Aさんへの指導で適切なのはどれか。

「体重を減らしましょう」
「腹帯を強く巻きましょう」
「できるだけ立っていましょう」
「弾性ストッキングを着用しましょう」

第111回国家試験午前105

次の文を読み103~105の問いに答えよ。

Aさん(30歳、初産婦)はX年2月5日に妊婦健康診査のために来院した。X年2月のカレンダーにAさんの受診日と分娩予定日を示す。

問題105
Aさんは「自分の子どもが生まれて、どんなふうにあやすかな、とか、オムツを替えるかなと自分が子育てをしている場面を思い浮かべます」と笑顔で話している。看護師はAさんの様子をルービン,R.が示した母親役割獲得過程に当てはめてどの段階にあるかをアセスメントした。
Aさんのアセスメントで適切なのはどれか。

空想
模倣
取り込み
ロールプレイ

第107回国家試験午前56

産科外来を初めて受診した妊婦。夫婦ともに外国籍で、日本の在留資格を取得している。この妊婦への説明で正しいのはどれか。

「母子健康手帳は有料で入手できます」
「妊婦健康診査は公費の助成を受けられます」
「出生届は外務省に提出します」
「生まれた子どもは出生時に日本国籍を取得できます」

第111回国家試験午前107

次の文を読み106~108の問いに答えよ。

Aさん(34歳、初産婦)は順調な妊娠経過であった。妊娠40週5日の午前8時、10分毎の規則的な子宮収縮を主訴に来院し、医師の診察の結果、入院となった。入院時の胎児心拍数基線は130bpm、胎児の推定体重は3,300gであった。

問題107
午後0時、助産師が内診したところ、子宮口開大4cmであった。Aさんは陣痛発作時に腰痛を強く訴えている。Aさんの夫(37歳)は、夫婦で出産体験を共有したいと両親学級を受講しており、入院時からAさんに付き添っている。夫はAさんの陣痛発作時、心配そうにAさんの様子を見つめているが、陣痛間欠時にはうとうとしている。訪室した看護師に、夫から「妻が痛がっているのですが、どうすればよいでしょう」と質問があった。胎児心拍数基線は140bpmであった。
このときの看護師の夫への対応で最も適切なのはどれか。