母性看護学｜看護師国家試験問題｜41問〜60問

第104回国家試験午前62

出生前診断について正しいのはどれか。

遺伝相談は勧めない。
胎児異常を理由に人工妊娠中絶はできない。
治療不可能な疾患に関する診断結果は伝えない。
胎児の超音波検査は出生前診断の方法に含まれない。

第112回国家試験午後106

次の分を読み106～108の問いに答えよ。
Aさん(28歳、初産婦)は妊娠38週１日、順調な経過で経腟分娩した。産後は夫が育児休業を取得し、自宅で夫と２人で子育てをする予定である。
産褥１日、バイタルサインは、体温36.7℃、脈拍70回/分、整、血圧118/68mmHg、Hb12.0g/dL、子宮底は臍下２横指のところに硬く触れている。悪露は赤色で中等量、凝血の混入はない。Ａさんは授乳時に後陣痛を訴えている。会陰縫合部に腫脹や発赤はなく、痛みは自制内である。尿意の自覚があり、残尿感や排尿困難感はない。
問題106
Ａさんの産褥１日のアセスメントで正しいのはどれか。

貧血がある。
感染兆候がある。
正常な経過である。
子宮復古不全である。

第101回国家試験午後109

次の文を読み〔午後問題109〕、〔午後問題110〕、〔午後問題111〕の問いに答えよ。

Aさん（25歳、初産婦）は、正常な妊娠経過で妊娠39週5日に3,100gの児を分娩した。分娩所要時間16時間30分、出血量は300mL。会陰切開・縫合術を受けた。

〔午後問題109〕
産褥1日。Aさんは、体温36.8℃、脈拍78/分、血圧116/70mmHgである。排尿後の観察では、子宮底の位置は臍下1横指、子宮は硬く触れ、血性悪露が中等量みられる。会陰縫合部に発赤はないが、痛みがあるため円座を使用している。Aさんは「トイレに行きたい感じがはっきりしません」と言う。観察すると膀胱充満はみられなかった。Aさんへの対応で最も適切なのはどれか。

「導尿しましょう」
「お水をたくさん飲みましょう」
「3、4時間ごとにトイレに行きましょう」
「縫合部の痛みがなくなれば感覚が戻ってくるでしょう」

第113回国家試験午後57

正常に経過している妊娠26週の妊婦が、次に妊婦健康診査を受診する時期として推奨されるのはどれか。

4週後
3週後
2週後
1週後

第110回国家試験午前58

妊娠の初期と後期のどちらの時期にも起こるマイナートラブルはどれか。

下肢静脈瘤
掻痒感
つわり
頻尿

第106回国家試験午前87

Aさん（30歳、女性）。月経周期は28日型で規則的である。5日間月経があり、現在、月経終了後14日が経過した。この時期のAさんの状態で推定されるのはどれか。2つ選べ。

排卵後である。
乳房緊満感がある。
子宮内膜は増殖期である。
基礎体温は低温相である。
子宮頸管の粘液量が増加する。

第104回国家試験午前81

不妊症について正しいのはどれか。

6か月間避妊せずに性交渉があっても妊娠しない状態である。
頻度は妊娠を希望し避妊しないカップル10組に3組である。
体外受精に要する費用の公的な助成制度がある。
女性の年齢と不妊症の治療効果は関係しない。
男性側の原因は7割程度である。

第110回国家試験午前106

次の文を読み106~108の問いに答えよ。

Aさん(30歳、初妊婦)は、夫(32歳、会社員)と2人暮らし。身長は160cm、非妊時体重60kgである。妊娠8週の妊婦健康診査を受診し順調な経過と診断された。嘔吐はないが、時々嘔気があると訴え、対処法について質問があった。

問題106
Aさんへの説明で適切なのはどれか。

「空腹を避けましょう」
「塩味を濃くしましょう」
「規則正しく3食摂りましょう」
「市販の調理済みの食品は控えましょう」

第111回国家試験午後106

次の文を読み106〜108の問いに答えよ。

Aさん（32歳、初産婦）は妊娠39週4日に3,200gの男児を経胞分娩で出産した。分娩時に会陰切開縫合術を受けた。児のアプガースコアは1分後9点、5分後10点であった。分娩時の出血量200mL、分娩所要時間12時間30分であった。分娩室から病室に帰室する前に尿意を自覚したためトイレまで歩行し、排尿があった。

問題106
帰室時に看護師がAさんに行う説明で適切なのはどれか。

「排池後は会陰部を消毒しましょう」
「会陰縫合部が痛くなったら温めましょう」
「6時間おきにトイレに行って排尿しましょう」
「悪露に血の塊が混じったら看護師に知らせてください」

第114回国家試験午前114

次の文を読み112~114 の問いに答えよ。

Aさん(36歳、経産婦)は、夫(35歳)、男児(3歳)と3人で暮らしている。妊娠、分娩経過は順調で、妊娠39週5日で3,200gの女児を経膣分娩で出産した。1分後のアプガースコア9点、5分後のアプガースコア10点であった。
産褥1日、Aさんの子宮底は臍下2横指、硬度良好、悪露は赤色であった。「1人目の出産後よりもお腹が痛くて眠れませんでした」と看護師に話す。

日齢4、Aさんの児の体重は3,100g。体温37.1℃、呼吸数48/分、心拍数130/分。経皮ビリルビン10.0mg/dL。排尿9回/日、排便8回/日。
児のアセスメントで正しいのはどれか。

経皮ビリルビン値は光線療法が必要な値である。
生理的体重減少の範囲を超えている。
バイタルサインは正常である。
排尿回数が少ない。

第103回国家試験午後65

正常な胎児の分娩機転について正しいのはどれか。

分娩開始時、胎児の背中は母体の背側にある。
後頭部が先進する。
胎児の顔は母体の腹側を向いて娩出される。
肩甲横径が骨盤の横径に一致する方向で娩出される。

第104回国家試験午後65

正常な月経周期に伴う変化で正しいのはどれか。

排卵期には頸管粘液が増量する。
月経の直後は浮腫が生じやすい。
黄体から黄体形成ホルモン〈LH〉が分泌される。
基礎体温は月経終了後から徐々に上昇して高温相になる。

第102回国家試験午後67

Aさんは妊娠37週0日に骨盤位のため予定帝王切開術となった。術後の経過は母児ともに順調である。Aさんへの看護として適切なのはどれか。

手術室で出生児と対面する。
産褥2日に初回歩行をする。
産褥3日に初回授乳をする。
産褥4日以降に弾性ストッキングを履く。

第105回国家試験午後55

更年期障害の女性にみられる特徴的な症状はどれか。

異常発汗
低血圧
妄想
便秘

第103回国家試験午前89

思春期の続発性無月経について正しいのはどれか。2つ選べ。

ストレスが誘因となる。
乳房の発育は認められない。
急激な体重の増減と関連する。
妊娠を希望するまで治療対象にならない。
診断基準の1つとして5か月以上の月経停止がある。

第106回国家試験午前62

配偶者からの暴力の防止及び被害者の保護等に関する法律で正しいのはどれか。

婚姻の届出をしていない場合は保護の対象とはならない。
暴力を受けている者を発見した者は保健所へ通報する。
暴力には心身に有害な影響を及ぼす言葉が含まれる。
母子健康センターは被害者の保護をする。

第103回国家試験午後88

胎児と胎児付属物について正しいのはどれか。2つ選べ。

妊娠4週では、Doppler〈ドプラ〉法で胎児心音が聴取できる。
妊娠12週では、胎盤が完成している。
妊娠24週では、胎児の呼吸様運動がみられる。
妊娠26週では、胎児の胎位は固定している。
妊娠36週では、肺胞内に十分な肺表面活性物質が分泌されている。

第102回国家試験午後115

次の文を読み〔午後問題115〕、〔午後問題116〕、〔午後問題117〕の問いに答えよ。

Aさん（37歳、初産婦）、会社員。妊娠41週1日の午後11時に3,200gの女児を分娩した。妊娠や分娩経過は順調であり、会陰切開術を受けた。分娩後2時間の子宮底の高さは臍下2横指、縫合部に異常はみられなかった。

〔午後問題115〕
産褥1日午前5時、赤色悪露が少量みられた。子宮底の高さは臍上1横指で、膀胱部に軽度の膨満を触知したため、トイレでの排尿を促した。しかし、Aさんは「切開した傷が痛くて、排尿しようとしても出ません。どうしましょう」と看護師に相談してきた。Aさんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか。

「水分を摂らないようにしてください」
「腹部を温めてみましょう」
「授乳をしてみましょう」
「尿を管で取りましょう」

第113回国家試験午後108

次の文を読み106～108の問いに答えよ。

Aさん（32歳、初産婦）は、夫と2人で暮らしている。骨盤位のために妊娠38週0日に予定帝王切開術で午前11時に男児を出産した。分娩時出血量は480mLであった。出生後、手術室で男児と面会をして「無事に生まれてきてくれてありがとう」と話
した。帰室後、子宮底は騰高、硬度良好、悪露は赤色で20gであった。後陣痛と創部痛があり夜間に鎮痛薬を使用した。

108
帝王切開術後5日、診察の結果、明日退院することになった。Aさんの乳房は緊満しており、乳等は左右とも5、6本開通している。母児同室を行い、児の哺乳の欲求に合わせて1日10回の授乳を行っている。「母乳で育てたいと思っています。でもおっぱいが張ってつらいです。この子も上手に吸ってくれません」と看護師に話した。
このときの看護師の説明で適切なのはどれか。