母性看護学｜看護師国家試験問題｜41問〜60問

第109回国家試験午前62

子宮復古状態を観察する手順で正しいのはどれか。

観察は排尿前に行う。
褥婦にはFowler(ファウラー)位をとってもらう。
褥婦の膝を伸展させて子宮底の高さを測定する。
子宮底長は恥骨結合下縁から測定する。

第109回国家試験午前107

次の文を読み106、107、108の問いに答えよ。

Aさん(28歳、初妊婦)は、夫(30歳、会社員)と2人暮らし。妊娠37週0日で妊婦健康診査のため来院した。身長160cm、体重62kg(非妊時体重54kg)。血圧122/74mmHg。Hb12.1g/dL、Ht36%。尿蛋白(-)、尿糖(-)。下肢に軽度の浮腫を認める。子宮底長32cm、推定胎児体重2,810g。Aさんは｢1時間に、1時間に2、3回お腹が張ることがありますが、休んでいるとおさまります｣と言う。

問題107
妊婦健康診査後、Aさんは｢数日前から頻回に尿意を感じるようになり、夜間もトイレへ行くために目が覚め、よく眠れない｣と看護師に訴えてきた。Aさんに排尿時痛および残尿感はない。Aさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

水分摂取を促す。
骨盤底筋群の運動を促す。
分娩後には改善する可能性が高いと説明する。
睡眠薬の処方について医師に相談すると伝える。

第109回国家試験午前108

次の文を読み106、107、108の問いに答えよ。

Aさん(28歳、初妊婦)は、夫(30歳、会社員)と2人暮らし。妊娠37週0日で妊婦健康診査のため来院した。身長160cm、体重62kg(非妊時体重54kg)。血圧122/74mmHg。Hb12.1g/dL、Ht36%。尿蛋白(-)、尿糖(-)。下肢に軽度の浮腫を認める。子宮底長32cm、推定胎児体重2,810g。Aさんは｢1時間に、1時間に2、3回お腹が張ることがありますが、休んでいるとおさまります｣と言う。

問題108
Aさんは｢初めての育児なので不安です。実家の母が手伝いに来てくれる予定ですが、夫は忙しくていつも22時ころにならないと帰ってきません｣と言う。Aさんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか。

｢新生児訪問指導の時に相談してください｣
｢夫に早く帰ってきてもらうよう相談してください｣
｢実母以外にも手伝ってくれる人をみつけましょう｣
｢育児について不安に思っている内容を一緒に確認しましょう｣

第101回国家試験午前71

ハイリスク妊娠について正しいのはどれか。

多胎妊娠では過期産となりやすい。
妊娠糖尿病では低出生体重児となりやすい。
前置胎盤のリスクは妊娠中の喫煙量に比例する。
妊娠高血圧症候群では胎児発育不全になりやすい。

第105回国家試験午前55

就労している妊婦に適用される措置と根拠法令との組合せで正しいのはどれか。

時差出勤ーーー母子保健法
産前産後の休業ーーー児童福祉法
軽易業務への転換ーーー母体保護法
危険有害業務の制限ーーー労働基準法

第111回国家試験午後64

A さん（32歳、初産婦）は前置胎盤のため妊娠37週0日の午前10時から帝王切開術を受ける予定である。
手術前日の看護師の対応で適切なのはどれか。

浣腸を行う。
夕食が禁食となっているか確認する。
輸血の準備ができているか確認する
下肢に間欠的空気圧迫装置を装着する。

第109回国家試験午前61

妊娠37週の妊婦の胎児心拍数陣痛図の所見で正常なのはどれか。

胎児心拍数基線が110～160bpmである。
胎児心拍数基線細変動を認めない。
一過性頻脈を認めない。
一過性徐脈を認める。

第102回国家試験午後113

次の文を読み〔午後問題112〕、〔午後問題113〕、〔午後問題114〕の問いに答えよ。

Aさん（38歳、初産婦）は、妊娠38週3日に2,900gの女児を正常分娩した。出産前は、Aさんは夫と2人で暮らしていた。引っ越して3か月であり、周囲に親しい知り合いや友人はまだいない。

〔午後問題113〕
看護師はベッドサイドの椅子に座り、Aさんから育児について分からないことが多いという話を聞いた。話し終えたAさんは「少しすっきりしたような気がします」と言った。このときの看護師の対応で優先度の高いのはどれか。

元気づける。
休息を促す。
精神科の受診を勧める。
母親として自覚するよう話す。

第104回国家試験午後108

次の文を読み〔午後問題106〕、〔午後問題107〕、〔午後問題108〕の問いに答えよ。

Aさん（30歳、経産婦）は、妊娠40週1日で、妊娠経過は順調であった。本日、午後5時に体重3,900gの女児を正常分娩した。会陰縫合術を受け、分娩時出血量は400mLであった。分娩後2時間のバイタルサインは、体温37.1℃、脈拍64/分、血圧124/70mmHgであった。排尿後の子宮底の位置は臍下1横指、収縮良好で帰室した。Aさんは午後8時に夕食を全量摂取し、寝るまでに水を500mL飲んだ。

〔午後問題108〕
産褥5日。Aさんは、体温37.0℃、脈拍66/分、血圧118/60mmHgであった。子宮底の位置は恥骨結合上3横指で、収縮は良好であった。児の体重は3,950g。直接授乳を行っており、授乳後に児はよく眠っていた。Aさんは「本日退院ですが、家で気をつけることは何でしょうか。教えてください」と話す。Aさんに対する退院後の指導で最も適切なのはどれか。

「浴槽に入って清潔にしてください」
「蛋白質の少ない食事にしてください」
「悪露が増えたときは受診してください」
「授乳ごとに赤ちゃんへ追加のミルクを飲ませてください」

第114回国家試験午前69

出生直後の新生児の計測方法で正しいのはどれか。

身長は側臥位で計測する。
体重はオムツやをつけて計測する。
頭囲は後頭結節とオトガイの周囲を計測する。
胸囲は肩甲骨直下と左右の乳頭を通る周囲を計測する。

第104回国家試験午後66

Aさん（38歳、女性、パート勤務）は、腹痛のため、姉に付き添われて救急外来を受診した。診察時、身体には殴られてできたとみられる複数の打撲痕が確認された。腹痛の原因は夫から蹴られたことであった。Aさんは「家に帰るのが怖い。姉には夫の暴力について話したくない」と泣いている。外来での看護師の対応で適切なのはどれか。

打撲痕を姉に見てもらう。
配偶者暴力相談支援センターに通報する。
暴力を受けたときの状況を具体的に話すことを求める。
Aさんが日頃から夫を怒らせるようなことがなかったか聞く。

第114回国家試験午後111

次の文を読み 109～111の問いに答えよ。
Aさん（30歳、初産婦）は妊娠39週3日で陣痛発来した。その後、陣痛が増強して順調な分娩進行と診断され、入院後に分娩した。
Aさんの分娩経過を以下に示す。
　2時00分　陣痛期10分
　5時30分　入院
15時00分　分娩室入室
15時30分　子宮口全開大
15時40分　自然破水
16時20分　児娩出
16時30分　胎盤娩出
18時30分　帰室

111
児は出生2時間後、寝衣を着用しコットに収容された。児のバイタルサインは、体温（腋窩温）36.4°C、呼吸数 40/分、心拍数120/分であった。また末梢の冷感はあるが、チアノーゼは認めなかった。排尿、排便はない。児の顔を軽く突くと刺数の方向を向き、口を開ける動作がみられる。また、腋窩と鼠径部に胎脂が付着している。
このときに必要なケアはどれか。

掛け物を温めたものに交換する。
口腔内吸引をする。
肛門刺激をする。
沐浴をする。

第104回国家試験午前110

次の文を読み〔午前問題109〕、〔午前問題110〕、〔午前問題111〕の問いに答えよ。

Aさん（35歳、初産婦）は、夫と2人で暮らしている。妊娠28週2日、妊婦健康診査で胎盤が内子宮口を全部覆っていると指摘された。自覚症状はない。その他の妊娠経過に異常は認められていない。Aさんは、身長155cm、体重56kg（非妊時体重50kg）である。

〔午前問題110〕
その後、Aさんの妊娠経過は順調で、妊娠37週0日の午後1時から帝王切開術が予定された。手術前日の対応で最も適切なのはどれか。

浣腸を実施する。
夕食を禁食とする。
輸血の準備を確認する。
下肢に間欠的空気圧迫装置を使用する。

第102回国家試験午前68

出生前診断のための羊水検査について適切なのはどれか。

検査がもたらす母児への影響を事前に説明する。
胎児に染色体異常が発見された場合は結果を知らせない。
夫婦の意見が対立した場合は夫の意見を優先する。
妊婦の母親から問い合わせがあった場合は検査結果を伝える。

第101回国家試験午前90

正常分娩した産褥2日の褥婦の状態で、順調な経過であると判断できるのはどれか。2つ選べ。

後陣痛がある。
乳房の緊満感がある。
体温が37.6℃である。
悪露に凝血塊が混じる。
妊娠中と比べ1日の尿量が減少する。

第114回国家試験午前114

次の文を読み112~114 の問いに答えよ。

Aさん(36歳、経産婦)は、夫(35歳)、男児(3歳)と3人で暮らしている。妊娠、分娩経過は順調で、妊娠39週5日で3,200gの女児を経膣分娩で出産した。1分後のアプガースコア9点、5分後のアプガースコア10点であった。
産褥1日、Aさんの子宮底は臍下2横指、硬度良好、悪露は赤色であった。「1人目の出産後よりもお腹が痛くて眠れませんでした」と看護師に話す。

日齢4、Aさんの児の体重は3,100g。体温37.1℃、呼吸数48/分、心拍数130/分。経皮ビリルビン10.0mg/dL。排尿9回/日、排便8回/日。
児のアセスメントで正しいのはどれか。

経皮ビリルビン値は光線療法が必要な値である。
生理的体重減少の範囲を超えている。
バイタルサインは正常である。
排尿回数が少ない。

第113回国家試験午後58

親性について適切なのはどれか。

子を育もうとする性質である。
誰でも子を持つ時点で備えている。
性別に基づく役割分業で育児を行うことをいう。
生物学的に結びつきがあることが親性をもつ条件となる。

第105回国家試験午前57

常位胎盤早期剝離のリスク因子はどれか。

肥満
妊娠糖尿病
帝王切開術の既往
妊娠高血圧症候群

第107回国家試験午前118

次の文を読み〔問題117〕、〔問題118〕の問いに答えよ。
Aさん（31歳、初産婦）。妊娠40週１日。Aさんは午前５時に、陣痛間欠10分、陣痛発作10秒となり入院した。入院時の内診所見は子宮口1cm 開大で、未破水であった。
【〔問題117〕：Aさんは、午後２時に子宮口が４cm まで開大し、破水した。】

〔問題118〕
このとき、Aさんは陣痛のたびに緊張して身体を固くし、痛みがないときは眠そうにしている。昼食は、プリン１個と牛乳１本を摂っている。Aさんは「赤ちゃんは、なかなか生まれないですね」と疲れた表情で看護師に話す。このときのAさんへの対応として適切なのはどれか。

「陣痛に合わせていきんでみましょう」
「眠いときは眠るようにしましょう」
「階段の昇り降りをしましょう」
「お風呂に入ってみましょう」

第110回国家試験午後107

次の文を読み106~108の問いに答えよ。

Aさん(30歳、初産婦)は妊娠39週3日で陣痛発来し、4時に入院した。その後、陣痛が増強して順調な分娩進行と診断されて、11時45分の診察で子宮口が8cm開大となった。看護師が12時に昼食を配膳にいくとAさんは額に汗をかいて、側臥位で「陣痛がつらくて何も飲んだり食べたりしたくありません」と言っている。陣痛発作時は強い産痛と努責感を訴え、目を硬く閉じて呼吸を止めて全身に力を入れている。

問題107
Aさんは16時15分、3,300gの男児を経膣分娩で出産した。アプガースコア(Apgar)は1分後9点。胎盤娩出直後から凝血の混じった暗赤色の性器出血が持続している。この時点での出血量は600mL。臍高で柔らかい子宮底を触れた。脈拍90/分、血圧116/76 mmHg。意識は清明。 Aさんは「赤ちゃんの元気な泣き声を聞いて安心しました」と言っている。
このときの看護師のAさんへの対応で最も適切なのはどれか。