母性看護学｜看護師国家試験問題｜41問〜60問

第105回国家試験午前110

次の文を読み〔問題109〕、〔問題110〕、〔問題111〕の問いに答えよ。

Aさん（36歳、経産婦）は、夫と長男（3歳）との3人で暮らしている。妊娠40週0日、午前9時にAさんは陣痛開始のため入院した。このときは未破水であった。午後1時、体温36.8℃、脈拍64/分、血圧126/70mmHgであった。Aさんに分娩監視装置を装着したところ、陣痛間欠4分、胎児心拍数基線は140bpmで、一過性徐脈はみられなかった。午後2時、破水感があり医師が診察したところ、子宮口は7cm開大であり、羊水の流出がみられた。

〔問題110〕
午後2時30分、Aさんは3,300gの女児を正常分娩した。分娩時の出血量は200mLであった。産褥3日、体温37.0℃、脈拍76/分、血圧118/60mlnHgであった。血液データは、Hb11g/dL、Ht35％であった。子宮底の位置は臍下2横指で硬く、赤色の悪露がみられた。乳房は左右とも張り、乳管の開口数は3本ずつで黄色の乳汁が分泌している。乳頭の伸びは少なく児が吸啜するまでに時間がかかっている。看護師のAさんへの対応で最も適切なのはどれか。

鉄分の多い食事を勧める。
子宮底に冷罨法を行う。
乳頭のケアを行う。
授乳を中止する。

第110回国家試験午後59

クラウス、M. H. とケネル、J. H.が提唱した絆（ボンディング）について適切なのはどれか。

生まれながらのものである。
母子間の同調性を意味する。
母子相互作用によって促進される。
親との間に子どもが築くものである。

第108回国家試験午前89

出生直後の正常新生児に当てはまる特徴はどれか。2つ選べ。

生理的に多血である。
腸内細菌叢が定着している。
噴門部の括約筋は発達している。
Babinski(バビンスキー)反射がみられる。
胎盤を通じて母体からIgMが移行している。

第107回国家試験午後119

次の文を読み〔問題118〕、〔問題119〕の問いに答えよ。

Aさん（34歳、経産婦）は、夫（35歳）と長男のＢ君（3歳）との3人暮らし。これまでの妊娠経過に異常はなかった。20時に体重3,150ｇの男児を正常分娩した。分娩所要時間は6時間30分、分娩時出血量は480mLであった。第1度会陰裂傷のため、縫合術を受けた。その他の分娩経過に問題はなかった。

〔問題119〕
産褥５日。Aさんの退院のため、夫とＢ君が迎えに来た。AさんはＢ君の自宅での様子を夫から聞いた。Ｂ君は「ご飯を食べさせてほしい」と訴えたり、「赤ちゃんを家に連れて来ないで」と泣いたりしていたという。そのことを知ったAさんはＢ君を抱きしめ、Ｂ君の話をゆっくり聞いていた。Aさんは退院後のＢ君への対応について心配になり、看護師に相談した。Aさんへの説明で最も適切なのはどれか。

「Ｂ君に好きな物を食べさせましょう」
「Ｂ君の世話は夫にしてもらいましょう」
「Ｂ君と一緒に赤ちゃんの世話をしましょう」
「Ｂ君に兄としてしっかりするように話しましょう」

第104回国家試験午後65

正常な月経周期に伴う変化で正しいのはどれか。

排卵期には頸管粘液が増量する。
月経の直後は浮腫が生じやすい。
黄体から黄体形成ホルモン〈LH〉が分泌される。
基礎体温は月経終了後から徐々に上昇して高温相になる。

第107回国家試験午後57

正常な胎児の分娩機転について正しいのはどれか。

骨盤内嵌入時、胎児の背中は母体の背側にある。
胎児の前頭部が先進する。
胎児の顔は母体の背側を向いて娩出される。
肩甲横径が骨盤の横径に一致する方向で娩出される。

第105回国家試験午前108

次の文を読み〔問題106〕、〔問題107〕、〔問題108〕の問いに答えよ。

Aさん（20歳、女性、大学生）は、最近、同じ大学に所属するパートナー（21歳、男性）との性交後に白色帯下が増えた。外陰部に腫瘤はみられず掻痒感や痛みはないが、時々、下腹部に痛みがあった。Aさんは性感染症〈STD〉を疑い、1人で産婦人科クリニックを受診した。診察時の体温36.8℃、脈拍62/分であった。

〔問題108〕
Aさんは医師から「パートナーにも感染の可能性があるので性交渉をしないように」と説明を受けた。Aさんは看護師に「パートナーとはいつから性交渉をしてもよいですか」と相談した。性交渉を再開する時期の説明で正しいのはどれか。

処方された内服薬をAさんが飲み終えた後
Aさんの性感染症〈STD〉の症状がなくなった後
パートナーが性感染症〈STD〉の検査を受けた後
Aさんとパートナーの性感染症〈STD〉の治癒が確認された後

第102回国家試験午後65

正常に経過している分娩第1期の産婦への説明で適切なのはどれか。

「食事は摂らないようにしてください」
「ベッド上で安静にしていてください」
「2、3時間に1回は排尿をしてください」
「眠気を感じても眠らないようにしてください」

第106回国家試験午後52

受胎のメカニズムで正しいのはどれか。

排卵は黄体形成ホルモンの分泌が減少して起こる。
卵子の受精能力は排卵後72時間持続する。
受精は卵管膨大部で起こることが多い。
受精後2日で受精卵は着床を完了する。

第109回国家試験午前107

次の文を読み106、107、108の問いに答えよ。

Aさん(28歳、初妊婦)は、夫(30歳、会社員)と2人暮らし。妊娠37週0日で妊婦健康診査のため来院した。身長160cm、体重62kg(非妊時体重54kg)。血圧122/74mmHg。Hb12.1g/dL、Ht36%。尿蛋白(-)、尿糖(-)。下肢に軽度の浮腫を認める。子宮底長32cm、推定胎児体重2,810g。Aさんは｢1時間に、1時間に2、3回お腹が張ることがありますが、休んでいるとおさまります｣と言う。

問題107
妊婦健康診査後、Aさんは｢数日前から頻回に尿意を感じるようになり、夜間もトイレへ行くために目が覚め、よく眠れない｣と看護師に訴えてきた。Aさんに排尿時痛および残尿感はない。Aさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

水分摂取を促す。
骨盤底筋群の運動を促す。
分娩後には改善する可能性が高いと説明する。
睡眠薬の処方について医師に相談すると伝える。

第108回国家試験午前61

新生児の養育者に対する看護師の指導で正しいのはどれか。

｢脂漏性湿疹は石けんで洗いましょう｣
｢臍帯はおむつで覆いましょう｣
｢うつぶせ寝にしましょう｣
｢日光浴をしましょう｣

第103回国家試験午前65

正常の分娩経過で正しいのはどれか。

分娩開始は、陣痛が15分間隔に起こった時点とする。
発露は、胎児先進部が陰裂間に常に見えている状態である。
分娩第2期は、破水から胎児が娩出するまでの期間である。
分娩第4期は、胎盤娩出から会陰縫合術の終了までの期間である。

第111回国家試験午前105

次の文を読み103~105の問いに答えよ。

Aさん(30歳、初産婦)はX年2月5日に妊婦健康診査のために来院した。X年2月のカレンダーにAさんの受診日と分娩予定日を示す。

問題105
Aさんは「自分の子どもが生まれて、どんなふうにあやすかな、とか、オムツを替えるかなと自分が子育てをしている場面を思い浮かべます」と笑顔で話している。看護師はAさんの様子をルービン,R.が示した母親役割獲得過程に当てはめてどの段階にあるかをアセスメントした。
Aさんのアセスメントで適切なのはどれか。

空想
模倣
取り込み
ロールプレイ

第104回国家試験午後64

セクシュアリティの意義と関連する事項の組合せで正しいのはどれか。

生殖性の性―――ジェンダー
性別としての性―――常染色体
連帯性としての性―――種の保存
性役割としての性―――社会的規範

第106回国家試験午前60

出産や育児に関する社会資源と法律の組合せで正しいのはどれか。

入院助産──児童福祉法
出産扶助──母体保護法
出産手当金──母子保健法
養育医療──児童手当法

第114回国家試験午後65

子宮口全開大のときに破水した。
この破水はどれか。

前期破水
早期破水
遅滞破水
適時破水

第114回国家試験午前112

次の文を読み112~114 の問いに答えよ。

Aさん(36歳、経産婦)は、夫(35歳)、男児(3歳)と3人で暮らしている。妊娠、分娩経過は順調で、妊娠39週5日で3,200gの女児を経膣分娩で出産した。1分後のアプガースコア9点、5分後のアプガースコア10点であった。
産褥1日、Aさんの子宮底は臍下2横指、硬度良好、悪露は赤色であった。「1人目の出産後よりもお腹が痛くて眠れませんでした」と看護師に話す。

このときのAさんへの説明で適切なのはどれか。2つ選べ。

「痛み止めは使用できません」
「授乳をすると痛みが和らぎます」
「経産婦のほうが痛みを強く感じます」
「産後5日くらいまで痛みは続きます」
「子宮が元の大きさに戻るための痛みです」

第102回国家試験午後67

Aさんは妊娠37週0日に骨盤位のため予定帝王切開術となった。術後の経過は母児ともに順調である。Aさんへの看護として適切なのはどれか。

手術室で出生児と対面する。
産褥2日に初回歩行をする。
産褥3日に初回授乳をする。
産褥4日以降に弾性ストッキングを履く。

第107回国家試験午後118

次の文を読み〔問題118〕の問いに答えよ。

Aさん（34歳、経産婦）は、夫（35歳）と長男のＢ君（3歳）との3人暮らし。これまでの妊娠経過に異常はなかった。20時に体重3,150ｇの男児を正常分娩した。分娩所要時間は6時間30分、分娩時出血量は480mLであった。第1度会陰裂傷のため、縫合術を受けた。その他の分娩経過に問題はなかった。

〔問題118〕
Aさんは翌日の2時に尿意があり、自然排尿があった。8時に「昨夜は後陣痛の痛みが強くて眠れませんでした。おっぱいを飲ませたら、後陣痛がさらに強くなって、汗が出てきました」と言う。子宮底の高さは臍高、子宮は硬く触れ、血性悪露が中等量みられる。Aさんのバイタルサインは、体温37.0℃、脈拍68/分、血圧125/70mmHg であった。このときのAさんへの対応で適切なのはどれか。