母性看護学｜看護師国家試験問題｜41問〜60問

第103回国家試験午前66

成乳と比較した初乳の特徴で正しいのはどれか。

ラクトアルブミンが少ない。
IgAの含有量が多い。
粘稠度が低い。
乳糖が多い。

第107回国家試験午前79

Ａさん（28歳、女性）は、２歳の子どもを養育しながら働いている。Ａさんが所定労働時間の短縮を希望した場合、事業主にその措置を義務付けているのはどれか。

児童福祉法
労働基準法
男女共同参画社会基本法
雇用の分野における男女の均等な機会及び待遇の確保等に関する法律〈男女雇用機会均等法〉
育児休業、介護休業等育児又は家族介護を行う労働者の福祉に関する法律〈育児・介護休業法〉

第108回国家試験午後106

次の文を読み106、107、108の問いに答えよ。

Aさん（28歳、初産婦）は、夫（30歳）と２人暮らし。妊娠25週4日に妊娠糖尿病（GDM）と診断され、インスリンの自己注射を行っている。胎位が骨盤位であったため妊娠38週2日に予定帝王切開術を受け、3,050g の男児を出産した。麻酔は脊髄くも膜下麻酔で、術中の経過に異常はなく、出血量は480mLであった。弾性ストッキングを着用している。児Apgarrアプガースコアは1分後8点、5分後10点。児のバイタルサインは直腸温37.3℃、呼吸数45/分、心拍数154/分、経皮的動脈血酸素飽和度SpO299%であった。

第 106 問
児への対応で最も優先するのはどれか。

沐浴
血糖値の測定
経皮的黄疸計での測定
ビタミンK2シロップの与薬

第111回国家試験午後106

次の文を読み106〜108の問いに答えよ。

Aさん（32歳、初産婦）は妊娠39週4日に3,200gの男児を経胞分娩で出産した。分娩時に会陰切開縫合術を受けた。児のアプガースコアは1分後9点、5分後10点であった。分娩時の出血量200mL、分娩所要時間12時間30分であった。分娩室から病室に帰室する前に尿意を自覚したためトイレまで歩行し、排尿があった。

問題106
帰室時に看護師がAさんに行う説明で適切なのはどれか。

「排池後は会陰部を消毒しましょう」
「会陰縫合部が痛くなったら温めましょう」
「6時間おきにトイレに行って排尿しましょう」
「悪露に血の塊が混じったら看護師に知らせてください」

第114回国家試験午前65

セクシュアリティに関する用語と説明の組合せで正しいのはどれか。

性的指向ーーー表現する性
セックスーーー性愛の対象
ジェンダーーーー生殖性の性
ジェンダーアイデンティティーーー自身の性別の認識

第107回国家試験午前56

産科外来を初めて受診した妊婦。夫婦ともに外国籍で、日本の在留資格を取得している。この妊婦への説明で正しいのはどれか。

「母子健康手帳は有料で入手できます」
「妊婦健康診査は公費の助成を受けられます」
「出生届は外務省に提出します」
「生まれた子どもは出生時に日本国籍を取得できます」

第103回国家試験午前65

正常の分娩経過で正しいのはどれか。

分娩開始は、陣痛が15分間隔に起こった時点とする。
発露は、胎児先進部が陰裂間に常に見えている状態である。
分娩第2期は、破水から胎児が娩出するまでの期間である。
分娩第4期は、胎盤娩出から会陰縫合術の終了までの期間である。

第105回国家試験午前111

次の文を読み〔問題109〕、〔問題110〕、〔問題111〕の問いに答えよ。

Aさん（36歳、経産婦）は、夫と長男（3歳）との3人で暮らしている。妊娠40週0日、午前9時にAさんは陣痛開始のため入院した。このときは未破水であった。午後1時、体温36.8℃、脈拍64/分、血圧126/70mmHgであった。Aさんに分娩監視装置を装着したところ、陣痛間欠4分、胎児心拍数基線は140bpmで、一過性徐脈はみられなかった。午後2時、破水感があり医師が診察したところ、子宮口は7cm開大であり、羊水の流出がみられた。

〔問題111〕
産褥4日、Aさんの体調は回復し、退院が決定した。夫に連れられて来た長男が赤ちゃんを珍しそうに見ている。Aさんは退院後に長男の退行現象が現れることを心配している。Aさんへの説明で適切でないのはどれか。

「長男と2人きりになる時間をつくるようにしましょう」
「長男と一緒に赤ちゃんのおむつを交換しましょう」
「長男にしっかりするように話しましょう」
「長男をほめて安心させましょう」

第104回国家試験午前106

次の文を読み〔午前問題106〕、〔午前問題107〕、〔午前問題108〕の問いに答えよ。

Aさん（48歳、専業主婦）は、夫と2人で暮らしている。月経周期が35～60日と不規則となり、外来を受診した。診察時、Aさんは「一人娘が結婚して遠方に住み、私の体調不良について話しにくく、つらいです。夫とは以前はよく一緒に出かけましたが、今は仕事で忙しく、私は家にいることが多いです」と話した。

〔午前問題106〕
医師は更年期障害と診断した。診察後、Aさんは「どうしてこのような症状が出るのかしら」と看護師に尋ねた。Aさんへの説明で適切なのはどれか。

「子宮が固くなったためです」
「卵管が狭くなったためです」
「卵巣の機能が低下したためです」
「視床下部の機能が低下したためです」

第102回国家試験午後67

Aさんは妊娠37週0日に骨盤位のため予定帝王切開術となった。術後の経過は母児ともに順調である。Aさんへの看護として適切なのはどれか。

手術室で出生児と対面する。
産褥2日に初回歩行をする。
産褥3日に初回授乳をする。
産褥4日以降に弾性ストッキングを履く。

第101回国家試験午前70

妊娠24週の妊婦健康診査で経過は順調であると診断された妊婦が、次回に受診する時期として適切なのはどれか。

1週後
2週後
3週後
4週後

第108回国家試験午前106

(次の文を読み106、107、108の問いに答えよ。)

Aさん（34歳、初産婦）は、夫（37歳、会社員）と2人暮らし。事務の仕事をしている。身長157cm、非妊時体重54kg。妊娠24週4日の妊婦健康診査時の体重58kgで4週前から1.5kg増加している。血圧128/88mmHg。尿蛋白（ ± ）、尿糖（ー）。浮腫（ ± ）。Hb 10g/dL、Ht 30%。子宮底長22.5cm、腹囲84cm。胎児推定体重700g。非妊時より白色の腟分泌物は多いが、搔痒感はない。

(第106問)
Aさんの妊婦健康診査時のアセスメントで適切なのはどれか。

妊娠性貧血
腟カンジダ症
胎児発育不全（FGR）
妊娠高血圧症候群（HDP）

第104回国家試験午後64

セクシュアリティの意義と関連する事項の組合せで正しいのはどれか。

生殖性の性―――ジェンダー
性別としての性―――常染色体
連帯性としての性―――種の保存
性役割としての性―――社会的規範

第103回国家試験午前109

次の文を読み〔午前問題109〕、〔午前問題110〕、〔午前問題111〕の問いに答えよ。

Aさん（25歳、初産婦）は、妊娠40週0日に3,600gの女児を正常分娩した。出血量は250mL、持続した出血はない。分娩後、Aさんは児を見て「かわいい」と言い、授乳している。乳管口の開口数は左右1本ずつである。分娩2時間後、子宮底の位置は臍下1横指で、硬度は良好であった。

〔午前問題109〕
産褥1日。Aさんは「トイレに行ったら、小さい血の塊が1個出ました」と訴えた。看護師が観察すると、Aさんは、体温36.5℃、脈拍60/分であった。子宮底の位置は臍上1横指で、硬さは昨日より軟らかくなっていた。乳管口の開口数は左右2本ずつである。このときのAさんへの対応で優先度が高いのはどれか。

人工乳を勧める。
腹部の温罨法をする。
ベッド上の安静を勧める。
子宮底の輪状マッサージをする。

第107回国家試験午後118

次の文を読み〔問題118〕の問いに答えよ。

Aさん（34歳、経産婦）は、夫（35歳）と長男のＢ君（3歳）との3人暮らし。これまでの妊娠経過に異常はなかった。20時に体重3,150ｇの男児を正常分娩した。分娩所要時間は6時間30分、分娩時出血量は480mLであった。第1度会陰裂傷のため、縫合術を受けた。その他の分娩経過に問題はなかった。

〔問題118〕
Aさんは翌日の2時に尿意があり、自然排尿があった。8時に「昨夜は後陣痛の痛みが強くて眠れませんでした。おっぱいを飲ませたら、後陣痛がさらに強くなって、汗が出てきました」と言う。子宮底の高さは臍高、子宮は硬く触れ、血性悪露が中等量みられる。Aさんのバイタルサインは、体温37.0℃、脈拍68/分、血圧125/70mmHg であった。このときのAさんへの対応で適切なのはどれか。

授乳を促す。
入浴を勧める。
骨盤底筋体操を指導する。
鎮痛薬の使用を医師に相談することを伝える。

第110回国家試験午後57

受精と着床についての説明で正しいのはどれか。

卵子が受精能をもつ期間は排卵後48時間である
卵管采で受精が起こる
受精卵は受精後4、5日で子宮に到達する
受精卵は桑実胚の段階で着床する

第114回国家試験午前114

次の文を読み112~114 の問いに答えよ。

Aさん(36歳、経産婦)は、夫(35歳)、男児(3歳)と3人で暮らしている。妊娠、分娩経過は順調で、妊娠39週5日で3,200gの女児を経膣分娩で出産した。1分後のアプガースコア9点、5分後のアプガースコア10点であった。
産褥1日、Aさんの子宮底は臍下2横指、硬度良好、悪露は赤色であった。「1人目の出産後よりもお腹が痛くて眠れませんでした」と看護師に話す。

日齢4、Aさんの児の体重は3,100g。体温37.1℃、呼吸数48/分、心拍数130/分。経皮ビリルビン10.0mg/dL。排尿9回/日、排便8回/日。
児のアセスメントで正しいのはどれか。

経皮ビリルビン値は光線療法が必要な値である。
生理的体重減少の範囲を超えている。
バイタルサインは正常である。
排尿回数が少ない。

第108回国家試験午後108

次の文を読み106、107、108の問いに答えよ。

Aさん（28歳、初産婦）は、夫（30歳）と2 人暮らし。妊娠25週4日に妊娠糖尿病（GDM）と診断され、インスリンの自己注射を行っている。胎位が骨盤位であったため妊娠38週2日に予定帝王切開術を受け、3,050g の男児を出産した。麻酔は脊髄くも膜下麻酔で、術中の経過に異常はなく、出血量は480mLであった。弾性ストッキングを着用している。児Apgarrアプガースコアは1分後8点、5分後10点。児のバイタルサインは直腸温37.3℃、呼吸数45/分、心拍数154/分、経皮的動脈血酸素飽和度SpO299%であった。

第 108 問
手術後7日。Aさんの術後の経過は良好である。Aさんの母乳分泌は良好で、母乳で育てていくことを希望している。Aさんは｢2年後にもう1人、子どもが欲しいと思っています。避妊をどうしたらいいでしょうか｣と話す。
Aさんに対する看護師の説明で適切なのはどれか。

｢子宮内避妊器具〈IUD〉は使用できません｣
｢低用量ピルは産後1か月から使用できます｣
｢母乳を与えている間は避妊の必要はありません｣
｢コンドームは性生活を再開するときから使用できます｣

第112回国家試験午後107

次の分を読み106～108の問いに答えよ。
Aさん(28歳、初産婦)は妊娠38週１日、順調な経過で経腟分娩した。産後は夫が育児休業を取得し、自宅で夫と２人で子育てをする予定である。
産褥１日、バイタルサインは、体温36.7℃、脈拍70回/分、整、血圧118/68mmHg、Hb12.0g/dL、子宮底は臍下２横指のところに硬く触れている。悪露は赤色で中等量、凝血の混入はない。Ａさんは授乳時に後陣痛を訴えている。会陰縫合部に腫脹や発赤はなく、痛みは自制内である。尿意の自覚があり、残尿感や排尿困難感はない。
問題107
産褥３日、Aさんの夫から「退院後は私が子どもの沐浴をします。子どもの身体の洗い方は動画で学んだのですが、沐浴のときに注意することはありますか。寒い時期なので心配です」と看護師に質問あった。
Aさんの夫への説明で適切なのはどれか。

「着替え用の衣類が冷たくないか、沐浴前に確認しておきましょう」
「10分程度お湯に浸けて赤ちゃんを温めましょう」
「ベビーバスには50℃のお湯を準備しましょう」
「沐浴する場所の室温は30℃に設定しましょう」

第113回国家試験午前110

次の文を読み 109～111の問いに答えよ。

Aさん（32歳、初産婦）は妊娠39週4日で男児を正常分娩した。出生体重3,000g、身長48.0cm。出生直後、児に付着していた羊水を拭き取り、インファントラジアントウォーマーの下で観察を行った。その後、温めておいた衣服を着せてコットに寝かせ、コットを空調の風が当たらない場所に配置した。

110
産褥3日。Aさんは児の啼泣に合わせて横抱きで母乳を与えている。Aさんの乳房の型はⅢ型、熱感が出てきている。乳管は左右とも4本開通している。「抱き方は色々あると聞きました。今の方法以外の授乳の仕方はありますか」と相談を受けた。
授乳の仕方を図に示す。
Aさんに適した授乳の仕方はどれか。