母性看護学｜看護師国家試験問題｜41問〜60問

第113回国家試験午後58

親性について適切なのはどれか。

子を育もうとする性質である。
誰でも子を持つ時点で備えている。
性別に基づく役割分業で育児を行うことをいう。
生物学的に結びつきがあることが親性をもつ条件となる。

第107回国家試験午後58

母子保健施策とその対象の組合せで正しいのはどれか。

育成医療―――結核児童
養育医療―――学齢児童
健全母性育成事業―――高齢妊婦
養育支援訪問事業―――特定妊婦

第102回国家試験午前69

性感染症〈STD〉について正しいのはどれか。

経口避妊薬の内服が予防に有効である。
患者のパートナーは治療の対象ではない。
10代では性器ヘルペスの罹患が最も多い。
性器クラミジア感染症の罹患は不妊症の危険因子である。

第113回国家試験午後107

次の文を読み106～108の問いに答えよ。

Aさん（32歳、初産婦）は、夫と2人で暮らしている。骨盤位のために妊娠38週0日に予定帝王切開術で午前11時に男児を出産した。分娩時出血量は480mLであった。出生後、手術室で男児と面会をして「無事に生まれてきてくれてありがとう」と話
した。帰室後、子宮底は騰高、硬度良好、悪露は赤色で20gであった。後陣痛と創部痛があり夜間に鎮痛薬を使用した。

107
帝王切開術後3日、子宮底は臍下3横指、悪露は褐色であった。乳房に熱感があり、乳管は左右とも3本開通しており、移行乳の分泌を認める。看護師が訪室するとAさんは「まだ、お腹の創が痛くて、動くのはつらいです」と話す。慣れない手付きで児に授乳をしながら「上手にできなくてごめんね」と児の顔を見て語りかけている。Aさんと児の目と目が合う様子がみられる。
アセスメントで適切なのはどれか。

子宮復古が遅れている。
乳汁分泌が遅れている。
母子相互作用がみられる。
マタニティブルーズである。

第113回国家試験午前107

次の文を読み 106～108の問いに答えよ。
Aさん(28歳、会社）は、夫（30歳、会社員）と2人で暮らしている。2023年2月5日からの月経を最後に無月経となり、妊娠の可能性を考えて受談した。医師の診察の結果、妊娠と診断された。

107
診察後、A さんから看護師に妊娠中の生活や体重の管理について質問があった。
Aさんは「缶ビール2本を週に1回、コーヒーを1日に6杯以上飲んでいます。友人に勧められて半年前から1日240μgの葉酸のサプリメントを飲んでいます」と話す。
Aさんは身長160cm、非妊娠時体重62kgである。
看護師のAさんへの説明で適切なのはどれか。

「飲酒は中止しましょう」
「妊娠中の体重増加は7kg未満にしましょう」
「コーヒーは今までどおりに飲んでも大丈夫です」
「葉酸は妊娠前と同じ量を摂るようにしましょう」

第104回国家試験午後64

セクシュアリティの意義と関連する事項の組合せで正しいのはどれか。

生殖性の性―――ジェンダー
性別としての性―――常染色体
連帯性としての性―――種の保存
性役割としての性―――社会的規範

第110回国家試験午後107

次の文を読み106~108の問いに答えよ。

Aさん(30歳、初産婦)は妊娠39週3日で陣痛発来し、4時に入院した。その後、陣痛が増強して順調な分娩進行と診断されて、11時45分の診察で子宮口が8cm開大となった。看護師が12時に昼食を配膳にいくとAさんは額に汗をかいて、側臥位で「陣痛がつらくて何も飲んだり食べたりしたくありません」と言っている。陣痛発作時は強い産痛と努責感を訴え、目を硬く閉じて呼吸を止めて全身に力を入れている。

問題107
Aさんは16時15分、3,300gの男児を経膣分娩で出産した。アプガースコア(Apgar)は1分後9点。胎盤娩出直後から凝血の混じった暗赤色の性器出血が持続している。この時点での出血量は600mL。臍高で柔らかい子宮底を触れた。脈拍90/分、血圧116/76 mmHg。意識は清明。 Aさんは「赤ちゃんの元気な泣き声を聞いて安心しました」と言っている。
このときの看護師のAさんへの対応で最も適切なのはどれか。

子宮底の輪状マッサージを行う。
膀胱留置カテーテルを挿入する。
水分摂取を促す。
全身清拭を行う。

第111回国家試験午後90

出生体重3,100g の新生児。日齢3の体重は3,000gである。
このときの体重減少率を求めよ。
ただし、小数点以下第2位を四捨五入すること。
※システムの都合上により、問題内容の一部をナースタ改変

3.1%
3.2%
32%
31%

第110回国家試験午後56

フォローアップミルクで正しいのはどれか。

母乳の代替品である
鉄分が添加されている
離乳食を食べる直前に与える
離乳食開始の時期から与え始める

第112回国家試験午後106

次の分を読み106～108の問いに答えよ。
Aさん(28歳、初産婦)は妊娠38週１日、順調な経過で経腟分娩した。産後は夫が育児休業を取得し、自宅で夫と２人で子育てをする予定である。
産褥１日、バイタルサインは、体温36.7℃、脈拍70回/分、整、血圧118/68mmHg、Hb12.0g/dL、子宮底は臍下２横指のところに硬く触れている。悪露は赤色で中等量、凝血の混入はない。Ａさんは授乳時に後陣痛を訴えている。会陰縫合部に腫脹や発赤はなく、痛みは自制内である。尿意の自覚があり、残尿感や排尿困難感はない。
問題106
Ａさんの産褥１日のアセスメントで正しいのはどれか。

貧血がある。
感染兆候がある。
正常な経過である。
子宮復古不全である。

第112回国家試験午前109

次の文を読み109-111の問いに答えよ。

Aさん(34歳、初産婦)は妊娠39週6日に3,000gの女児を出産した。分娩時の母児の経過は順調である。出産後12時間、看護師がAさんの児の観察を行った。児は活気がありバイタルサインは安定しており、排便が認められた。直接授乳を開始している。出生後の排尿回数は4回、排便回数は3回である。

（問題109）
便の写真(別冊No.2)を別に示す。このときのAさんの児の便はどれか。

第107回国家試験午前104

次の文を読み〔問題103〕、〔問題104〕、〔問題105〕の問いに答えよ。

在胎38週4日、骨盤位のため予定帝王切開術で出生した男児。看護師はインファントラジアントウォーマー下で児の全身を観察した。羊水混濁はなかった。身体所見：身長49.0cm、体重2,900ｇ、頭囲33.0cm、胸囲32.0cm。直腸温37.8℃、呼吸数55/分、心拍数150/分。大泉門は平坦、骨重積なし、産瘤なし、頭血腫なし。胎脂は腋窩にあり。筋緊張は強く、四肢は屈曲位。皮膚は厚い。うぶ毛は背中の1/2にあり。耳介は硬い。精巣は両側ともに完全に下降。外表奇形はなし。検査所見：Apgar〈アプガー〉スコアは１分後9点、5分後10点。臍帯動脈血pH7.30。

〔問題104〕
出生後2時間。児のバイタルサインを確認したところ、直腸温37.5℃、呼吸数75/分、心拍数160/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉87％であった。心雑音はなし。鼻翼呼吸および呻吟がみられた。四肢末端にチアノーゼあり。この児の状態で考えられるのはどれか。

胎便吸引症候群〈MAS〉
呼吸窮迫症候群〈RDS〉
心室中隔欠損症〈VSD〉
新生児一過性多呼吸〈TTN〉

第102回国家試験午後67

Aさんは妊娠37週0日に骨盤位のため予定帝王切開術となった。術後の経過は母児ともに順調である。Aさんへの看護として適切なのはどれか。

手術室で出生児と対面する。
産褥2日に初回歩行をする。
産褥3日に初回授乳をする。
産褥4日以降に弾性ストッキングを履く。

第107回国家試験午後57

正常な胎児の分娩機転について正しいのはどれか。

骨盤内嵌入時、胎児の背中は母体の背側にある。
胎児の前頭部が先進する。
胎児の顔は母体の背側を向いて娩出される。
肩甲横径が骨盤の横径に一致する方向で娩出される。

第111回国家試験午前62

日本の周産期の死亡に関する記述で正しいのはどれか。

新生児死亡は生後1週未満の死亡をいう。
死産は妊娠満 12週以後の死児の出産をいう。
妊産婦死亡は妊娠中又は妊娠終了後満28日未満の女性の死亡をいう。
今和元年(2019年)の人口動態統計では自然死産数が人工死産数よりも多い。

第108回国家試験午後58

出生前診断を目的とした羊水検査で適切なのはどれか。

先天性疾患のほとんどを診断することができる。
診断された染色体異常は治療が可能である。
合併症として流早産のリスクがある。
妊娠22週以降は検査できない。

第104回国家試験午前108

次の文を読み〔午前問題106〕、〔午前問題107〕、〔午前問題108〕の問いに答えよ。

Aさん（48歳、専業主婦）は、夫と2人で暮らしている。月経周期が35～60日と不規則となり、外来を受診した。診察時、Aさんは「一人娘が結婚して遠方に住み、私の体調不良について話しにくく、つらいです。夫とは以前はよく一緒に出かけましたが、今は仕事で忙しく、私は家にいることが多いです」と話した。

〔午前問題108〕
Aさんは「私はこれからどうしたらよいでしょうか。日常生活の過ごし方を教えてください」と看護師に尋ねた。看護師の対応で最も適切なのはどれか。

「外出は控えてください」
「家事は今までどおり頑張りましょう」
「夫と会話をする機会を増やしましょう」
「娘さんに週に1回遊びに来てもらいましょう」

第111回国家試験午後64

A さん（32歳、初産婦）は前置胎盤のため妊娠37週0日の午前10時から帝王切開術を受ける予定である。
手術前日の看護師の対応で適切なのはどれか。

浣腸を行う。
夕食が禁食となっているか確認する。
輸血の準備ができているか確認する
下肢に間欠的空気圧迫装置を装着する。

第109回国家試験午前61

妊娠37週の妊婦の胎児心拍数陣痛図の所見で正常なのはどれか。

胎児心拍数基線が110～160bpmである。
胎児心拍数基線細変動を認めない。
一過性頻脈を認めない。
一過性徐脈を認める。

第109回国家試験午前108

次の文を読み106、107、108の問いに答えよ。

Aさん(28歳、初妊婦)は、夫(30歳、会社員)と2人暮らし。妊娠37週0日で妊婦健康診査のため来院した。身長160cm、体重62kg(非妊時体重54kg)。血圧122/74mmHg。Hb12.1g/dL、Ht36%。尿蛋白(-)、尿糖(-)。下肢に軽度の浮腫を認める。子宮底長32cm、推定胎児体重2,810g。Aさんは｢1時間に、1時間に2、3回お腹が張ることがありますが、休んでいるとおさまります｣と言う。

問題108
Aさんは｢初めての育児なので不安です。実家の母が手伝いに来てくれる予定ですが、夫は忙しくていつも22時ころにならないと帰ってきません｣と言う。Aさんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか。