母性看護学｜看護師国家試験問題｜41問〜60問

第102回国家試験午後87

妊娠の成立について正しいのはどれか。2つ選べ。

プロラクチンの急増によって排卵が促される。
排卵後、卵子が受精能を有するのは通常24時間である。
射精後、精子が受精能を有するのは通常80時間である。
着床は受精後7日前後である。
受精後、プロゲステロンの分泌がなくなる。

第101回国家試験午前117

次の文を読み〔午前問題115〕、〔午前問題116〕、〔午前問題117〕の問いに答えよ。

Aさん（28歳、初産婦）は、妊娠30週である。今朝から性器出血が少量認められたため外来を受診した。受診時、子宮収縮は1時間に4、5回認められ、Aさんは時々、軽い痛みを訴えた。今までの妊娠経過では、異常は認められていない。身長160cm、体重60kg（非妊時54kg）である。

〔午前問題117〕
Aさんは、妊娠32週に破水した。羊水混濁はない。胎児は頭位である。破水直後の対応として最も適切なのはどれか。

外陰部洗浄を行う。
セミファーラー位とする。
胎児心拍モニターを装着する。
帝王切開の術前準備を開始する。

第105回国家試験午前55

就労している妊婦に適用される措置と根拠法令との組合せで正しいのはどれか。

時差出勤ーーー母子保健法
産前産後の休業ーーー児童福祉法
軽易業務への転換ーーー母体保護法
危険有害業務の制限ーーー労働基準法

第104回国家試験午前81

不妊症について正しいのはどれか。

6か月間避妊せずに性交渉があっても妊娠しない状態である。
頻度は妊娠を希望し避妊しないカップル10組に3組である。
体外受精に要する費用の公的な助成制度がある。
女性の年齢と不妊症の治療効果は関係しない。
男性側の原因は7割程度である。

第104回国家試験午前109

次の文を読み〔午前問題109〕、〔午前問題110〕、〔午前問題111〕の問いに答えよ。

Aさん（35歳、初産婦）は、夫と2人で暮らしている。妊娠28週2日、妊婦健康診査で胎盤が内子宮口を全部覆っていると指摘された。自覚症状はない。その他の妊娠経過に異常は認められていない。Aさんは、身長155cm、体重56kg（非妊時体重50kg）である。

〔午前問題109〕
Aさんの観察項目で最も注意するのはどれか。

破水
激しい腹痛
子宮底の上昇
痛みを伴わない性器出血

第112回国家試験午前111

次の文を読み109-111の問いに答えよ。

Aさん(34歳、初産婦)は妊娠39週6日に3,000gの女児を出産した。分娩時の母児の経過は順調である。出産後12時間、看護師がAさんの児の観察を行った。児は活気がありバイタルサインは安定しており、排便が認められた。直接授乳を開始している。出生後の排尿回数は4回、排便回数は3回である。

（問題111）
日齢4。看護師がAさんの児を観察したところ。バイタルサインは、体温(直腸温)37.3℃、呼吸数55/分、心拍数134/分。経皮ビリルビン20.0mg/dLであった。Aさんの児の状態で医師に報告が必要なのはどれか。

経皮ビリルビン
呼吸数
心拍数
体温

第102回国家試験午後113

次の文を読み〔午後問題112〕、〔午後問題113〕、〔午後問題114〕の問いに答えよ。

Aさん（38歳、初産婦）は、妊娠38週3日に2,900gの女児を正常分娩した。出産前は、Aさんは夫と2人で暮らしていた。引っ越して3か月であり、周囲に親しい知り合いや友人はまだいない。

〔午後問題113〕
看護師はベッドサイドの椅子に座り、Aさんから育児について分からないことが多いという話を聞いた。話し終えたAさんは「少しすっきりしたような気がします」と言った。このときの看護師の対応で優先度の高いのはどれか。

元気づける。
休息を促す。
精神科の受診を勧める。
母親として自覚するよう話す。

第107回国家試験午前56

産科外来を初めて受診した妊婦。夫婦ともに外国籍で、日本の在留資格を取得している。この妊婦への説明で正しいのはどれか。

「母子健康手帳は有料で入手できます」
「妊婦健康診査は公費の助成を受けられます」
「出生届は外務省に提出します」
「生まれた子どもは出生時に日本国籍を取得できます」

第110回国家試験午後59

クラウス、M. H. とケネル、J. H.が提唱した絆（ボンディング）について適切なのはどれか。

生まれながらのものである。
母子間の同調性を意味する。
母子相互作用によって促進される。
親との間に子どもが築くものである。

第114回国家試験午後110

次の文を読み 109～111の問いに答えよ。
Aさん（30歳、初産婦）は妊娠39週3日で陣痛発来した。その後、陣痛が増強して順調な分娩進行と診断され、入院後に分娩した。
Aさんの分娩経過を以下に示す。
　2時00分　陣痛期10分
　5時30分　入院
15時00分　分娩室入室
15時30分　子宮口全開大
15時40分　自然破水
16時20分　児娩出
16時30分　胎盤娩出
18時30分　帰室

110
分娩直後の出血量は300mLであった。分娩後1時間の出血量 20mL、子宮底は臍下2横指で硬度良好、脈拍75/分、血圧100/74mmHg であった。分娩後2時間の出血は20mL、子宮底は臍下1横指で硬度良好。脈拍75/分、血圧126/36mmHgであった。児への早期授乳後に下腹部の痛みを訴えている。尿意があり少量の排尿があった。
Aさんのアセスメントで適切なのはどれか。

尿閉である。
下腹部痛は異常である。
子宮復古が良好である。
分娩時異常出血である。

第114回国家試験午前112

次の文を読み112~114 の問いに答えよ。

Aさん(36歳、経産婦)は、夫(35歳)、男児(3歳)と3人で暮らしている。妊娠、分娩経過は順調で、妊娠39週5日で3,200gの女児を経膣分娩で出産した。1分後のアプガースコア9点、5分後のアプガースコア10点であった。
産褥1日、Aさんの子宮底は臍下2横指、硬度良好、悪露は赤色であった。「1人目の出産後よりもお腹が痛くて眠れませんでした」と看護師に話す。

このときのAさんへの説明で適切なのはどれか。2つ選べ。

「痛み止めは使用できません」
「授乳をすると痛みが和らぎます」
「経産婦のほうが痛みを強く感じます」
「産後5日くらいまで痛みは続きます」
「子宮が元の大きさに戻るための痛みです」

第101回国家試験午後74

適時破水はどれか。

分娩開始以前に卵膜が破綻したもの。
分娩開始直後に破水するもの。
子宮口5cm開大のころに破水するもの。
子宮口全開大のころに破水するもの。

第101回国家試験午前116

次の文を読み〔午前問題115〕、〔午前問題116〕、〔午前問題117〕の問いに答えよ。

Aさん（28歳、初産婦）は、妊娠30週である。今朝から性器出血が少量認められたため外来を受診した。受診時、子宮収縮は1時間に4、5回認められ、Aさんは時々、軽い痛みを訴えた。今までの妊娠経過では、異常は認められていない。身長160cm、体重60kg（非妊時54kg）である。

〔午前問題116〕
Aさんは入院し、子宮収縮抑制薬の点滴静脈内注射が開始された。入院翌日の朝、1時間に2、3回の不規則な子宮収縮はあるが痛みはない。性器出血はない。子宮口は閉鎖している。体温37.1℃。脈拍88/分、整。血圧130/76mmHg。この時点の看護計画として最も適切なのはどれか。

食事は流動食とする。
清潔ケアは清拭とする。
排尿は毎回導尿とする。
血圧を継続モニタリングする。

第103回国家試験午前67

Aさんは妊娠28週で子宮内胎児死亡のため死児を出産した。翌日、児との面会で、Aさんは「ごめんね」と言い、身動きせずにじっと児を見つめていた。Aさんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか。

「つらいですよね」
「早く忘れましょう」
「元気を出してください」
「次の妊娠について考えましょう」

第102回国家試験午後117

次の文を読み〔午後問題115〕、〔午後問題116〕、〔午後問題117〕の問いに答えよ。

Aさん（37歳、初産婦）、会社員。妊娠41週1日の午後11時に3,200gの女児を分娩した。妊娠や分娩経過は順調であり、会陰切開術を受けた。分娩後2時間の子宮底の高さは臍下2横指、縫合部に異常はみられなかった。

〔午後問題117〕
産褥5日。Aさんは「出産前は、職場に復帰しようと思っていましたが、今は仕事と育児とを両立できるか心配です。いろいろな制度があるとは聞いていますが、どのようなことができるのでしょうか」と看護師に相談した。Aさんへの説明で正しいのはどれか。2つ選べ。

「退院直後から、お子さんを保育所に預けることができます」
「お子さんが満2歳になるまで育児休業をとれます」
「職場でお乳を搾る時間を1日4回とれます」
「夫が育児休業をとることもできます」

第111回国家試験午前64

マタニティブルーズについて正しいのはどれか。

意欲低下が主症状である。
症状は2週間以上持続する。
好発時期は産後1か月ころである。
産後のホルモンの変動が要因となる。

第101回国家試験午前90

正常分娩した産褥2日の褥婦の状態で、順調な経過であると判断できるのはどれか。2つ選べ。

後陣痛がある。
乳房の緊満感がある。
体温が37.6℃である。
悪露に凝血塊が混じる。
妊娠中と比べ1日の尿量が減少する。

第107回国家試験午前117

次の文を読み〔問題117〕、〔問題118〕の問いに答えよ。

Aさん（31歳、初産婦）。妊娠40週１日。Aさんは午前５時に、陣痛間欠10分、陣痛発作10秒となり入院した。入院時の内診所見は子宮口1cm 開大で、未破水であった。

〔問題117〕
Aさんは、午後２時に子宮口が４cm まで開大し、破水した。このときの胎児心拍数陣痛図を示す。胎児心拍数陣痛図の情報で正しいのはどれか。