母性看護学｜看護師国家試験問題｜41問〜60問

第109回国家試験午後106

次の文を読み106、107、108の問いに答えよ。

Aさん(30歳、初産婦)は、正常分娩で児を出産した。第2度会陰裂傷を認め、会陰縫合術を受けた。分娩３時間後に、分娩室から褥室へ帰室した。産褥1日のAさんのバイタルサインは、体温36.8 ℃、脈拍72/分、血圧118/70mmHgであった。子宮底は臍下1横指で、子宮は硬く触れ、血性悪露中等量、後陣痛がみられる。会陰縫合部の痛みはあるが発赤はない。乳房緊満(-)、乳管開口数は左右とも4、5本。｢昨夜は興奮してなかなか眠れなかった｣と言う。

問題106
この時のAさんの状態のアセスメントで適切なのはどれか。

子宮収縮は良好である。
縫合部に感染徴候がみられる。
分娩の受け止めに問題がある。
産褥日数に比べて進行性変化が遅い

第101回国家試験午後84

妊娠中の食事について適切なのはどれか。

鉄の付加量は授乳期よりも少ない。
塩分摂取量は10g/日を目標とする。
葉酸は妊娠初期の摂取が重要である。
エネルギーは妊娠中期の付加量が最も多い。
カルシウムは20歳代女性の平均摂取量の約3倍の摂取が望ましい。

第107回国家試験午前56

産科外来を初めて受診した妊婦。夫婦ともに外国籍で、日本の在留資格を取得している。この妊婦への説明で正しいのはどれか。

「母子健康手帳は有料で入手できます」
「妊婦健康診査は公費の助成を受けられます」
「出生届は外務省に提出します」
「生まれた子どもは出生時に日本国籍を取得できます」

第109回国家試験午後36

母子保健統計の算出方法で出生数を分母としているのはどれか。

妊娠満 22 週以後の死産率
周産期死亡率
乳児死亡率
死産率

第114回国家試験午前69

出生直後の新生児の計測方法で正しいのはどれか。

身長は側臥位で計測する。
体重はオムツやをつけて計測する。
頭囲は後頭結節とオトガイの周囲を計測する。
胸囲は肩甲骨直下と左右の乳頭を通る周囲を計測する。

第102回国家試験午後114

次の文を読み〔午後問題112〕、〔午後問題113〕、〔午後問題114〕の問いに答えよ。

Aさん（38歳、初産婦）は、妊娠38週3日に2,900gの女児を正常分娩した。出産前は、Aさんは夫と2人で暮らしていた。引っ越して3か月であり、周囲に親しい知り合いや友人はまだいない。

〔午後問題114〕
産褥5日。Aさんは「少しずつ育児ができるようになってよかったですが、自宅での育児は不安です」と話している。看護師の対応で最も適切なのはどれか。

児童相談所に連絡する。
保育所の利用を勧める。
新生児訪問の時期を早めるよう市町村保健師に依頼する。
子育てをしている親の会に退院直後から参加することを勧める。

第101回国家試験午前70

妊娠24週の妊婦健康診査で経過は順調であると診断された妊婦が、次回に受診する時期として適切なのはどれか。

1週後
2週後
3週後
4週後

第107回国家試験午後57

正常な胎児の分娩機転について正しいのはどれか。

骨盤内嵌入時、胎児の背中は母体の背側にある。
胎児の前頭部が先進する。
胎児の顔は母体の背側を向いて娩出される。
肩甲横径が骨盤の横径に一致する方向で娩出される。

第108回国家試験午前108

(次の文を読み106、107、108の問いに答えよ。)

Aさん（34歳、初産婦）は、夫（37歳、会社員）と2人暮らし。事務の仕事をしている。身長157cm、非妊時体重54kg。妊娠24週4日の妊婦健康診査時の体重58kgで4週前から1.5kg増加している。血圧128/88mmHg。尿蛋白（ ± ）、尿糖（ー）。浮腫（ ± ）。Hb 10g/dL、Ht 30%。子宮底長22.5cm、腹囲84cm。胎児推定体重700g。非妊時より白色の腟分泌物は多いが、搔痒感はない。

(第108問)
Aさんは夫に付き添われ、妊娠35週4日に妊婦健康診査を受けた。体重62kg、血圧126/76mmHg。尿蛋白（ー）、尿糖（ー）。浮腫（ ± ）。子宮底長30cm、腹囲88cm。Aさんは看護師に｢膝の裏の血管が膨らんで、青く浮き出てきました。夕方になると足がだるくなり、夕食の準備のため立っているとつらくなります｣と言う。
Aさんへの指導で適切なのはどれか。2つ選べ。

｢水分を控えましょう｣
｢体重を減らしましょう｣
｢ガードルを着用しましょう｣
｢弾性ストッキングを着用しましょう｣
｢寝るときは足を高くして横になりましょう｣

第101回国家試験午前69

労働基準法で規定されている育児時間について正しいのはどれか。

父親も取得できる。
1日当たり4回まで取得できる。
1回の時間は1時間以内である。
児が満1歳になるまでの期間に取得できる。

第112回国家試験午前108

次の文を読み106-108の問に答えよ。

Aさん(33歳、初産婦、会社員)は夫と2人で暮らしている。妊娠28週5日、夕方から下腹部に生理痛のような痛みを感じ、少量の性器出血があったため来院した。来院時、子宮口2cm開大、未破水、8分おきに20秒持続する子宮収縮があり、切迫早産と診断された。子宮収縮抑制薬(リトドリン塩酸塩)の点滴静脈注射と安静による治療が開始された。

(問題108)
Aさんは妊娠36週5日、8時に分娩が開始した。16時30分に子宮口全開大、16時35分に自然破水、18時30分に男児を出産した。分娩時出血量は350ml、児のアプガースコア（Apgarスコア）は1分後8点、5分後9点であった。Aさんの分娩のアセスメントで適切なのはどれか。

早期産である。
異常出血である。
前期破水である。
新生児仮死である。

第106回国家試験午前108

次の文を読み〔問題106〕、〔問題107〕、〔問題108〕の問いに答えよ。

在胎40週2日、正常分娩で出生した男児。出生時体重3,300g、身長48.5cm。生後1日の体重は3,200g。バイタルサインは腋窩温37.2℃、呼吸数70/分、心拍数130/分。出生後24時間までに、排尿が1回、排便が1回みられた。

〔問題108〕
生後3日、児の体重は3,000gになった。バイタルサインに異常はみられない。手掌と足底に黄疸がみられ、傾眠傾向にあった。血清ビリルビン値18.5mg/dL。母児同室を続けるため、コットに設置可能な光線療法器を用いて治療を行うことになった。児の光線療法に関する母親への説明で適切なのはどれか。

「体温は低下します」
「便の回数は減ります」
「おむつは外して行います」
「直接授乳は続けましょう」

第106回国家試験午後52

受胎のメカニズムで正しいのはどれか。

排卵は黄体形成ホルモンの分泌が減少して起こる。
卵子の受精能力は排卵後72時間持続する。
受精は卵管膨大部で起こることが多い。
受精後2日で受精卵は着床を完了する。

第108回国家試験午後107

次の文を読み106、107、108の問いに答えよ。

Aさん（28歳、初産婦）は、夫（30歳）と2 人暮らし。妊娠25週4日に妊娠糖尿病（GDM）と診断され、インスリンの自己注射を行っている。胎位が骨盤位であったため妊娠38週2日に予定帝王切開術を受け、3,050g の男児を出産した。麻酔は脊髄くも膜下麻酔で、術中の経過に異常はなく、出血量は480mLであった。弾性ストッキングを着用している。児Apgarrアプガースコアは1分後8点、5分後10点。児のバイタルサインは直腸温37.3℃、呼吸数45/分、心拍数154/分、経皮的動脈血酸素飽和度SpO299%であった。

第 107 問
手術後1日。Aさんのバイタルサインは、体温37.3℃、脈拍68/分、血圧124/66mmHg であった。排ガスはあるが、排便はない。Aさんは膀胱留置カテーテルの抜去後、看護師に付き添われ歩いて室内のトイレに行った。排尿後、すぐにベッドに横になった。Aさんは｢起き上がってから頭が痛くなりました。めまいやふらつきはありませんでした｣と看護師に話す。子宮底の高さは臍高、子宮は硬く触れ、血性悪露が中等量みられた。後陣痛はない。
Aさんへの対応で適切なのはどれか。

手術前から着用している弾性ストッキングを脱がせる。
腹部の冷罨法を行う。
床上排泄を促す。
水分摂取を促す。

第111回国家試験午前103

次の文を読み103~105の問いに答えよ。

Aさん(30歳、初産婦)はX年2月5日に妊婦健康診査のために来院した。X年2月のカレンダーにAさんの受診日と分娩予定日を示す。

問題103
看護師は、医師からAさんの母子健康手帳に受診時の妊娠週数と日数を記入するよう依頼された。
Aさんの受診時の妊娠週数および日数で正しいのはどれか。