母性看護学｜看護師国家試験問題｜41問〜60問

第112回国家試験午前110

次の文を読み109-111の問いに答えよ。

Aさん(34歳、初産婦)は妊娠39週6日に3,000gの女児を出産した。分娩時の母児の経過は順調である。出産後12時間、看護師がAさんの児の観察を行った。児は活気がありバイタルサインは安定しており、排便が認められた。直接授乳を開始している。出生後の排尿回数は4回、排便回数は3回である。

（問題110）
日齢2。Aさんの児の胎外生活への適応は順調に経過している。哺乳回数は1日8回。Aさんは母乳育児を希望しているが、児に乳頭を吸われると痛いと話しており、左右の乳頭に軽度の発赤が認められる。このとき看護師が観察する項目で優先度が高いのはどれか

児の体重減少率
乳汁の分泌状態
乳房の緊満状態
ラッチオンの状態

第103回国家試験午後65

正常な胎児の分娩機転について正しいのはどれか。

分娩開始時、胎児の背中は母体の背側にある。
後頭部が先進する。
胎児の顔は母体の腹側を向いて娩出される。
肩甲横径が骨盤の横径に一致する方向で娩出される。

第113回国家試験午前109

次の文を読み 109～111の問いに答えよ。

Aさん（32歳、初産婦）は妊娠39週4日で男児を正常分娩した。出生体重3,000g、身長48.0cm。出生直後、児に付着していた羊水を拭き取り、インファントラジアントウォーマーの下で観察を行った。その後、温めておいた衣服を着せてコットに寝かせ、コットを空調の風が当たらない場所に配置した。

109
看護師の行為で対流による児の熱喪失を予防したのはどれか。

羊水を拭き取った。
インファントラジアントウォーマーの下で観察を行った。
温めておいた衣服を着せた。
コットを空調の風が当たらない場所に配置した。

第109回国家試験午後63

順調に分娩が進行している産婦から｢腟から水っぽいものが流れ、下着が濡れた｣と看護師に訴えがあった。流出したものを確認すると、量は少量で、羊水特有の臭いを認めた。その時の産婦への対応で優先されるのはどれか。

更衣を促す。
体温を測定する。
食事摂取を勧める。
胎児心拍数を確認する。

第109回国家試験午後36

母子保健統計の算出方法で出生数を分母としているのはどれか。

妊娠満 22 週以後の死産率
周産期死亡率
乳児死亡率
死産率

第107回国家試験午後90

出生体重3,200ｇの新生児。日齢３の体重は3,100ｇである。このときの体重減少率を求めよ。ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第２位を四捨五入すること。【計算問題】

第102回国家試験午後67

Aさんは妊娠37週0日に骨盤位のため予定帝王切開術となった。術後の経過は母児ともに順調である。Aさんへの看護として適切なのはどれか。

手術室で出生児と対面する。
産褥2日に初回歩行をする。
産褥3日に初回授乳をする。
産褥4日以降に弾性ストッキングを履く。

第102回国家試験午前114

次の文を読み〔午前問題112〕、〔午前問題113〕、〔午前問題114〕の問いに答えよ。

Aさん（24歳、初産婦）、事務職。妊娠8週である。現在、両親と妹との4人で暮らしている。パートナーは24歳の大学院2年生で就職が内定しており、Aさんと結婚する予定である。

〔午前問題114〕
妊娠16週の妊婦健康診査で、Aさんは「母親になる実感はまだありません。妊娠するといろいろなことが起こって驚くばかりです」と話した。妊娠経過は順調である。既にパートナーと結婚し、新居に引っ越している。Aさんへの指導で最も優先度が高いのはどれか。

保育所の選択
育児用品の準備
バースプランの立案
出産準備教室への参加

第102回国家試験午前68

出生前診断のための羊水検査について適切なのはどれか。

検査がもたらす母児への影響を事前に説明する。
胎児に染色体異常が発見された場合は結果を知らせない。
夫婦の意見が対立した場合は夫の意見を優先する。
妊婦の母親から問い合わせがあった場合は検査結果を伝える。

第107回国家試験午前105

次の文を読み〔問題103〕、〔問題104〕、〔問題105〕の問いに答えよ。

在胎38週4日、骨盤位のため予定帝王切開術で出生した男児。看護師はインファントラジアントウォーマー下で児の全身を観察した。羊水混濁はなかった。身体所見：身長49.0cm、体重2,900ｇ、頭囲33.0cm、胸囲32.0cm。直腸温37.8℃、呼吸数55/分、心拍数150/分。大泉門は平坦、骨重積なし、産瘤なし、頭血腫なし。胎脂は腋窩にあり。筋緊張は強く、四肢は屈曲位。皮膚は厚い。うぶ毛は背中の1/2にあり。耳介は硬い。精巣は両側ともに完全に下降。外表奇形はなし。検査所見：Apgar〈アプガー〉スコアは１分後9点、5分後10点。臍帯動脈血pH7.30。

〔問題105〕
日齢７。児の体重は2,930ｇ（前日より30ｇ増加）。バイタルサインは、腋窩温37.0℃、呼吸数50/分、心拍数140/分。大泉門は平坦。排尿７回/日、排便10回/日の普通便である。経皮的黄疸計による測定値12.5mg/ｄL。児の母親は母乳育児を希望している。母乳分泌量は良好で乳房トラブルはない。直接授乳を１日12回しており、搾乳や人工乳は哺乳していない。母親は看護師に「体重は生まれたときから30ｇしか増えていませんが、大丈夫でしょうか」と話した。母親への対応で最も適切なのはどれか。

「乳房を温めましょう」
「哺乳量を測りましょう」
「搾乳も追加であげましょう」
「このまま直接授乳を続けて良いですよ」

第101回国家試験午後84

妊娠中の食事について適切なのはどれか。

鉄の付加量は授乳期よりも少ない。
塩分摂取量は10g/日を目標とする。
葉酸は妊娠初期の摂取が重要である。
エネルギーは妊娠中期の付加量が最も多い。
カルシウムは20歳代女性の平均摂取量の約3倍の摂取が望ましい。

第113回国家試験午後106

次の文を読み106～108の問いに答えよ。

Aさん（32歳、初産婦）は、夫と2人で暮らしている。骨盤位のために妊娠38週0日に予定帝王切開術で午前11時に男児を出産した。分娩時出血量は480mLであった。出生後、手術室で男児と面会をして「無事に生まれてきてくれてありがとう」と話
した。帰室後、子宮底は騰高、硬度良好、悪露は赤色で20gであった。後陣痛と創部痛があり夜間に鎮痛薬を使用した。

106
帝王切開術後1日、午前9時、子宮底は臍下1横指、硬度良好、バイタルサインは体温36.9°C、呼吸数18/分、脈拍72/分、整、血圧110/70mmHgであった。夜間に排ガスを認めた。Aさんは「痛み止めを使用した後は眠れましたが、また痛みが出てきました。こんな状態で動けるか心配です。この後の予定を知りたいです」と話した。
このときのAさんへの説明で適切なのはどれか。

「入院中は毎日、タオルで身体を拭きます」
「膀胱に入れている管は明日抜きます」
「今日から歩行を開始します」
「食事は明日からです」

第104回国家試験午前107

次の文を読み〔午前問題106〕、〔午前問題107〕、〔午前問題108〕の問いに答えよ。

Aさん（48歳、専業主婦）は、夫と2人で暮らしている。月経周期が35～60日と不規則となり、外来を受診した。診察時、Aさんは「一人娘が結婚して遠方に住み、私の体調不良について話しにくく、つらいです。夫とは以前はよく一緒に出かけましたが、今は仕事で忙しく、私は家にいることが多いです」と話した。

〔午前問題107〕
Aさんは「汗をかきやすくイライラする以外に、どのような変化が起こりますか」と看護師に尋ねた。Aさんへの説明で最も適切なのはどれか。

手足が温かくなる。
寝つきが悪くなる。
乏尿になる。
乳房が張る。

第103回国家試験午前89

思春期の続発性無月経について正しいのはどれか。2つ選べ。

ストレスが誘因となる。
乳房の発育は認められない。
急激な体重の増減と関連する。
妊娠を希望するまで治療対象にならない。
診断基準の1つとして5か月以上の月経停止がある。

第111回国家試験午後106

次の文を読み106〜108の問いに答えよ。

Aさん（32歳、初産婦）は妊娠39週4日に3,200gの男児を経胞分娩で出産した。分娩時に会陰切開縫合術を受けた。児のアプガースコアは1分後9点、5分後10点であった。分娩時の出血量200mL、分娩所要時間12時間30分であった。分娩室から病室に帰室する前に尿意を自覚したためトイレまで歩行し、排尿があった。

問題106
帰室時に看護師がAさんに行う説明で適切なのはどれか。

「排池後は会陰部を消毒しましょう」
「会陰縫合部が痛くなったら温めましょう」
「6時間おきにトイレに行って排尿しましょう」
「悪露に血の塊が混じったら看護師に知らせてください」

第113回国家試験午前106

次の文を読み106～108の問いに答えよ。

Aさん(28歳、会社）は、夫（30歳、会社員）と2人で暮らしている。2023年2月5日からの月経を最後に無月経となり、妊娠の可能性を考えて受談した。医師の診察の結果、妊娠と診断された。

106
Naegele（ネーゲレ）概算法を用いてAさんの分焼予定日を求めよ。

※ナースタ改変

2023年11月12日
2023年11月10日
2023年11月09日
2023年11月13日

第105回国家試験午前111

次の文を読み〔問題109〕、〔問題110〕、〔問題111〕の問いに答えよ。

Aさん（36歳、経産婦）は、夫と長男（3歳）との3人で暮らしている。妊娠40週0日、午前9時にAさんは陣痛開始のため入院した。このときは未破水であった。午後1時、体温36.8℃、脈拍64/分、血圧126/70mmHgであった。Aさんに分娩監視装置を装着したところ、陣痛間欠4分、胎児心拍数基線は140bpmで、一過性徐脈はみられなかった。午後2時、破水感があり医師が診察したところ、子宮口は7cm開大であり、羊水の流出がみられた。

〔問題111〕
産褥4日、Aさんの体調は回復し、退院が決定した。夫に連れられて来た長男が赤ちゃんを珍しそうに見ている。Aさんは退院後に長男の退行現象が現れることを心配している。Aさんへの説明で適切でないのはどれか。

「長男と2人きりになる時間をつくるようにしましょう」
「長男と一緒に赤ちゃんのおむつを交換しましょう」
「長男にしっかりするように話しましょう」
「長男をほめて安心させましょう」

第102回国家試験午前113

次の文を読み〔午前問題112〕、〔午前問題113〕、〔午前問題114〕の問いに答えよ。

Aさん（24歳、初産婦）、事務職。妊娠8週である。現在、両親と妹との4人で暮らしている。パートナーは24歳の大学院2年生で就職が内定しており、Aさんと結婚する予定である。

〔午前問題113〕
Aさんは「妊娠することは考えていなかったので、自分の体にどんなことが起こるのか想像もつきません」と話した。看護師は、次の妊婦健康診査までに生じやすい変化について説明することにした。Aさんに説明する内容で適切なのはどれか。2つ選べ。

第101回国家試験午後114

次の文を読み〔午後問題112〕、〔午後問題113〕、〔午後問題114〕の問いに答えよ。

Aさん（35歳、経産婦）は、妊娠中に妊娠糖尿病と診断され、食事療法を行っていた。Aさんは、妊娠39週3日に3,500gの児を自然分娩した。分娩の所要時間は2時間45分、出血量は450mL、第1度会陰裂傷のため縫合術を受けた。児のApgar〈アプガー〉スコアは1分後8点、5分後9点であった。

〔午後問題114〕
産褥4日。Aさんの血糖は、食前80mg/dLで、食後2時間には110mg/dLであった。児には2時間ごとに母乳を与えており、退院後も母乳育児を希望している。看護師はAさんから「これからはどのように血糖コントロールをしていくことになりますか」と質問された。Aさんへの説明で適切なのはどれか。

自己血糖測定を生涯継続していく必要がある。
インスリンによる血糖コントロールが必要になる。
産後6週ころにブドウ糖負荷試験を受ける必要がある。
必要エネルギー量は非妊時と同等である。

第110回国家試験午前111

次の文を読み 109~111の問いに答えよ。

Aさん (29歳、初産婦)は、妊娠37週0日で2,780gの男児を正常分娩で出産した。出生後5分の児の状態は、心拍数150/分、四股を屈曲させて啼泣している。顔面を清拭されると激しく啼泣し、全身はピンク色である。

問題111
産褥4日。Aさんは、血圧 112/80mmHg、脈拍76/分、Hb 11.2g/dL、Ht 37.0%。子宮底を臍下4横指に硬く触れる。悪露は赤褐色で少量。凝血の混入や悪臭はない。乳房は緊満しており移行乳が分泌している。Aさんは「夜中も3時間ごとくらいに授乳をするためほとんど眠れていません」と話している。表情は穏やかである。
このAさんのアセスメントとして適切なのはどれか。