慢性閉塞性肺疾患(まんせいへいそくせいはいしっかん)

慢性閉塞性肺疾患とは、タバコ煙などの有害物質の長期吸入で生じた肺の炎症性疾患で、呼気時間の延長が見られることが多い。

傾向と対策

画像や音源として確認できるものは見て聞いて復習しておくこと解剖生理を理解し①病態を把握すると共に在宅療養患者に対する②指導や援助についておさえよう。

よくわかる解説

慢性閉塞性肺疾患とは、タバコ煙などの有害物質の長期吸入で生じた肺の炎症性疾患で、肺の過膨張のため、呼気は長くなり、吸気量は少なく、吸気は短くなる。特徴として、胸部打診での過共鳴音、呼気延長、ビール樽状胸郭(前後径と左右径が等しい状態)などが見られる。
肺の肺胞壁が破壊されているために、弾性力低下が生じ肺コンプライアンス(肺の膨らみやすさの指標)は上昇(肺が収縮しにくくなる)する。気流閉塞は不可逆性である。

肺の血液循環が悪くなり右心不全を起こす場合があり、その際は下肢の浮腫や頸静脈の怒張が観察される。
肺炎インフルエンザなどの呼吸器疾患が重篤化しやすいため、予防接種が推奨される。
呼気が困難となるため、口すぼめ呼吸や、意識して呼気を延長するように呼吸する指導をする。
気道内可分泌や、気道狭窄などによって呼気が制限されるため、肺胞内に残っている残気量は増加する。
肺活量は、実測肺活量÷年齢・性別・身長から計算した予測肺活量×100で計算される。
慢性閉塞性肺疾患では、1秒率が70%未満となる。

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