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第104回看護師国家試験 午後52
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平成26年度(2014年度) 第104回
第104回看護師国家試験 午後52
第104回国家試験 午後52
Aさん(48歳、女性)は、
卵巣癌
の腹膜播種性
転移
で亜
イレウス
状態になった。栄養療法のために、右
鎖骨下静脈
から
中心静脈カテーテル
の挿入が行われたが、鎖骨下
動脈
を穿刺したため中止された。処置直後の
胸部エックス線
撮影で異常はなかったが、4時間後、Aさんは
胸痛
と軽い
呼吸困難
を訴えた。最も考えられるのはどれか。
血胸
肺炎
肺転移
胸膜炎
解答する
正解!
不正解
答え
1
1→鎖骨下
動脈
を穿刺したため、
血胸
が起きた可能性がある。
血胸
は、胸腔内に血液が貯留した状態であり、
胸痛
や
呼吸困難
、酸素欠乏、
チアノーゼ
などを生じ、
出血性ショック
に至ることがある。
2→処置後すぐにの
胸部エックス線
撮影では異常はなかったこと、
カテーテル挿入
処置後4時間であることから、
肺炎
を起こしたとは考えにくい。
3→
卵巣癌
から腹膜播種性
転移
を認めている患者だが、穿刺後に
胸痛
と
呼吸困難
が突然出現しているため、肺
転移
による症状とは考えにくい。
4→胸膜炎は、胸膜に何らかの原因で
炎症
が起こって、多くの症例で胸水の貯留がみられる。
カテーテル挿入
処置後4時間で発症するとは考えにくい。
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