次の文を読み〔午後問題112〕、〔午後問題113〕、〔午後問題114〕の問いに答えよ。
Aさん(40歳、初産婦)は妊娠経過に異常がなく、妊娠41週に陣痛発来した。
分娩中に
臍帯圧迫による
胎児機能不全を認めたため緊急
帝王切開になった。麻酔は、
脊椎麻酔に
硬膜外麻酔を併用した。出生した児の体重は3,150g、
アプガースコアは1分後7点、5分後9点であった。Aさんは、術中の経過に異常はなく、出血量400mL。術直後の検査でHb11.5g/dLであった。
〔午後問題112〕
Aさんの
術後合併症で最も注意すべきなのはどれか。
1→出産直後Hb11.5g/dLとやや低めではあるが、術中の出血量は400mlであり
貧血の可能性は低い。
2→妊娠の経過に
心不全や呼吸などの異常はなく、
肺水腫は考えにくい。
3→
硬膜外麻酔での手術では、一般に
せん妄のリスクは低い。その他、強い不安や疼痛などが誘因になることはあるが、問題例ではそのような記載はない。
4→妊娠・産直後では凝固反応が亢進しやすい上、
帝王切開術後の安静制限により
血栓症を引き起こす可能性がある。