胸腔ドレナージ（きょうくうどれなーじ）
胸腔ドレナージは、気胸や血胸、胸水貯留等の治療の一つである。
傾向と対策
胸腔ドレナージは国家試験において頻出単語で、覚えることも多いです。胸腔ドレナージの①目的、②管理方法を実際に出題されている問題を確認し、解けるようにしておきましょう。
よくわかる解説
胸腔ドレナージ（排液）は、胸腔内に空気・浸出液・血液・膿などが貯留し、肺の膨張が阻害された場合に、それらを体外へ排出する方法である。肺水腫や気胸などがみられた場合、胸腔ドレナージの対象となる。
「胸腔」をGoogle画像検索
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ドレナージの方法
水封式持続吸引法（ウォーターシール）による胸腔ドレナージでは、滅菌蒸留水か滅菌生理食塩水を使用し水封する。吸引圧は一般的に－10～－15cmH2Oに調整し、ドレナージ中は常に陰圧をかける。また、水封室の水面が呼吸によって上下に動くので（呼吸性移動）、エアリークの有無、回路の異常等の観察が重要である。逆行性感染を防ぐため、ドレーンバッグは挿入部よりも低い位置で保持する。歩行中は胸腔内圧の変化を防ぐため、ドレーン（＝ドレーナージするために挿入する管）をクランプ（＝遮断）する。
ドレーン抜去の目安
ドレナージは、肺の膨張度、排液量やエアリークなどの観察を行いながら施行される。排液量が100ml/日以下、排液の性状が漿液性、エアリーク（水封室の気泡）がないことが、胸腔ドレーン抜去の目安となる。
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