第104回看護師国家試験 午前53

1→導尿後に発熱があった事より、自己導尿による尿路感染が疑われるが、通常膀胱炎では、高熱や背部の叩打痛は生じない。

2→虫垂炎では、右下腹部のマックバーネーに圧痛点があるのが特徴的であり、背部痛ではない。

3→症状の高熱と右背部の叩打痛から、腎盂腎炎であると考えられる。自己導尿によって、大腸菌などの細菌が上行感染で腎盂に到達し、そこで炎症を生じたと思われる。腎盂腎炎の原因の多くは大腸菌の為、抗菌薬にて治療する。腎盂腎炎の症状として、悪寒戦慄、高熱（39～40℃）、悪心・嘔吐、背部痛、腰痛などがある。また、肋骨脊椎角（CVA）叩打痛もみられる。

4→骨盤内膿瘍は骨盤内の臓器の感染症を総称したものである。症状として、下腹部痛・発熱・ときに性器出血・帯下の増加などがある。Aさんの症状からして、骨盤内膿瘍のような骨盤内炎症性疾患は考えにくい。