腰椎椎間板ヘルニア(ようついついかんばんへるにあ)

腰椎椎間板ヘルニアは、椎間板突出などにより神経が圧迫されることによって神経症状が発症する病態。

傾向と対策

椎間板ヘルニアの①特徴(発症年齢・性別・好発部位)、②診断方法③注意すべき姿勢についておさえよう。

よくわかる解説

①特徴(発症年齢・性別・好発部位)
腰椎椎間板ヘルニアは、好発年齢は20〜40歳代で、男女比は約2〜3:1で男性に多い。
好発部位は、第4~5腰椎、第5腰椎~第1仙椎、第3~4腰椎である。

②診断方法
診断にはMRIが有用である。X線検査では椎間板や神経の画像が得られないため、椎間板ヘルニアの診断には不向きである。

③治療方法
椎間板ヘルニアは、保存療法として安静、骨盤牽引が行われ、薬物療法として非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)が使用される。急性期の強い疼痛には硬膜外ブロックが用いられることがあり、腰痛に対してはコルセット装着や腰痛体操を指導する。症状が持続したり、繰り返し再発する場合は手術療法が行われる。
生活指導として、体重管理、前傾姿勢を控えたり臥位時膝の下に枕を入れたりなど腰部に負担のかからない動作指導、疼痛回避体位指導、疼痛増強時の鎮痛薬の内服などの指導を行う。

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