成人看護学｜看護師国家試験問題｜161問〜180問

第113回国家試験午後93

次の文を読み 91~93 の問いに答えよ。
Aさん(58歳男性、会社員)は、身長175cm、体重73kgである。 Aさんは、健康診断の胸部エックス線撮影で異常陰影を指摘され、 3週前に胸部造影CT検査を受けた。左肺下葉に約8mmの病変が見つかり、精密検査の結果、肺癌 (T1N0M0) と診断され、本日、手術目的で入院した。咳嗽､息苦しさ、喀痰はない。喫煙歴があり、20年間20本/日、禁煙後18年である。
バイタルサイン:体温36.9℃、呼吸数 14/分、脈拍72/分、整、血圧136/76mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2） 96% (room air)。
検査所見:赤血球510万/L、Hb15.6g/dL、Ht47%、白血球6,200/μL、血小板32万/ml、総蛋白7.7g/dL、アルブミン4.2g/dL、空腹時血糖102mg/dL｡
呼吸機能所見: %VC76%、FEV1% 73%。

Aさんの手術は予定通りの術式で行われ、肺癌は術前診断通りの胸期であった。
Aさんの術後経過は良好であり退院日が決定した。Aさんのバイタルサインは、体温36.3℃、呼吸数18/分、脈拍 66/分、整、血圧134/76mmHg, 経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）97% (room air) であった。
退院後の生活指導で正しいのはどれか。

「インフルエンザワクチンは接種できません」
「左手で重い荷物を持たないでください」
「少しずつ活動量を増やしてください」
「自宅で酸素吸入を行ってください」

第101回国家試験午後57

睡眠時無呼吸症候群の原因となるのはどれか。

耳下腺炎
気管狭窄症
咽頭扁桃肥大
ポリープ様声帯

第104回国家試験午後91

次の文を読み〔午後問題91〕、〔午後問題92〕、〔午後問題93〕の問いに答えよ。

Aさん（45歳、男性）は、便に血液が混じっていたため受診した。検査の結果、直腸癌と診断され、自律神経を部分温存する低位前方切除術が予定されている。

〔午後問題91〕
術後に予測されるのはどれか。

排尿障害
輸入脚症候群
ストーマの陥没
ダンピング症候群

第103回国家試験午後82

糖尿病神経障害のある患者へのフットケアの説明で適切なのはどれか。

「靴は大きめのサイズがよいです」
「靴下を履くようにしてください」
「1週間に1回は足の観察をしてください」
「足の傷は痛くなったら受診してください」
「外出後は足をアルコールで消毒しましょう」

第101回国家試験午後96

次の文を読み〔午後問題94〕、〔午後問題95〕、〔午後問題96〕の問いに答えよ。

Aさん（52歳、男性）は、2か月で体重が7kg減少した。2か月前から食事のつかえ感があるため受診した。検査の結果、胸部食道癌と診断され、手術目的で入院した。

〔午後問題96〕
その後、順調に回復し、術後3週目に退院する予定となった。退院後の食事の指導で適切なのはどれか。

「蛋白質を控えた食事にしてください」
「食事は1日3回にしてください」
「食事は時間をかけて食べてください」
「食事の前にコップ1杯の水分を摂るようにしてください」
「食後は横になって過ごしてください」

第105回国家試験午後44

Aさん（43歳、男性）は、胆道狭窄のため内視鏡的逆行性胆管膵管造影〈ERCP〉検査を受けた。検査後に心窩部痛が出現したため、禁食、抗菌薬および蛋白分解酵素阻害薬による治療が行われている。翌日実施した血液検査の項目でAさんに生じている合併症を判断できるのはどれか。

アミラーゼ
アルブミン
クレアチニン
クレアチンキナーゼ

第114回国家試験午前103

次の文を読み 103～105の問いに答えよ。
Aさん（76歳、男性）は妻（72歳）と2人で暮らしている。ベッドからトイレに起きようとしたところ右上下肢にしびれと脱力感があり、動けなくなったため救急車で来院した。頭部CTで左中大脳動脈域のラクナ梗塞と診断され、緊急入院し血栓溶解療法が施行された。
既往歴：53歳で高血圧症と診断され内服治療を継続している。
生活歴：60歳まで食品会社に勤務していた。
入院時の身体所見：身長168cm、体重65kg、体温37.2℃、呼吸数20/分、脈拍78/分、整、血圧 210/88mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97%（room air）、右上下麻痺を認めた。
入院時の検査所見：白血球 3,600/μL、赤血球420万/μL、 Hb11.2g/dL、総白6.2g/dL、アルブミン 3.6g/dL、空腹時血糖108mg/dL、CRP0.1mg/dL。

入院2日、Aさんは全身状態が落ち着いてきたため、主治医から離床開始の指示があった。
Aさんの離床開始時の観察項目で優先度が高いのはどれか。

血圧
見当識障害
下肢の知覚障害
夜間の睡眠状況

第109回国家試験午前40

壮年期の身体的特徴で正しいのはどれか。

運動耐久力の向上
明暗順応の低下
持久力の向上
臓器の萎縮

第107回国家試験午後96

次の文を読み〔問題94〕、〔問題95〕、〔問題96〕の問いに答えよ。

Aさん（52歳、女性）。自宅で突然激しい頭痛と悪心が出現し、自力で救急車を要請し、搬送された。ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ－２で頭痛を訴えており、発汗著明であった。瞳孔径は両側3.0mm。上下肢の麻痺はない。Aさんは頭部CTでくも膜下出血と診断され、ICUに入室した。入室時のバイタルサインは、体温36.8℃、呼吸数24/分、脈拍92/分、血圧156/98mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度くSpO2〉95％であった。

〔問題96〕
　手術後14日、頭部CT で右大脳半球に小範囲の脳梗塞が認められた。Aさんは、左上肢の挙上はできるが維持が困難であり、左膝の屈曲はできるが左下肢の挙上は困難である。意識は清明であるが、Aさんは左片麻痺があるため動こうとしない。Aさんへの看護で最も適切なのはどれか。

日常生活動作〈ADL〉の自立度をアセスメントする。
歩行訓練のときは杖の使用を勧める。
左上肢の筋力増強運動を指導する。
車椅子への移乗は全介助で行う。

第109回国家試験午前36

片麻痺のある成人の臥床患者の患側の良肢位で適切なのはどれか。

肩関節は内転10度
肘関節は屈曲10度
股関節は外転10度
足関節は背屈10度

第114回国家試験午前42

上部消化管内視鏡検査で適切なのはどれか。

検査前日の就寝前に緩下薬を内服する。
検査の12時間前から禁食とする。
検査時の体位は右側臥位とする。
終了直後から飲食は可能である。

第112回国家試験午後46

臨死期にある患者の家族から「のどがゴロゴロと鳴っていて苦しんでいます。この苦痛をとってあげたい」と相談された。看護師が、呼吸音を聴取すると咽頭に雑音を認めた。
患者の苦痛を緩和するための対応で適切なのはどれか。

顔を横に向ける。
気管支拡張薬を用いる。
口腔内をガーゼで拭く。
雑音が消失するまで吸引する。

第109回国家試験午後52

散瞳薬を用いて眼底検査を受ける成人患者への対応で適切なのはどれか。

検査中は室内を明るくする。
散瞳薬の点眼は検査直前に行う。
検査前に緑内障（glaucoma）の有無を確認する。
検査後1時間で自動車の運転が可能になると説明する。

第114回国家試験午後52

散瞳薬を用いた眼底検査を受ける成人への説明で適切なのはどれか。

「膜を観察します」
「検査後に抗菌薬を点眼します」
「眼を閉じた状態で検査室に誘導します」
「点眼後30分で散酸薬の効果が現れます」

第108回国家試験午後88

交通事故によって脊髄損傷で入院した下肢に麻痺のある成人患者。
職場復帰に向けて、看護師が患者に説明する内容で適切なのはどれか。2つ選べ。

自己導尿は自宅で行う。
仕事中は飲水を制限する。
車椅子には体圧分散マットを使用する。
残業する場合の休憩時間は不要である。
職場の担当者に自分の病気について伝える。

第114回国家試験午前84

同種造血幹細胞移植の前に行われる全身放射線照射の目的はどれか。2つ選べ。

第108回国家試験午後94

次の文を読み94、95、96の問いに答えよ。

Aさん（58歳、男性、会社員）は、妻（55歳）と2人暮らし。5年前から高血圧症、脂質異常症を指摘され、降圧薬を内服していた。自宅で左半身に脱力感が出現し、救急車で搬送された。救急外来でCT及びMRI検査を行った結果、右中大脳動脈領域に脳梗塞の所見が認められた。入院時は、グラスゴー・コーマ・スケールE3V4M5、体温36.8℃、呼吸数16/分、脈拍66/分（不整）、血圧160/85mmHg、HbA1c 5.8%、心電図では、RR 間隔は不定で心拍数100/分であった。入院後、血栓溶解療法を受け、2日後からリハビリテーションが開始された。1週後には回復期リハビリテーション病棟へ転棟した。

第 94 問
Aさんの脳梗塞の原因で考えられるのはどれか。2つ選べ。