成人看護学｜看護師国家試験問題｜161問〜180問

第113回国家試験午後86

Aさん (55歳、男性、会社員)は30年の喫煙歴がある。会社の健康診断で高血圧を指摘されて生活習慣の改善を勧められたが「週末にスポーツジムで運動するようになったけれど、仕事が忙しくてこれ以上生活を変える自信はありません」と述べた。
Aさんの自己効力感を高める支援はどれか｡2つ選べ。

Aさんの運動への取り組みを評価する。
Aさんの職場の上司に配置転換を依頼する。
Aさんが取り組めそうな目標を一緒に設定する。
Aさんが生活習慣を改善する気持ちになるまで待つ。
Aさんが脳血管疾患になる危険性が高いことを説明する。

第106回国家試験午前52

ホルモン負荷試験について正しいのはどれか。

ホルモン分泌異常を生じている部位の推定に用いる。
分泌異常が疑われるホルモンを投与する。
前日の夕食から禁食にする。
入院が必要である。

第102回国家試験午前44

成人の学習の特徴として正しいのはどれか。

学習者のこれまでの経験が資源となる。
外的動機づけによって学習が促進される。
自己評価よりも他者による評価が重要である。
課題中心の学習よりも講義形式による学習の方が効果が高い。

第107回国家試験午前41

全身麻酔下で食道再建術を受ける患者への術前オリエンテーションで適切なのはどれか。

「口から息を吸って鼻から吐く練習をしてください」
「手術の直前に下剤を飲んでもらいます」
「手術中はコンタクトレンズをつけたままで良いです」
「麻酔の際は喉に呼吸用の管を入れます」

第101回国家試験午後55

総胆管結石による閉塞性黄疸と胆管炎とを発症した患者に、内視鏡的経鼻胆道ドレナージ術を行った。ドレナージ術は問題なく終了し、術後24時間の経過は良好である。正しいのはどれか。

抗菌薬の投与は必要ない。
血清ビリルビン値が低下する。
尿の色が黄色から褐色に変化する。
ドレナージチューブをクランプする。

第105回国家試験午後86

Aさん（63歳、男性）は、胃癌にて胃亜全摘出術後3か月目に誤嚥性肺炎で緊急入院した。食物の通過や排便は問題なかったが、食事摂取量が少なく、術前より体重が10kg減少した。総義歯が外れやすく歯科を受診予定であった。Aさんの肺炎の原因として考えられるのはどれか。2つ選べ。

第107回国家試験午後97

次の文を読み〔問題97〕、〔問題98〕、〔問題99〕の問いに答えよ。

Aさん（87歳、男性）。３年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断された。１年前に妻が亡くなってから１人で暮らしている。日常生活は問題なく送れていたが、最近Aさんは薬を飲み忘れることが増えてきたり、電話の応対ができなかったりすることがあり、日常生活に支障が出るようになった。

〔問題97〕
　Aさんの状態に該当する認知症高齢者の日常生活自立度判定基準のランクはどれか。

第111回国家試験午前50

乳房超音波検査を受ける女性患者への説明で正しいのはどれか。

「検査当日は起床時から飲食をしないでください」
「乳房を器具で挟んで検査します」
「月経中は検査ができません」
「仰向けで検査を行います」

第109回国家試験午後52

散瞳薬を用いて眼底検査を受ける成人患者への対応で適切なのはどれか。

検査中は室内を明るくする。
散瞳薬の点眼は検査直前に行う。
検査前に緑内障（glaucoma）の有無を確認する。
検査後1時間で自動車の運転が可能になると説明する。

第106回国家試験午後70

病的な老化を示すのはどれか。

第101回国家試験午後59

人工股関節全置換術を受けた患者で麻痺をきたす危険性が高いのはどれか。

脛骨神経
腓骨神経
大腿神経
坐骨神経

第103回国家試験午前91

次の文を読み〔午前問題91〕、〔午前問題92〕、〔午前問題93〕の問いに答えよ。

Aさん（25歳、男性、飲食店店員）は、2日前から感冒様症状があり、夜眠ろうとして横になるが息苦しくて眠れず、歩行や会話も困難となり、夜間にAさんの家族に伴われて救急外来を受診した。Aさんは地元の野球チームに所属し、休日には練習に参加しており、最近は残業が多く疲れていた。診察の結果、Aさんは気管支喘息発作と診断され、気管支拡張薬、副腎皮質ステロイドによる治療と、フェイスマスクによる酸素投与が行われたが、改善がみられず入院した。

〔午前問題91〕
入院後Aさんは呼吸困難が増悪し、発汗が著明であった。入院時の看護として最も適切なのはどれか。

全身清拭を行う。
セミファウラー位とする。
鎮静薬の処方を医師に相談する。
口をすぼめてゆっくりと息を吐くように指導する。

第101回国家試験午後96

次の文を読み〔午後問題94〕、〔午後問題95〕、〔午後問題96〕の問いに答えよ。

Aさん（52歳、男性）は、2か月で体重が7kg減少した。2か月前から食事のつかえ感があるため受診した。検査の結果、胸部食道癌と診断され、手術目的で入院した。

〔午後問題96〕
その後、順調に回復し、術後3週目に退院する予定となった。退院後の食事の指導で適切なのはどれか。

「蛋白質を控えた食事にしてください」
「食事は1日3回にしてください」
「食事は時間をかけて食べてください」
「食事の前にコップ1杯の水分を摂るようにしてください」
「食後は横になって過ごしてください」

第113回国家試験午後45

ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉に汚染された注射針による針刺し事故の感染率で正しいのはどれか。

40%
10%
2%
0.3%

第106回国家試験午前49

点滴静脈内注射によって抗癌薬を投与している患者の看護で適切なのはどれか。

悪心は薬で緩和する。
留置針は原則として手背に挿入する。
血管痛がある場合は直ちに留置針を差し替える。
2回目以降の投与では過敏症の症状の確認は必要ない。

第106回国家試験午後42

1型糖尿病と診断された人への説明で適切なのはどれか。

自己血糖測定の試験紙の費用は医療保険の対象外である。
食事が摂取できないときはインスリン注射を中止する。
低血糖症状には振戦などの自律神経症状がある。
運動は朝食前が効果的である。

第112回国家試験午後92

次の文章を読み91～93の問いに答えよ。
Aさん（61歳、男性、会社員）はデスクワーク中心の仕事をしている。今朝、職場へ出勤したが、自分の机の位置や同僚の名前が分からない等の見当障害があり、同僚に付き添われ救急外来を受診した。頭痛、嘔吐、めまいはない。
現病歴：4年前に2型糖尿病と診断され、経口糖尿病薬が開始された。1年前から受診を自己判断で中断している。
身体所見：身長170㎝、体重100㎏。体温38.6℃、呼吸数22/分、脈拍112/分、整、血圧108/64㎜ℍg。対光反射（+）、瞳孔不同（-）。歩行可能。右第1趾に発赤、腫脹、悪臭がある。
検査所見：白血球19,200/μL、血糖904㎎/dl、Na 131mEq/L、K3.4 mEq/L、ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉9.2％、アンモニア49μg/dl、動脈血液ガス分析pH 7.32。血漿浸透圧394ｍOsm/L。尿ケトン（±）。

問題92
Aさんはインスリン療法、糖尿病足病変に対する抗菌薬治療で全身状態は改善した。退院に向けて、看護師はAさんに食事指導をすることにした。Aさんの勤める1日の摂取カロリーで最も適切なのはどれか。

第114回国家試験午前98

Aさん（50歳、女性、会社員）は、職場で激しい頭痛を訴えて倒れ、意識を失って、救急搬送された。救命救急センター到着時のバイタルサインは、体温36.7℃で、呼吸数20/分、脈拍88/分、血圧168/88mmHg、経皮的動血酸素和度（SpO2）98％（room air）であった。閉眼していたので、大声で話しかけると開眼したが、すぐに閉眼して眠り込んでしまう。

Aさんは、CT検査の結果、脳動脈瘤の破裂によるくも膜下出血と診断され、クリッピング術を受けてICUに入室した。入室時のバイタルサインは、体温 36.8°C、呼吸数 22/分、脈拍 78/分、血圧126/60mmHg、フェイスマスクによる酸素投与下（5L/分）で経皮的動脈血酸素飽和度＜SpO2＞98%であった。3時間後、Aさんは開限して「頭が痛い」と訴えた。バイタルサインに変化はなく、脳槽ドレーンからは淡血性の排液がみられている。
このときの看護師の判断で正しいのはどれか。