成人看護学｜看護師国家試験問題｜161問〜180問

第103回国家試験午前93

次の文を読み〔午前問題91〕、〔午前問題92〕、〔午前問題93〕の問いに答えよ。

Aさん（25歳、男性、飲食店店員）は、2日前から感冒様症状があり、夜眠ろうとして横になるが息苦しくて眠れず、歩行や会話も困難となり、夜間にAさんの家族に伴われて救急外来を受診した。Aさんは地元の野球チームに所属し、休日には練習に参加しており、最近は残業が多く疲れていた。診察の結果、Aさんは気管支喘息発作と診断され、気管支拡張薬、副腎皮質ステロイドによる治療と、フェイスマスクによる酸素投与が行われたが、改善がみられず入院した。

〔午前問題93〕
非侵襲的陽圧換気開始後、Aさんの呼吸状態は改善した。酸素投与も中止となり、歩行時の呼吸状態の悪化を認めないため、近日中に退院する予定である。退院時のAさんへの指導として最も適切なのはどれか。

「食事の制限はありません」
「お酒は飲んでも大丈夫です」
「野球はやめた方がよいでしょう」
「ストレスをためないようにしてください」

第104回国家試験午前92

次の文を読み〔午前問題91〕、〔午前問題92〕、〔午前問題93〕の問いに答えよ。

Aさん（54歳、男性）は、10年前に心筋梗塞を発症し、2年前に慢性心不全と診断され外来受診を続けてきた。1週前からトイレ歩行時に息苦しさがあり、4日前から夜に咳と痰とがみられ眠れなくなっていた。本日、Aさんは定期受診のため来院し、心不全の憎悪と診断され入院した。入院時、体温36.3℃、呼吸数24/分、脈拍96/分、整で、血圧124/72mmHgであった。心エコー検査で左室の駆出率28％であった。体重は1週間で4kg増加し下肢の浮腫がみられる。

〔午前問題92〕
Aさんの咳嗽を軽減する方法で最も適切なのはどれか。

起坐位を保つ。
腹式呼吸を促す。
部屋の湿度を30％に保つ。
超音波ネブライザーを使用する。

第112回国家試験午後41

成人への与薬方法で正しいのはどれか。

筋肉内注射は大殿筋に行う。
坐薬は肛門から1㎝挿入する。
バッカル錠はかんでから飲み込む。
点眼薬は下眼瞼結膜の中央に滴下する。

第113回国家試験午後87

成人の糖尿病患者に対するペン型インスリン自己注射の指導で正しいのはどれか。2つ選べ。

「ブドウ糖を携帯してください」
「注射部位は毎回変えてください」
「注射をした後は注射部位をよくもんでください」
「針は皮膚に対して30度の角度で刺してください」
「未使用のインスリンは冷凍庫で保管してください」

第102回国家試験午前45

術前の検査値で創傷治癒の遅延因子となるのはどれか。

血清アルブミン低値
血清総ビリルビン低値
糸球体濾過値〈GFR〉高値
動脈血酸素分圧〈PaO2〉高値

第109回国家試験午後33

成人の急性腎盂腎炎（acute pyelonephritis）で正しいのはどれか。

男性に多い。
両腎性が多い。
初尿を用いて細菌培養を行う。
原因菌はGram〈グラム〉陰性桿菌が多い。

第109回国家試験午後51

Aさん(59歳、女性)は裂孔原性網膜剥離（rhegmatogenous retinal detachment）と診断され、硝子体手術の際に硝子体腔中にガス注入を受けた。手術直後、病室での体位で適切なのはどれか。

坐位
腹臥位
仰臥位
側臥位

第103回国家試験午後91

次の文を読み〔午後問題91〕、〔午後問題92〕、〔午後問題93〕の問いに答えよ。

Aさん（48歳、男性、会社員）は、8年前から高血圧症、脂質異常症および労作性狭心症に対して内服治療をしていた。胸部絞扼感が時々出現するため、経皮的冠動脈形成術〈PCI〉を実施することになった。Aさんは身長165cm、体重80kgである。午前9時過ぎから左橈骨動脈を穿刺し、狭窄部位である左冠状動脈にステント留置術が行われ、午前11時ころに終了した。

〔午後問題91〕
経皮的冠動脈形成術〈PCI〉終了後、穿刺部位を圧迫固定した。気分不快などの症状はない。術後のAさんへの説明で適切なのはどれか。

「すぐに歩行できます」
「夕食まで食事はできません」
「2日後までシャワー浴はできません」
「左手首の圧迫固定は明日の朝まで行います」

第107回国家試験午後45

造影CTの際に最も注意が必要なのはどれか。

閉所に対する恐怖がある患者
気管支喘息の既往がある患者
ペースメーカーを装着している患者
既往に上部消化管造影検査後の腹痛がある患者

第104回国家試験午後91

次の文を読み〔午後問題91〕、〔午後問題92〕、〔午後問題93〕の問いに答えよ。

Aさん（45歳、男性）は、便に血液が混じっていたため受診した。検査の結果、直腸癌と診断され、自律神経を部分温存する低位前方切除術が予定されている。

〔午後問題91〕
術後に予測されるのはどれか。

排尿障害
輸入脚症候群
ストーマの陥没
ダンピング症候群

第108回国家試験午後119

次の文を読み118、119、120の問いに答えよ。

Aさん（55歳、男性、自営業）は、父親（78歳）と2人暮らし。Aさんは、2年前から食後に心窩部痛を感じていたが、医療機関を受診していなかった。午後3時、Aさんは胃部不快感を訴えた直後、突然コップ1杯程度の吐血があり倒れた。父親が救急車を呼び、救急病院に搬送された。到着時、意識はジャパン・コーマ・スケールJCSⅠ- 3。バイタルサインは、体温36.4℃、呼吸数20/分、脈拍124/分、整、血圧86/50mmHg。経皮的動脈血酸素飽和度SpO295%。顔面は蒼白で、皮膚は湿潤している。四肢冷感を認める。眼瞼結膜は軽度貧血様であるが、黄染を認めない。腹部は平坦で腸蠕動音は微弱、心窩部に圧痛を認めるが、筋性防御はない。胃部不快感は受診前よりも改善している。担当した医師に父親が｢息子は黒い便が出ると言っていた｣と伝えた。

第 119 問
Aさんは緊急入院となり、医師から｢少なくとも2週間程度の入院が必要です｣と説明を受けた。立ち会っていた看護師長にAさんは｢最近、父の物忘れがひどくて、1人でどこかに行ってしまったこともあるので、家に帰せません。何とかなりませんか｣と訴えた。父親は要介護認定を受けているが、現在は介護保険サービスを利用せず、Aさんが介護をしながら生活していた。
Aさんの父親に対する看護師長の対応で適切なのはどれか。

自院への入院を調整する。
地域包括支援センターに相談する。
精神保健福祉センターに相談する。
特別養護老人ホームに入所相談する。

第110回国家試験午前57

更年期女性のホルモン補充療法によってリスクが低くなるのはどれか。

乳癌
骨粗鬆症
子宮体癌
静脈血栓症

第112回国家試験午後79

血液透析について正しいのはどれか。

合併症は腹膜炎多い。
食事はカルシウムを制限する。
導入初期には不均衡症候群が起こる。
導入の原因疾患はIgA腎症が最も多い。
透析に用いる半透膜はタンパク質が通過する。

第113回国家試験午後94

次の文を読み 94~96の問いに答えよ。
Aさん (43歳、男性、会社員)は、1か月前に右頸部の腫瘤を自覚した。大学病院で非ホジキンリンパ腫と診断され化学療法導入目的で入院した。
バイタルサイン:体温 37.1℃、呼吸数 16/分、脈拍84/分、整。
身体所見: 顔面に浮腫を認める。
検査所見:Hb12.8g/dL、白血球6,400/μL、総蛋白7.6g/dL、アルプミン4.1g/dL。
胸部造影CT:縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫を認める。

Aさんの顔面の浮腫の原因で考えられるのはどれか。

発熱
貧血
低蛋白血症
上大静脈の圧迫

第104回国家試験午後55

脳血管造影を行う患者の看護について最も適切なのはどれか。

前日に側頭部の剃毛を行う。
検査30分前まで食事摂取が可能である。
検査中は患者に話しかけない。
穿刺部の末梢側の動脈の拍動を確認する。

第106回国家試験午前50

Aさん（60歳、男性）は、慢性心不全の終末期で、積極的な治療を行わないことを希望している。現在、入院中で、リザーバーマスク10L/分で酸素を吸入し、水分制限がある。時々息切れがみられるが、Aさんは面会に来た長女との会話を楽しみにしている。バイタルサインは呼吸数28/分、脈拍110/分、血圧76/50mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度88%であった。このときの対応で最も適切なのはどれか。