成人看護学｜看護師国家試験問題｜161問〜180問

第111回国家試験午前109

次の文を読み 109~111の問いに答えよ。

Aさん(68歳、男性、自営業)は、妻(73歳)と2人暮らし。Aさんの就寝時刻は21時で、入眠後90分以上が経過した睡眠中に、大声で叫び、腕や足を振り回し暴れる行動が繰り返しみられたが、昼寝では夜間のような行動はみられない。日中、台所で子どもが遊んでいると言い、妻が台所を確認しても誰もいないことが何度かあった。心配になった妻がAさんとともに病院を受診し、レビー小体型認知症と診断された。

問題109
Aさんに出現している睡眠障害はどれか。

ナルコレプシー
レム睡眠行動障害
睡眠時無呼吸症候群
睡眠・覚醒スケジュール障害

第114回国家試験午前54

成人の骨髄検査の穿刺部位を図に示す。
正しいのはどれか。

第104回国家試験午後76

自己管理を行う上で自己効力感を高める支援として最も適切なのはどれか。

自己管理の目標はできるだけ高くする。
必要な知識をできるだけ多く提供する。
自己管理の方法で不適切な点はそのたびに指摘する。
自己管理で改善できた点が少しでもあればそれを評価する。
対象者が自己管理できない理由を話したときは話題を変える。

第108回国家試験午後46

慢性副鼻腔炎の手術を受けた患者に対する説明で適切なのはどれか。

咽頭にたまった分泌物は飲んでも良い。
臥床時は頭部を低く保つ。
手術当日から入浴が可能である。
物が二重に見えるときは看護師に伝える。

第113回国家試験午前45

喉頭摘出および気管孔造設術を受けた患者にみられるのはどれか。

難聴
嗅覚低下
咀嚼困難
誤嚥

第113回国家試験午前84

敗血症性ショックについて正しいのはどれか。2つ選べ。

血圧は上昇する。
血中の乳酸濃度は低下する。
エンドトキシンが原因である。
最重症の臨床像は多臓器不全である。
コールドショックからウォームショックに移行する。

第106回国家試験午後115

次の文を読み〔問題115〕、〔問題116〕の問いに答えよ。

Aさん（23歳、男性）は、マラソンの途中で嘔吐し、意識混濁状態となり救急車で搬送された。来院時、体温39.5℃で、熱中症と診断された。気管挿管と人工呼吸器管理が実施された。膀胱留置カテーテルを挿入後に輸液療法を開始して、ICUに入室した。表面冷却と血管内冷却によって体温は37℃台に下降した。既往歴：特記すべきことはない。身体所見：ICU入室時、ジャパン・コーマ・スケールⅡ-20。体温37.8℃、呼吸数28/分、脈拍110/分、血圧94/74 mmHg。暗赤色尿を1時間で20 mL認めた。検査所見：Hb16.8g/dL、Ht48.6%、Na130mEq/L、K6.5mEq/L、Cl100mEq/L、クレアチンキナーゼ48,000IU/L、尿素窒素60 mg/dL、クレアチニン2.4 mg/dL、AST70IU/L、ALT88IU/L。尿一般検査でミオグロビン陽性。胸部エックス線写真および頭部CTで異常所見なし。心電図でSTの変化はなく、洞性頻脈を認めた。

〔問題115〕
このときのAさんの状態のアセスメントで適切なのはどれか。2つ選べ。

貧血である。
筋肉が傷害されている。
致死性不整脈が出現しやすい。
心原性ショックを起こしている。
利尿薬の使用が必要な状態である。

第109回国家試験午後38

判断能力のある成人患者へのインフォームド・コンセントにおける看護師の対応で適切なのはどれか。

患者の疑問には専門用語を用いて回答する。
今後の治療に関しては医療者に任せるように話す。
治療方針への同意は撤回できないことを説明する。
納得ができるまで医師からの説明が受けられることを伝える。

第107回国家試験午後47

緑内障と診断された患者への説明で適切なのはどれか。

「治療すれば視野障害は改善します」
「水晶体の代謝が低下して起こる病気です」
「自覚症状がなくても進行しやすい病気です」
「眼瞼のマッサージが眼圧降下に効果的です」

第111回国家試験午後42

Aさん（55歳、男性、会社員）は胃癌の終末期である。Aさんの訴えのうちスピリチュアルベインの表出はどれか。

「腹痛がずっと続いています」
「吐き気が続くと思うと不安です」
「今後の生活にかかるお金が心配です」
「これまでの自分の人生が意味のないものに思えます」

第102回国家試験午後80

放射線被ばく後、新たな発症について長期の観察が必要な障害はどれか。

第111回国家試験午前48

Aさん(32歳、男性)は慢性副鼻腔炎と診断され経過観察をしていたが、改善せず手術を受けることになった。
Aさんへの術後の生活についての説明で適切なのはどれか。

咽頭にたまった分泌物は飲み込んでも良い。
物が二重に見えるときは看護師に伝える。
手術当日から入浴が可能である。
臥床時は頭部を低く保つ。

第101回国家試験午後95

次の文を読み〔午後問題94〕、〔午後問題95〕、〔午後問題96〕の問いに答えよ。

Aさん（52歳、男性）は、2か月で体重が7kg減少した。2か月前から食事のつかえ感があるため受診した。検査の結果、胸部食道癌と診断され、手術目的で入院した。

〔午後問題95〕
右開胸開腹胸部食道全摘術と胃を用いた食道再建術とが行われた。術後、人工呼吸器が装着され、術後2日目の朝に気管チューブを抜管し、順調に経過していたが、術後3日目に左下葉の無気肺となった。Aさんは痰を喀出する際に痛そうな表情をするが「痛み止めはなるべく使いたくない。我慢できるから大丈夫」と話す。無気肺を改善するために適切なのはどれか。2つ選べ。

離床を促す。
胸式呼吸を勧める。
左側臥位を勧める。
鎮痛薬の使用を勧める。
胸腔ドレーンをクランプする。

第104回国家試験午後49

放射線治療による放射線宿酔について正しいのはどれか。

晩期合併症である。
食欲不振が出現する。
皮膚の発赤が特徴的である。
症状は1か月程度持続する。

第109回国家試験午後30

成人の急性扁桃炎（acute tonsillitis）の原因となる菌はどれか。

百日咳菌〈Bordetella pertussis〉
黄色ブドウ球菌〈Staphylococcus aureus〉
インフルエンザ菌〈Haemophilus influenzae〉
ヘリコバクター・ピロリ〈Helicobacter pylori〉

第112回国家試験午後50

シクロフォスファミドを投与している患者で注意が必要なのはどれか。

緑内障
間質性肺炎
歯肉の肥厚
出血性膀胱炎

第113回国家試験午後45

ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉に汚染された注射針による針刺し事故の感染率で正しいのはどれか。

40%
10%
2%
0.3%

第112回国家試験午後48

Aさん(43歳、男性)は胆道狭窄のため内視鏡的逆行性胆管膵管造影(ＥＲＣＰ)検査を受けた。検査後に心窩部痛が出現したため血液検査を行い、禁食、抗菌薬および蛋白分解酵素阻害薬による治療を行うこととなった。
血液検査の項目でＡさんに生じた合併症を判断できるのはどれか。

アミラーゼ(ＡＭＹ)
アルブミン(Ａｌｂ)
カリウム
クレアチニンキナーゼ

第103回国家試験午前52

Aさん（57歳、男性）は、肺癌で放射線治療後、放射線肺炎を発症し、1か月半前から副腎皮質ステロイドにより治療中である。2日前から38.0℃の発熱と頭痛が出現し、検査の結果、前頭葉に膿瘍が認められた。現在のAさんの血液検査データは、白血球12,000/μL、空腹時血糖101mg/dL、HbA1c5.9％、CRP4.6mg/dLである。膿瘍の発症に関与した副腎皮質ステロイドの副作用はどれか。