成人看護学｜看護師国家試験問題｜141問〜160問

第113回国家試験午前94

次の文を読み 94~96の問いに答えよ。
Aさん (57歳、男性)は、妻 (50歳)と2人で暮らしている。 21歳から喫煙習慣があり、5年前に風邪で受診した際に肺気腫と診断された。最近は坂道や階段を昇ると息切れを自覚するようになってきた。
94
Aさんの呼吸機能に関する数値で増加を示すのはどれか。

1秒率
残気量
1回換気量
動脈血酸素分圧〈PaO2〉(room air)

第101回国家試験午前51

下腿の蜂窩織炎を繰り返している患者への炎症徴候を早期に発見するための指導で最も適切なのはどれか。

「入浴後に観察しましょう」
「体温は毎朝測りましょう」
「膿が出ていないか観察しましょう」
「赤くなっていないか観察しましょう」

第110回国家試験午後80

Aさん(48歳、男性、会社員)は、大量の飲酒の後、急激な上腹部痛と背部痛を訴え、救急外来を受診し、急性膵炎と診断された。
Aさんの救急外来受診時の血液検査結果で予測されるのはどれか。

第109回国家試験午後52

散瞳薬を用いて眼底検査を受ける成人患者への対応で適切なのはどれか。

検査中は室内を明るくする。
散瞳薬の点眼は検査直前に行う。
検査前に緑内障（glaucoma）の有無を確認する。
検査後1時間で自動車の運転が可能になると説明する。

第108回国家試験午後43

成人患者の気管支喘息の治療で正しいのはどれか。

テオフィリンの投与中は血中濃度の測定が必要である。
副腎皮質ステロイド薬吸入後の含嗽は必要ない。
インフルエンザワクチン接種は禁忌である。
発作時にはβ遮断薬を内服する。

第101回国家試験午後95

次の文を読み〔午後問題94〕、〔午後問題95〕、〔午後問題96〕の問いに答えよ。

Aさん（52歳、男性）は、2か月で体重が7kg減少した。2か月前から食事のつかえ感があるため受診した。検査の結果、胸部食道癌と診断され、手術目的で入院した。

〔午後問題95〕
右開胸開腹胸部食道全摘術と胃を用いた食道再建術とが行われた。術後、人工呼吸器が装着され、術後2日目の朝に気管チューブを抜管し、順調に経過していたが、術後3日目に左下葉の無気肺となった。Aさんは痰を喀出する際に痛そうな表情をするが「痛み止めはなるべく使いたくない。我慢できるから大丈夫」と話す。無気肺を改善するために適切なのはどれか。2つ選べ。

離床を促す。
胸式呼吸を勧める。
左側臥位を勧める。
鎮痛薬の使用を勧める。
胸腔ドレーンをクランプする。

第102回国家試験午前84

所見と病態の組合せで正しいのはどれか。

レイノー現象(Raynaud)―――四肢末端の虚血
頸静脈の怒張―――左心系の循環障害
全身性浮腫―――リンパ管の還流障害
チアノーゼ―――還元ヘモグロビンの減少
上室性期外収縮―――心室から発生する異所性興奮

第113回国家試験午前46

自助具を図に示す。関節リウマチによって肩関節に痛みがある患者の関節への負担を軽減する自助具で適切なのはどれか。

万能カフ
長柄ブラシ
コップホルダー
ボタンエイド

第114回国家試験午後45

成人の心肺蘇生法における圧迫部位を図に示す。
正しいのはどれか。

第114回国家試験午前51

Aさん（27歳、男性）は、突然の胸痛と呼吸困難があり、救急外来を受診した。
意識は清明。身長179cm、体重63kg、胸部は平である。20歳から1日50本の喫煙をしている。バイタルサインは、体温36.1°C、呼吸数 22/分、経皮的動脈血酸飽和度（SpO2）96%（room air）である。

胸部CT（別冊No. 2）を示す。
Aさんの所見から考えられるのはどれか。

酸素吸入が必要である。
抗菌薬投与が必要である。
右肺野の呼吸音は減弱している。
左胸腔内は液体成分で占められている。

第103回国家試験午前87

Aさん（43歳、女性）は、吐血のため救急搬送され、食道静脈瘤破裂に対して緊急止血術が行われた。腹水は少量認められるが、経過は良好で近日中に退院を予定している。Aさんは5年前に肝硬変と診断されている。Aさんへの食事指導で正しいのはどれか。2つ選べ。

高蛋白食とする。
塩分は制限しない。
食物繊維を控える。
固い食品を控える。
辛い香辛料を控える。

第113回国家試験午前83

肺結核について正しいのはどれか。2つ選べ。

結核の10%程度である。
感染経路は接触感染である。
肺アスペルギルス症と同じ原因菌である。
二次性の発症は過去の感染の再活性化による。
DOTS（Directly Observed Treatment, Short-course）が推奨される。

第113回国家試験午前79

大動脈解離で真腔と偽腔(解離腔)が形成される。
偽腔が形成される大動脈壁の部位はどれか。

第102回国家試験午後83

鉄欠乏性貧血の症状または所見として考えられるのはどれか。2つ選べ。

第101回国家試験午前57

Aさん（54歳、女性）は、排便困難のため外来を受診し、酸化マグネシウムとセンナとを処方された。腹腔内手術の既往歴がある。Aさんへの指導で適切なのはどれか。

「運動は控えてください」
「下痢が続いても心配ありません」
「おなかの張りが続くようなら、また受診してください」
「旅行をする場合は酸化マグネシウムの内服を控えてください」

第109回国家試験午後92

次の文を読み91、92、93の問いに答えよ。

Aさん(35歳、女性)は、昨年結婚し、夫(50歳)と2人暮らし。最近2か月で5kgの体重減少、首の違和感と息苦しさ、心悸亢進、不眠のため内科を受診した。触診で甲状腺の腫脹、超音波検査で甲状腺内に数か所の石灰化が認められたため、甲状腺腫瘍（thyroid tumor）の疑いで大学病院に紹介された。
嗜好品：飲酒はビール700ml/日を週5日
趣味：ジョギングとヨガ

問題92
検査の結果、Aさんは甲状腺乳頭癌（papillary adenocarcinoma of the thyroid）であり、甲状腺全摘出術を受けることになった。Aさんは、手術前オリエンテーションの際｢手術後にどんな症状が起こりやすいのか教えてください｣と話した。この時のAさんへの看護師の説明で適切なのはどれか。

｢手がつる感じがあります｣
｢目が閉じにくくなります｣
｢声が出なくなります｣
｢唾液が多くなります｣

第107回国家試験午前41

全身麻酔下で食道再建術を受ける患者への術前オリエンテーションで適切なのはどれか。

「口から息を吸って鼻から吐く練習をしてください」
「手術の直前に下剤を飲んでもらいます」
「手術中はコンタクトレンズをつけたままで良いです」
「麻酔の際は喉に呼吸用の管を入れます」

第107回国家試験午後85

急性期の患者の特徴で適切なのはどれか。2つ選べ。

症状の変化が乏しい。
エネルギー消費量が少ない。
身体の恒常性が崩れやすい。
生命の危機状態になりやすい。
セルフマネジメントが必要となる。

第102回国家試験午前95

次の文を読み〔午前問題94〕、〔午前問題95〕、〔午前問題96〕の問いに答えよ。

Aさん（40歳、男性）。入院時体重65kg。既往歴に特記すべきことはなく、全身状態は良好である。胃癌のため胃全摘出術を受けた。術中の出血量は450mLで輸血はされなかった。術後1日、体温37.5℃、呼吸数24/分、脈拍120/分、血圧162/90mmHg。Hb14.8g/dL。経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉92％（酸素吸入3L/分）。尿量50mL/時。創部のドレーンからは少量の淡血性排液がある。硬膜外持続鎮痛法が行われているが、創痛が強いため呼吸が浅く、離床はできていない。

〔午前問題95〕
術後1週から食事が開始されたが、毎食後に下腹部痛を伴う下痢があり、Aさんは「食事をするのが怖い」と訴えた。看護師が確認する必要があるのはどれか。