成人看護学｜看護師国家試験問題｜141問〜160問

第102回国家試験午前44

成人の学習の特徴として正しいのはどれか。

学習者のこれまでの経験が資源となる。
外的動機づけによって学習が促進される。
自己評価よりも他者による評価が重要である。
課題中心の学習よりも講義形式による学習の方が効果が高い。

第106回国家試験午後82

手段的日常生活動作〈IADL〉はどれか。2つ選べ。

第101回国家試験午前52

肺気腫の患者が、歩行時の息切れが強くなってきたため受診した。呼吸数は34/分で、口唇のチアノーゼがみられた。この患者について正しいのはどれか。

1回換気量が増加している。
病状が進行するとPaCO2が上昇する。
呼気よりも吸気を促すと効果的である。
経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉は上昇している。

第110回国家試験午後80

Aさん(48歳、男性、会社員)は、大量の飲酒の後、急激な上腹部痛と背部痛を訴え、救急外来を受診し、急性膵炎と診断された。
Aさんの救急外来受診時の血液検査結果で予測されるのはどれか。

第106回国家試験午前53

乳癌の自己検診法の説明で適切なのはどれか。

月経前に行う。
年に1回実施する。
指先を立てて乳房に触る。
乳房の皮膚のくぼみの有無を観察する。

第106回国家試験午前115

次の文を読み〔問題115〕、〔問題116〕、〔問題117〕の問いに答えよ。

Aさん（70歳、男性）。妻（74歳）と2人で暮らしている。Aさんがトイレに入ったまま戻ってこないので妻が見に行くと、トイレで倒れていた。妻が発見直後に救急車を要請した。救急隊からの情報ではジャパン・コーマ・スケールⅡ-20で右片麻痺があり、バイタルサインは、体温36.5℃、呼吸数16/分、脈拍108/分、血圧200/120mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度96%であった。

〔問題115〕
救命救急センター到着時に観察する項目で最も優先するのはどれか。

体温
心電図波形
意識レベル
尿失禁の有無

第114回国家試験午後46

高次脳機能障害のある患者が買い物に行った際に示す行動で失行はどれか。

何を買いに来たのか忘れる。
買い物かごの使い方が分からない。
献立に合わせた買い物ができない。
スーパーと自宅の往復で道に迷う。

第106回国家試験午後39

脳出血の後遺症で左片麻痺と嚥下障害のある患者の家族に、食事介助の指導を行うときの説明で適切なのはどれか。

「食材にこんにゃくを入れると良いですよ」
「体を起こしたら、左の脇の下をクッションで支えましょう」
「口の左側に食べ物を入れるようにしましょう」
「飲み込むときに咳が出なければ誤嚥の心配はありません」

第113回国家試験午前47

Aさん (47歳、男性、会社員)は、尿管結石(ureterolithiasis)による疝痛発作で入院した。入院翌日、自然に排石され、疼痛は消失したものの、結石が残存している。入院前は、ほぼ毎日、飲酒を伴う外食をしていた。Aさんへの退院指導で適切なのはどれか。

「シュウ酸を多く含む食品を摂取しましょう」
「1日2L程度の水分を摂取しましょう」
「排石までは安静にしましょう」
「飲酒量に制限はありません」

第113回国家試験午後47

膀胱鏡による組織検査を受ける成人男性への説明で正しいのはどれか。

「検査前は膀胱に尿をためてください」
「尿道から内視鏡を挿入します」
「膀胱に二酸化炭素を注入します」
「検査後24時間はベッドで安静にします」

第104回国家試験午後54

レイノー現象(Raynaud)のある患者への指導で正しいのはどれか。

頻繁に含嗽をする。
日傘で紫外線を防止する。
洗顔のときは温水を使用する。
筋力を維持するトレーニングを行う。

第113回国家試験午前88

肝硬変による肝性脳症で生じるのはどれか。2つ選べ。

第103回国家試験午前93

次の文を読み〔午前問題91〕、〔午前問題92〕、〔午前問題93〕の問いに答えよ。

Aさん（25歳、男性、飲食店店員）は、2日前から感冒様症状があり、夜眠ろうとして横になるが息苦しくて眠れず、歩行や会話も困難となり、夜間にAさんの家族に伴われて救急外来を受診した。Aさんは地元の野球チームに所属し、休日には練習に参加しており、最近は残業が多く疲れていた。診察の結果、Aさんは気管支喘息発作と診断され、気管支拡張薬、副腎皮質ステロイドによる治療と、フェイスマスクによる酸素投与が行われたが、改善がみられず入院した。

〔午前問題93〕
非侵襲的陽圧換気開始後、Aさんの呼吸状態は改善した。酸素投与も中止となり、歩行時の呼吸状態の悪化を認めないため、近日中に退院する予定である。退院時のAさんへの指導として最も適切なのはどれか。

「食事の制限はありません」
「お酒は飲んでも大丈夫です」
「野球はやめた方がよいでしょう」
「ストレスをためないようにしてください」

第111回国家試験午後42

Aさん（55歳、男性、会社員）は胃癌の終末期である。Aさんの訴えのうちスピリチュアルベインの表出はどれか。

「腹痛がずっと続いています」
「吐き気が続くと思うと不安です」
「今後の生活にかかるお金が心配です」
「これまでの自分の人生が意味のないものに思えます」

第103回国家試験午後87

抗甲状腺ホルモン薬の副作用はどれか。2つ選べ。

第114回国家試験午後45

成人の心肺蘇生法における圧迫部位を図に示す。
正しいのはどれか。

第113回国家試験午後91

次の文を読み 91~93 の問いに答えよ。
Aさん(58歳男性、会社員)は、身長175cm、体重73kgである。 Aさんは、健康診断の胸部エックス線撮影で異常陰影を指摘され、 3週前に胸部造影CT検査を受けた。左肺下葉に約8mmの病変が見つかり、精密検査の結果、肺癌 (T1N0M0) と診断され、本日、手術目的で入院した。咳嗽､息苦しさ、喀痰はない。喫煙歴があり、20年間20本/日、禁煙後18年である。
バイタルサイン:体温36.9℃、呼吸数 14/分、脈拍72/分、整、血圧136/76mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2） 96% (room air)。
検査所見:赤血球510万/L、Hb15.6g/dL、Ht47%、白血球6,200/μL、血小板32万/ml、総蛋白7.7g/dL、アルブミン4.2g/dL、空腹時血糖102mg/dL｡
呼吸機能所見: %VC76%、FEV1% 73%。

入院時の所見で正しいのはどれか。

頸部リンパ節の腫脹
拘束性換気障害
低栄養
貧血

第107回国家試験午後91

次の文を読み〔問題91〕、〔問題92〕、〔問題93〕の問いに答えよ。

Aさん（62歳、男性）。１人暮らし。１週前から感冒様症状があり様子をみていたが、呼吸困難と咳嗽が増強したため外来を受診した。胸部エックス線写真と胸部CTによって特発性肺線維症による間質性肺炎と診断され入院した。既往歴：42歳で糖尿病と診断された。59歳と61歳で肺炎に罹患した。生活歴：３年前から禁煙している（20～59歳は20本/日）。身体所見：BMI17.6。体温38.8℃、呼吸数30/分、脈拍112/分、血圧140/98mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉91％。両側下肺野を中心に、吸気終末時に捻髪音あり。呼気時は問題ないが、吸気時に深く息が吸えない。ばち状指を認める。検査所見：血液検査データは、白血球13,000/μL、Hb10.5ｇ/dL、総蛋白5.2ｇ/dL、アルブミン2.5ｇ/dL、随時血糖85mg/dL、CRP13.2mg/dL。動脈血液ガス分析で、pH7.35、動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉38Torr、動脈血酸素分圧〈PaO２〉56Torr。胸部エックス線写真と胸部CT で、下肺野を中心に輪状影、網状影、淡い陰影あり。

〔問題91〕
入院時のAさんの身体状況のアセスメントで適切なのはどれか。

水様性の気道分泌物が貯留している。
呼吸性アシドーシスである。
栄養状態は良好である。
Ⅰ型呼吸不全である。

第102回国家試験午前93

次の文を読み〔午前問題91〕、〔午前問題92〕、〔午前問題93〕の問いに答えよ。

Aさん（58歳、男性）、建築作業員。趣味はジョギングで毎日5kmを走っている。55歳のときに肺気腫を指摘されている。1か月前から咳嗽が続いて止まらないため、自宅近くの病院を受診した。胸部エックス線撮影で異常陰影が認められ、精密検査の結果、右下葉に肺癌が見つかり、標準開胸右下葉切除術が予定された。20歳から喫煙歴があり、肺気腫を指摘されるまで1日40本程度吸っていた。

〔午前問題93〕
エアリークは自然に消失し、経過は良好であるため退院予定となった。体動時の痛みは持続しているが、ADLに支障はない。Aさんへの退院時の生活指導として適切なのはどれか。

「傷の痛みはすぐによくなりますので心配ありません」
「リハビリテーションはジョギングから始めましょう」
「外出時はマスクを使用してください」
「退院後2、3日から入院前と同じ仕事をしても大丈夫です」

第110回国家試験午前40

Aさん(63 歳、男性)は、右肺癌で化学療法を受けていたが、右腕を動かしたときに上腕から肩にかけて痛みが生じるようになった。検査を行ったところ骨転移が認められ、疼痛の原因と判断された。WHO３段階除痛ラダーに基づいてがん疼痛のコントロールを開始することになった。
この時点で A さんに使用する鎮痛薬で適切なのはどれか。