成人看護学｜看護師国家試験問題｜121問〜140問

第106回国家試験午後39

脳出血の後遺症で左片麻痺と嚥下障害のある患者の家族に、食事介助の指導を行うときの説明で適切なのはどれか。

「食材にこんにゃくを入れると良いですよ」
「体を起こしたら、左の脇の下をクッションで支えましょう」
「口の左側に食べ物を入れるようにしましょう」
「飲み込むときに咳が出なければ誤嚥の心配はありません」

第108回国家試験午後119

次の文を読み118、119、120の問いに答えよ。

Aさん（55歳、男性、自営業）は、父親（78歳）と2人暮らし。Aさんは、2年前から食後に心窩部痛を感じていたが、医療機関を受診していなかった。午後3時、Aさんは胃部不快感を訴えた直後、突然コップ1杯程度の吐血があり倒れた。父親が救急車を呼び、救急病院に搬送された。到着時、意識はジャパン・コーマ・スケールJCSⅠ- 3。バイタルサインは、体温36.4℃、呼吸数20/分、脈拍124/分、整、血圧86/50mmHg。経皮的動脈血酸素飽和度SpO295%。顔面は蒼白で、皮膚は湿潤している。四肢冷感を認める。眼瞼結膜は軽度貧血様であるが、黄染を認めない。腹部は平坦で腸蠕動音は微弱、心窩部に圧痛を認めるが、筋性防御はない。胃部不快感は受診前よりも改善している。担当した医師に父親が｢息子は黒い便が出ると言っていた｣と伝えた。

第 119 問
Aさんは緊急入院となり、医師から｢少なくとも2週間程度の入院が必要です｣と説明を受けた。立ち会っていた看護師長にAさんは｢最近、父の物忘れがひどくて、1人でどこかに行ってしまったこともあるので、家に帰せません。何とかなりませんか｣と訴えた。父親は要介護認定を受けているが、現在は介護保険サービスを利用せず、Aさんが介護をしながら生活していた。
Aさんの父親に対する看護師長の対応で適切なのはどれか。

自院への入院を調整する。
地域包括支援センターに相談する。
精神保健福祉センターに相談する。
特別養護老人ホームに入所相談する。

第102回国家試験午前92

次の文を読み〔午前問題91〕、〔午前問題92〕、〔午前問題93〕の問いに答えよ。

Aさん（58歳、男性）、建築作業員。趣味はジョギングで毎日5kmを走っている。55歳のときに肺気腫を指摘されている。1か月前から咳嗽が続いて止まらないため、自宅近くの病院を受診した。胸部エックス線撮影で異常陰影が認められ、精密検査の結果、右下葉に肺癌が見つかり、標準開胸右下葉切除術が予定された。20歳から喫煙歴があり、肺気腫を指摘されるまで1日40本程度吸っていた。

〔午前問題92〕
術後2日。硬膜外持続鎮痛法が行われているが、Aさんは咳嗽時や体動時に苦痛表情をしている。看護師の対応として適切なのはどれか。

体動を少なくするように指導する。
創部のガーゼの上から温罨法を行う。
鎮痛薬の追加使用について医師と検討する。
胸腔ドレーンの吸引圧について医師と検討する。

第113回国家試験午後86

Aさん (55歳、男性、会社員)は30年の喫煙歴がある。会社の健康診断で高血圧を指摘されて生活習慣の改善を勧められたが「週末にスポーツジムで運動するようになったけれど、仕事が忙しくてこれ以上生活を変える自信はありません」と述べた。
Aさんの自己効力感を高める支援はどれか｡2つ選べ。

Aさんの運動への取り組みを評価する。
Aさんの職場の上司に配置転換を依頼する。
Aさんが取り組めそうな目標を一緒に設定する。
Aさんが生活習慣を改善する気持ちになるまで待つ。
Aさんが脳血管疾患になる危険性が高いことを説明する。

第111回国家試験午前51

Aさん(54歳、女性)は甲状腺機能亢進症と診断され、放射性ヨウ素内用療法を受けることとなった。
看護師の説明で正しいのはどれか。

「治療前1週間は海藻類を摂取しないでください」
「治療中は体を固定します」
「治療後の副作用に脱毛があります」
「治療後1週間は生野菜を摂取しないでください」

第106回国家試験午前82

潰瘍性大腸炎の特徴で正しいのはどれか。2つ選べ。

遺伝性である。
直腸に好発する。
縦走潰瘍が特徴である。
大腸癌の危険因子である。
大量の水様性下痢が特徴である。

第111回国家試験午後41

成人の後腸骨稜からの骨髄穿刺で正しいのはどれか。

仰臥位で行う。
穿刺時は深呼吸を促す。
骨髄液吸引時に痛みが生じる。
終了後、当日の入浴は可能である。

第113回国家試験午後36

痛風の患者が摂取量を減らすことが望ましい食品はどれか。

鶏卵
チーズ
鶏レバー
じゃがいも

第109回国家試験午後41

成人のセルフケア行動に関する学習を促進するのはどれか。

自己効力感
パターナリズム
プレパレーション
ノンコンプライアンス

第104回国家試験午前47

廃用症候群の説明で適切なのはどれか。

二次的に低カルシウム血症を発症する。
加齢とともに症状の進行は遅くなる。
二次的に起立性低血圧を発症する。
癌患者ではみられない。

第113回国家試験午前46

自助具を図に示す。関節リウマチによって肩関節に痛みがある患者の関節への負担を軽減する自助具で適切なのはどれか。

万能カフ
長柄ブラシ
コップホルダー
ボタンエイド

第113回国家試験午前94

次の文を読み 94~96の問いに答えよ。
Aさん (57歳、男性)は、妻 (50歳)と2人で暮らしている。 21歳から喫煙習慣があり、5年前に風邪で受診した際に肺気腫と診断された。最近は坂道や階段を昇ると息切れを自覚するようになってきた。
94
Aさんの呼吸機能に関する数値で増加を示すのはどれか。

1秒率
残気量
1回換気量
動脈血酸素分圧〈PaO2〉(room air)

第113回国家試験午後96

次の文を読み 94~96の問いに答えよ。
Aさん (43歳、男性、会社員)は、1か月前に右頸部の腫瘤を自覚した。大学病院で非ホジキンリンパ腫と診断され化学療法導入目的で入院した。
バイタルサイン:体温 37.1℃、呼吸数 16/分、脈拍84/分、整。
身体所見: 顔面に浮腫を認める。
検査所見:Hb12.8g/dL、白血球6,400/μL、総蛋白7.6g/dL、アルプミン4.1g/dL。
胸部造影CT:縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫を認める。

AさんはR-CHOP療法終了後も嘔気・嘔吐が続き、制吐薬の追加投与を受けた。治療後3日、「やっと楽になって食事が摂れるようになったけど、やっぱりつらかった。思い出すだけでも気持ち悪くなります」と話している。
Aさんの次回のR-CHOP療法において、嘔気・嘔吐への対応で適切なのはどれか。

1日1,000mLの水分摂取
治療前日の夕食の中止
治療前の制吐薬の投与
抗癌薬の減量

第106回国家試験午後70

病的な老化を示すのはどれか。

第113回国家試験午前43

減感作療法を受ける患者への説明で適切なのはどれか。

「治療期間は1か月です」
「静脈内注射でアレルゲンを投与します｣
「治療後はアレルゲンを気にせず生活できます」
「投与後30分はアナフィラキシー症状を観察します｣

第104回国家試験午後54

レイノー現象(Raynaud)のある患者への指導で正しいのはどれか。

頻繁に含嗽をする。
日傘で紫外線を防止する。
洗顔のときは温水を使用する。
筋力を維持するトレーニングを行う。

第101回国家試験午前101

次の文を読み〔午前問題100〕、〔午前問題101〕、〔午前問題102〕の問いに答えよ。

Aさん（55歳、男性）、会社員。野球が趣味で、野球チームに所属し毎週日曜日に試合や練習を行っている。7月のある日曜日、気温32℃、湿度86％。Aさんは野球の試合で守備についていたとき、急激な下肢の痛みが出現し倒れこんだ。その試合を偶然観戦していた看護師がAさんの状態を観察した。ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-1。呼吸数30/分。脈拍120/分、整。身体は熱く、多量の発汗がみられた。

〔午前問題101〕
Aさんは野球チームの監督の車で病院に搬送され、熱中症と診断された。Aさんの状態は、JCSⅡ-10。体温38.2℃。呼吸数28/分。脈拍98/分、整。血圧112/62mmHg。SpO2 98％。嘔気・嘔吐を認める。救急外来の看護師のAさんへの対応で適切なのはどれか。2つ選べ。

下肢を挙上させる。
ばち状指の有無を確認する。
静脈路の確保の準備をする。
頸部の両側を氷嚢で冷やす。
回復傾向にあることをAさんに伝える。

第102回国家試験午前91

次の文を読み〔午前問題91〕、〔午前問題92〕、〔午前問題93〕の問いに答えよ。

Aさん（58歳、男性）、建築作業員。趣味はジョギングで毎日5kmを走っている。55歳のときに肺気腫を指摘されている。1か月前から咳嗽が続いて止まらないため、自宅近くの病院を受診した。胸部エックス線撮影で異常陰影が認められ、精密検査の結果、右下葉に肺癌が見つかり、標準開胸右下葉切除術が予定された。20歳から喫煙歴があり、肺気腫を指摘されるまで1日40本程度吸っていた。

〔午前問題91〕
手術は無事終了し、胸腔ドレーンが挿入されたが、水封ドレナージのみで持続吸引は行われていない。術直後、胸腔ドレーンの先端から呼気時にエアリークが認められた。ドレーン挿入部と接続部とを確認したが異常はなかった。医師は、「再手術は経過を見て判断する」と言っている。看護師の対応として適切なのはどれか。