成人看護学｜看護師国家試験問題｜121問〜140問

第114回国家試験午前50

がん患者の家族における社会的苦痛はどれか。

「患者にはどのがん治療が適切なのか」
「なぜ自分の家族はがんに罹患したのか」
「患者のがん治療を代わることはできないのか」
「治療の期間が長くなり、出費が続くと自分の生活はどうなるのか」

第113回国家試験午前46

自助具を図に示す。関節リウマチによって肩関節に痛みがある患者の関節への負担を軽減する自助具で適切なのはどれか。

万能カフ
長柄ブラシ
コップホルダー
ボタンエイド

第113回国家試験午後83

開心術後の心タンポナーデで正しいのはどれか。2つ選べ。

第103回国家試験午前96

次の文を読み〔午前問題94〕、〔午前問題95〕、〔午前問題96〕の問いに答えよ。

Aさん（56歳、女性、主婦）は、胆石症と診断され、腹腔鏡下胆嚢摘出術予定で入院した。Aさんは身長152cm、体重70kgである。Aさんは、数年前に脂質異常症を指摘されたが、治療は受けていない。Aさんにその他の特記すべき既往歴はない。

〔午前問題96〕
Aさんの術後の経過は良好で、退院の許可が出た。退院後の日常生活に関する説明で正しいのはどれか。

「低蛋白食を摂取してください」
「退院後1週間、シャワー浴はできません」
「脂肪分の多い食事で下痢をするかもしれません」
「傷口が赤く腫れてきたら、消毒をしてください」

第101回国家試験午後55

総胆管結石による閉塞性黄疸と胆管炎とを発症した患者に、内視鏡的経鼻胆道ドレナージ術を行った。ドレナージ術は問題なく終了し、術後24時間の経過は良好である。正しいのはどれか。

抗菌薬の投与は必要ない。
血清ビリルビン値が低下する。
尿の色が黄色から褐色に変化する。
ドレナージチューブをクランプする。

第109回国家試験午後42

成人女性に膀胱留置カテーテルを挿入する方法で適切なのはどれか。

水溶性の滅菌潤滑剤を用いる。
カテーテルは外尿道口から15cm挿入する。
固定用バルーンを膨らませた後、尿の流出を確認する。
固定用バルーンにはクロルヘキシジングルコン酸塩液を注入する。

第106回国家試験午前96

次の文を読み〔問題94〕、〔問題95〕、〔問題96〕の問いに答えよ。

Aさん（25歳、男性）は、オートバイの単独事故による交通外傷で救急病院に入院した。外傷部位は左上下肢で、左脛骨骨折に対しては長下肢ギプス固定をした。左前腕部は不全切断で、再接着術が行われた。

〔問題96〕
下肢は長下肢ギプスから膝蓋腱支持ギプスに変更され、左上肢は義肢が装着されて自宅へ退院することになった。Aさんに対する退院指導で適切なのはどれか。

外出を控えるように指導する。
左前腕部に意識を集中しないように説明する。
義肢を装着して動作訓練を計画的に進めるよう指導する。
受傷前と同じ日常生活動作ができることを目標に指導する。

第113回国家試験午前93

次の文を読み91〜93の問いに答えよ。
Aさん (49歳女性)は、これまで在宅勤務でほとんど外出することがなく、BMI33であった。Aさんは久しぶりの出勤の際に転倒し、右大腿骨頸部骨折と診断され、右人工股関節置換術を受けることになった。

93
術後3日、A さんの全身状態法改善し、読書をして過ごしている。
Aさんの術後の合併症を予防する適切な肢位はどれか。

外旋
外転
內旋
内転

第114回国家試験午前54

成人の骨髄検査の穿刺部位を図に示す。
正しいのはどれか。

第101回国家試験午前49

更年期障害について正しいのはどれか。

閉経後に症状が始まる。
腹部膨満が特徴的な症状である。
自律神経症状は交感神経系機能の低下による。
自覚症状と他覚的所見とが一致しない傾向がある。

第103回国家試験午後87

抗甲状腺ホルモン薬の副作用はどれか。2つ選べ。

第114回国家試験午後95

次の文を読み94〜96の問いに答えよ。

Aさん(55歳、男性、会社員)。激しい胸痛で救急搬送され、心筋梗塞と診断された。冠動脈バイパス術〈CABG〉を受け、ICUに入室した。手術中の輸液量2,700mL、輸血量400mL、出血量280mL、尿量200mLであった。手術から6時間が経過し、人工呼吸器が装着され、心嚢ドレーンと、胸腔ドレーンが留置中である。

身体所見: 体温37.1℃、脈拍63/分、血圧126/62mmHg、末梢冷感はなし。肺野全体に湿性ラ音を聴取、漿液性の気道分泌物を認める。

検査所見: 吸入酸素濃度40%、動脈血酸素分圧〈PaO2〉95Torr、動脈血炭酸ガス分圧〈PaCO2〉36Torr、中心静脈圧12cmH2O、心エコー検査では左室駆出率〈LVEF〉45%、心囊液の貯留なし。胸部エックス線写真では両肺野の広範に透過性の低下を認める。

術後2日、Aさんは人工呼吸管理を離脱し、離床が検討されたが中止となった。
看護師がAさんの離床中止を判断した指標はどれか。2つ選べ。

ドレーンが留置中である。
安静時の呼吸数が20/分である。
安静時の心拍数が100/分である。
新たな不整脈(心房細動)が発生している。
時間尿量 0.5mL/kg/時が3時間持続している。

第108回国家試験午後94

次の文を読み94、95、96の問いに答えよ。

Aさん（58歳、男性、会社員）は、妻（55歳）と2人暮らし。5年前から高血圧症、脂質異常症を指摘され、降圧薬を内服していた。自宅で左半身に脱力感が出現し、救急車で搬送された。救急外来でCT及びMRI検査を行った結果、右中大脳動脈領域に脳梗塞の所見が認められた。入院時は、グラスゴー・コーマ・スケールE3V4M5、体温36.8℃、呼吸数16/分、脈拍66/分（不整）、血圧160/85mmHg、HbA1c 5.8%、心電図では、RR 間隔は不定で心拍数100/分であった。入院後、血栓溶解療法を受け、2日後からリハビリテーションが開始された。1週後には回復期リハビリテーション病棟へ転棟した。

第 94 問
Aさんの脳梗塞の原因で考えられるのはどれか。2つ選べ。