成人看護学｜看護師国家試験問題｜101問〜120問

第102回国家試験午前45

術前の検査値で創傷治癒の遅延因子となるのはどれか。

血清アルブミン低値
血清総ビリルビン低値
糸球体濾過値〈GFR〉高値
動脈血酸素分圧〈PaO2〉高値

第107回国家試験午前45

Ａさん（56歳、男性）は、化学療法後の血液検査にて好中球数300/mm3であった。Ａさんの状態で正しいのはどれか。

入浴を控える必要がある。
日和見感染症のリスクが高い。
口腔ケアには歯間ブラシを用いる必要がある。
化学療法の開始前と比べリンパ球数は増加している。

第105回国家試験午後93

次の文を読み〔問題91〕、〔問題92〕、〔問題93〕の問いに答えよ。

Aさん（28歳、女性、会社員）は、夫と1歳の娘との3人で暮らしている。25歳のときに潰瘍性大腸炎と診断され、内服治療を続けてきた。Aさんは27歳で出産後、職場に復帰していたが3か月前から排便回数が増え、便に血液が混入するようになった。1週前から下痢が1日8～10回あり、腹痛や発熱もみられ、外来受診したところ、潰瘍性大腸炎の再燃のため入院することになった。身長158.2cm、体重40.2kg。体温38.3℃、脈拍92/分、血圧108/76mmHgであった。血液検査データは、赤血球340万/μL、白血球9,800/μL、Hb7.8g/dL、アルブミン2.5g/dL、CRP5.5mg/dL。

〔問題93〕
入院後10日、Aさんの状態は改善し、経腸成分栄養剤300mL/日（1kcal/mL）が開始された。Aさんは「入院前も自分なりには気を付けていたつもりだったけど、また悪くならないようにするには退院後はどうしたらいいのかしら」と話した。このときのAさんへの説明で最も適切なのはどれか。

「仕事は今までどおりで大丈夫です」
「下痢が続いたら炭水化物を減らしてください」
「経腸成分栄養剤600mLで1日分の栄養が確保できます」
「悪化のきっかけになるようなことがなかったか一緒に考えてみましょう」

第112回国家試験午前50

重度の肝硬変で基準値よりも低い値を示す血液検査項目はどれか。

血清アルブミン〈Ａｌｂ〉
血清ビリルビン〈Ｂｉｌ〉
血中アンモニア〈ＮＨ３〉
ブロトロンビン時間〈ＰＴ〉

第114回国家試験午前47

急性期の患者に起きる生体反応で正しいのはどれか。

エネルギー代謝が低下する。
蛋白質の同化が異化を上回る。
カテコールアミンの分泌が亢進する。
抗利尿ホルモン〈ADH〉の分泌が低下する。

第103回国家試験午後87

抗甲状腺ホルモン薬の副作用はどれか。2つ選べ。

第114回国家試験午後47

乳房温存療法で放射線治療を受ける乳癌患者への説明で適切なのはどれか。

「頭髪の脱毛が生じます」
「嚥下障害が予測されます」
「皮膚にマーキングを行います」
「同居家族への被曝に注意してください」

第102回国家試験午前47

緩和ケアについて正しいのはどれか。

患者の家族は対象に含まない。
ケア計画は多職種が話し合って立案する。
疼痛コントロールの第一選択はモルヒネである。
根治的な治療法がないと医師が説明したときから始める。

第101回国家試験午前57

Aさん（54歳、女性）は、排便困難のため外来を受診し、酸化マグネシウムとセンナとを処方された。腹腔内手術の既往歴がある。Aさんへの指導で適切なのはどれか。

「運動は控えてください」
「下痢が続いても心配ありません」
「おなかの張りが続くようなら、また受診してください」
「旅行をする場合は酸化マグネシウムの内服を控えてください」

第108回国家試験午後91

次の文を読み91、92、93の問いに答えよ。

Aさん（52歳、男性）は、5年前にC型肝炎、肝硬変と診断され、1回の入院歴がある。退院後、医療機関への受診を中断し3年が経過している。毎日、ウイスキーを約300mL飲んでいる。夕食の2時間後に約1,100mLの吐血があり、緊急入院となった。
身体所見：体温35.4℃、呼吸数26/分、脈拍122/分、血圧86/42 mmHg、顔面は蒼白、冷汗を認める。意識は清明だが不安げな表情をしている。
検査所見：赤血球278万/μL、Hb 8.4g/dL、総ビリルビン4.1mg/dL、アンモニア188μg/dL、K 3.9mEq/L、血糖102mg/dL。

第 91 問
入院時のAさんの状態として考えられるのはどれか。

急性アルコール中毒
食道静脈瘤破裂
迷走神経反射
低血糖発作

第108回国家試験午後92

次の文を読み91、92、93の問いに答えよ。

Aさん（52歳、男性）は、5年前にC型肝炎、肝硬変と診断され、1回の入院歴がある。退院後、医療機関への受診を中断し3年が経過している。毎日、ウイスキーを約300mL飲んでいる。夕食の2時間後に約1,100mLの吐血があり、緊急入院となった。
身体所見：体温35.4℃、呼吸数26/分、脈拍122/分、血圧86/42 mmHg、顔面は蒼白、冷汗を認める。意識は清明だが不安げな表情をしている。
検査所見：赤血球278万/μL、Hb 8.4g/dL、総ビリルビン4.1mg/dL、アンモニア188μg/dL、K 3.9mEq/L、血糖102mg/dL。

第 92 問
入院から4日が経過し、Aさんは医師から｢C型肝炎、肝硬変の患者は肝細胞癌を発症することがある｣と説明を受けた。Aさんはスクリーニングの目的で、肝臓から骨盤内臓器までの範囲で腹部超音波検査を受けることになった。
検査前日に看護師が行う説明で正しいのはどれか。

｢検査直前に排尿を済ませてください｣
｢おならは検査が終わるまで我慢してください｣
｢造影剤のアレルギーがあれば教えてください｣
｢検査当日は、起床時から飲食物を摂取しないでください｣

第110回国家試験午後96

次の文を読み94~96の問いに答えよ。

Aさん(47歳、女性、会社員)は、夫(54歳)と2人暮らし。6か月前から月経不順になり、閉経前の症状と思い様子をみていた。しかし、徐々に普段の月経時の出血量よりも多くなり、下腹部痛が出現してきたため、病院の婦人科外来を受診した。診察後、経膣超音波検査の指示が出され、看護師はAさんに検査について説明することになった。

問題96
Aさんはその後、順調に経過し退院した。退院後、初回の外来受診時に看護師がAさんに心配なことを尋ねると「退院のときも性生活の説明を聞きましたが、子宮がなくなって自分の身体がどう変化しているかわからないし、やっぱり性生活のことが気がかりです。夫も私の身体を気遣ってくれて、今日も一緒に病院に来てくれました」と語った。
Aさんへの性生活の説明で適切なのはどれか。

術後1年までは性行為を控える。
夫と別々に説明することを提案する。
性行為再開後は避妊を続けてもらう。
腔の乾燥に対して潤滑ゼリーを用いるとよい。

第101回国家試験午前102

次の文を読み〔午前問題100〕、〔午前問題101〕、〔午前問題102〕の問いに答えよ。

Aさん（55歳、男性）、会社員。野球が趣味で、野球チームに所属し毎週日曜日に試合や練習を行っている。7月のある日曜日、気温32℃、湿度86％。Aさんは野球の試合で守備についていたとき、急激な下肢の痛みが出現し倒れこんだ。その試合を偶然観戦していた看護師がAさんの状態を観察した。ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-1。呼吸数30/分。脈拍120/分、整。身体は熱く、多量の発汗がみられた。

〔午前問題102〕
入院後2日、Aさんは回復し退院することになった。Aさんは「暑かったから、試合中は水分を摂るようにしていたのに、なぜ熱中症になったのだろう」と病棟看講師に尋ねた。病棟看護師のAさんへの説明で適切なのはどれか。

「下肢の痛みが原因です」
「湿度の高さも関係します」
「糖分の不足も関係します」
「野球はやめた方が良いです」

第103回国家試験午後52

Aさん（42歳、男性）は、血尿を主訴に泌尿器科を受診した。診察の結果、Aさんは膀胱鏡検査を受けることになった。Aさんへの検査についての説明で適切なのはどれか。

「入院が必要です」
「前日は夕食を食べないでください」
「局所麻酔で行います」
「終了後は水分の摂取を控えてください」

第114回国家試験午後48

臨死期にある患者に出現する呼吸の変化で正しいのはどれか。

過呼吸
奇異呼吸
クスマウル呼吸
チェーン-ストークス呼吸

第101回国家試験午後82

慢性腎不全で正しいのはどれか。

高蛋白食が必要である。
高カルシウム血症となる。
最も多い原因は腎硬化症である。
糸球体濾過値〈GFR〉は正常である。
代謝性アシドーシスを起こしやすい。

第109回国家試験午後38

判断能力のある成人患者へのインフォームド・コンセントにおける看護師の対応で適切なのはどれか。

患者の疑問には専門用語を用いて回答する。
今後の治療に関しては医療者に任せるように話す。
治療方針への同意は撤回できないことを説明する。
納得ができるまで医師からの説明が受けられることを伝える。

第110回国家試験午前42

Aさん (50歳、男性)は肝硬変と診断され、腹水貯留と黄疸がみられる。
Aさんに指導する食事内容で適切なのはどれか。

塩分の少ない食事
脂肪分の多い食事
蛋白質の多い食事
食物繊維の少ない食事

第108回国家試験午後95

次の文を読み94、95、96の問いに答えよ。

Aさん（58歳、男性、会社員）は、妻（55歳）と2人暮らし。5年前から高血圧症、脂質異常症を指摘され、降圧薬を内服していた。自宅で左半身に脱力感が出現し、救急車で搬送された。救急外来でCT及びMRI検査を行った結果、右中大脳動脈領域に脳梗塞の所見が認められた。入院時は、グラスゴー・コーマ・スケールE3V4M5、体温36.8℃、呼吸数16/分、脈拍66/分（不整）、血圧160/85mmHg、HbA1c 5.8%、心電図では、RR間隔は不定で心拍数100/分であった。入院後、血栓溶解療法を受け、2日後からリハビリテーションが開始された。1週後には回復期リハビリテーション病棟へ転棟した。

第 95 問
入院から3週が経過し、リハビリテーションによって日常生活動作ADLは改善しているが、夜間は眠れず、食欲も低下している。Aさんは｢なかなか良くならない。何もできなくなってしまった｣と話している。
現在のAさんへの声かけで、最も適切なのはどれか。