成人看護学｜看護師国家試験問題｜101問〜120問

第112回国家試験午後48

Aさん(43歳、男性)は胆道狭窄のため内視鏡的逆行性胆管膵管造影(ＥＲＣＰ)検査を受けた。検査後に心窩部痛が出現したため血液検査を行い、禁食、抗菌薬および蛋白分解酵素阻害薬による治療を行うこととなった。
血液検査の項目でＡさんに生じた合併症を判断できるのはどれか。

アミラーゼ(ＡＭＹ)
アルブミン(Ａｌｂ)
カリウム
クレアチニンキナーゼ

第104回国家試験午後51

Aさん（50歳、男性）は、上腹部痛が突然出現したため、冷や汗をかき腹部を押さえながら家族と来院した。Aさんは十二指腸潰瘍の既往がある。このときに観察する徴候として最も適切なのはどれか。

Romberg〈ロンベルグ〉徴候
Blumberg〈ブルンベルグ〉徴候
Courvoisier〈クールボアジェ〉徴候
Trendelenburg〈トレンデレンブルグ〉徴候

第106回国家試験午後42

1型糖尿病と診断された人への説明で適切なのはどれか。

自己血糖測定の試験紙の費用は医療保険の対象外である。
食事が摂取できないときはインスリン注射を中止する。
低血糖症状には振戦などの自律神経症状がある。
運動は朝食前が効果的である。

第104回国家試験午前51

眼底検査の前処置で散瞳薬を点眼する際の看護で適切なのはどれか。

白内障の既往の有無を確認する。
羞明が強くなると説明する。
散瞳薬による症状は30分程度で消失すると説明する。
眼を閉じた状態で検査室に誘導する。

第109回国家試験午後47

平成29年(2017年)の国民健康・栄養調査における成人の生活習慣の特徴で正しいのはどれか。

朝食の欠食率は40歳代が最も多い。
運動習慣のある人の割合は30代前半が多い。
1日の平均睡眠時間は6時間以上7時間未満が最も多い。
習慣的に喫煙している人の割合は10年前に比べて増加している。

第114回国家試験午前102

次の文を読み 100～102の問いに答えよ。
Aさん（87歳、女性）は1人で暮らしている。難聴のため補聴器を使用している。
自宅で転倒して痛みで起き上がれなくなり、救急搬送され入院した。搬送先の病院で大腿骨頸部骨折と診断され、全身麻酔下で人工骨頭置換術を受けた。術後は前腕部に点滴静脈内注射と右大腿の創部に吸引式ドレーンが一本挿入されている。
手術直後の検査所見：赤血球410万/μL、白血球7800/μL、Hb 12.0g/dL、総蛋白6.5g/dL、アルブミン4.0g/dL、尿素20mg/dlL、Na145 mEq/L、K3.8 mEq/L。
術後のドレーン出血量は少量である。創部痛に対して非ステロイド性抗炎症薬と内服が処方され、手術当日の21時に坐薬を使用した。

102
術後2週。Aさんは杖歩行の練習をしている。見守りをする看護師に「早く家に帰りたいけど、また転びそうで怖いし、元のように歩ける自信がない」と話した。
Aさんへの声かけで最も適切なのはどれか。

「リハビリテーションの回数をもっと増やしましょう」
「カルシウムを多く含んだ食品を摂りましょう」
「少しずつ歩けるようになってきていますよ」
 「退院先は介護老人保健施設にしましょう」

第108回国家試験午後44

経皮的腎生検を受ける患者への説明で適切なのはどれか。

検査中の体位は仰臥位とする。
穿刺時にくり返し深呼吸をする。
検査後はベッド上安静とする。
検査後2日間は禁食にする。

第110回国家試験午後62

アルコールを多飲する人によくみられ、意識障害、眼球運動障害および歩行障害を特徴とするのはどれか。

肝性脳症
ペラグラ
ウェルニッケ脳症（Wernicke）
クロイツフェルト・ヤコブ病（Creutzfeldt-Jakob）

第113回国家試験午前80

甲状腺クリーゼについて正しいのはどれか。

低体温となる。
致死率は2%以下である。
誘因として感染症が多い。
初期症状として徐脈を認める。
甲状腺ホルモンの欠乏症である。

第113回国家試験午前84

敗血症性ショックについて正しいのはどれか。2つ選べ。

血圧は上昇する。
血中の乳酸濃度は低下する。
エンドトキシンが原因である。
最重症の臨床像は多臓器不全である。
コールドショックからウォームショックに移行する。

第108回国家試験午後40

成人に行う頭部MRI検査で正しいのはどれか。

造影を伴わない場合は検査直前まで飲食してよい。
使い捨てカイロは装着したままでよい。
検査中は手足を自由に動かしてよい。
補聴器は装着したままでよい。

第101回国家試験午後53

Aさんは、胃癌の終末期で、肺の癌性リンパ管症による呼吸困難があり「夜も眠れない」と訴えている。フェイスマスクによる酸素（8L/分）とモルヒネ塩酸塩（20mg/日）とを投与中である。呼吸数30/分。脈拍120/分。痛みの訴えはない。看護師の対応で適切なのはどれか。

酸素流量を15L/分に増やす。
モルヒネ塩酸塩の増量を検討する。
呼吸は数日で楽になると説明する。
ネブライザーによる吸入で気道を加湿する。

第106回国家試験午後68

チェーンソーの使用によって生じるのはどれか。

第113回国家試験午後94

次の文を読み 94~96の問いに答えよ。
Aさん (43歳、男性、会社員)は、1か月前に右頸部の腫瘤を自覚した。大学病院で非ホジキンリンパ腫と診断され化学療法導入目的で入院した。
バイタルサイン:体温 37.1℃、呼吸数 16/分、脈拍84/分、整。
身体所見: 顔面に浮腫を認める。
検査所見:Hb12.8g/dL、白血球6,400/μL、総蛋白7.6g/dL、アルプミン4.1g/dL。
胸部造影CT:縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫を認める。

Aさんの顔面の浮腫の原因で考えられるのはどれか。

発熱
貧血
低蛋白血症
上大静脈の圧迫

第103回国家試験午後50

B型肝炎と比べたC型肝炎の特徴について正しいのはどれか。

劇症化しやすい。
性行為による感染が多い。
無症状のまま慢性化しやすい。
ワクチン接種による感染予防対策がある。

第105回国家試験午後44

Aさん（43歳、男性）は、胆道狭窄のため内視鏡的逆行性胆管膵管造影〈ERCP〉検査を受けた。検査後に心窩部痛が出現したため、禁食、抗菌薬および蛋白分解酵素阻害薬による治療が行われている。翌日実施した血液検査の項目でAさんに生じている合併症を判断できるのはどれか。

アミラーゼ
アルブミン
クレアチニン
クレアチンキナーゼ

第101回国家試験午前52

肺気腫の患者が、歩行時の息切れが強くなってきたため受診した。呼吸数は34/分で、口唇のチアノーゼがみられた。この患者について正しいのはどれか。

1回換気量が増加している。
病状が進行するとPaCO2が上昇する。
呼気よりも吸気を促すと効果的である。
経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉は上昇している。

第114回国家試験午前96

Aさん（56歳、女性、主婦）は、食後に冷汗を伴う腹痛があり外来を受診した。腹超音波検査の結果、胆石を診断され、腹腔鏡下摘出術の目的で入院した。
看護師は手術オリエンテーションで、術後の入院期間は2日と説明した。Aさんは、同じ手術を受けた妹が合併症で3週間以上食事もできなかったので、自分も同じ合併症を発症するかもしれないと心配そうに話した。

Aさんの術後の経過は良好で、退院した。その後の外来受診で「下痢をすることが多いです」という訴えがあった。
下痢を予防するために控えるもので正しいのはどれか。