成人看護学｜看護師国家試験問題｜101問〜120問

第110回国家試験午前91

次の文を読み91~93の問いに答えよ。

Aさん(43歳、女性)は夫と2人暮らし。身長150cm、体重98kg。既往歴はない。
先日、庭で転倒し右腓骨を骨折し、膝関節から足関節までのギプス固定をしている。
来週、プレート固定術を受けることになっており、本日は夫と一緒に術前オリエテーションに来院した。来院時の A さんのバイタルサインは、体温36.8、呼吸16/分、脈拍80/分、血圧 138/80mmHgであった。夫によると「妻は、寝ているときはいつも大きないびきと、時々無呼吸があるので、慌てて起こしている」と言う。

問題91
手術までの自宅での A さんの過ごし方で、優先して指導すべき内容はどれか。

食事制限
足趾の運動
ベッド上安静
体位変換の方法

第114回国家試験午後52

散瞳薬を用いた眼底検査を受ける成人への説明で適切なのはどれか。

「膜を観察します」
「検査後に抗菌薬を点眼します」
「眼を閉じた状態で検査室に誘導します」
「点眼後30分で散酸薬の効果が現れます」

第101回国家試験午前54

食道静脈瘤破裂をきたしたとき、一時的な止血に使用するのはどれか。

胃管
腹腔内ドレーン
Swan-Ganz〈スワン-ガンツ〉カテーテル
S-B（Sengstaken-Blakemore〈ゼングスターケン-ブレークモア〉）チューブ

第114回国家試験午前94

Aさん（56歳、女性、主婦）は、食後に冷汗を伴う腹痛があり外来を受診した。腹超音波検査の結果、胆石を診断され、腹腔鏡下胆嚢摘出術の目的で入院した。
看護師は手術オリエンテーションで、術後の入院期間は2日と説明した。Aさんは、同じ手術を受けた妹が合併症で3週間以上食事もできなかったので、自分も同じ合併症を発症するかもしれないと心配そうに話した。

A さんの妹が発症した合併症はどれか。

肺炎
胆汁瘻
皮下気腫
深部静脈血栓症

第101回国家試験午前53

Aさんは会議中に時々動悸を感じることがあるため受診した。安静時心電図に異常は認められなかった。次に行う検査はどれか。

運動負荷心電図
動脈血ガス分析
心臓カテーテル検査
ホルター心電図

第109回国家試験午前35

成人の睡眠で正しいのはどれか。

レム睡眠中は骨格筋が弛緩する。
入眠前の喫煙は睡眠導入時間を短くする。
ノンレム睡眠中はエネルギー代謝が亢進する。
睡眠周期は90分のレム睡眠と数分のノンレム睡眠を繰り返す。

第110回国家試験午後44

Aさん(34歳、女性)は、気管支喘息で定期的に通院をしている。朝から喘息発作があり呼吸困難が生じたため、救急外来を受診した。経皮的動脈血酸素飽和度(SpO2)95%、動脈血液ガス分析(room air)で動脈血酸素分圧(PaO2)90 Torr、動脈血二酸化炭素分圧(PaCO2)55 Torr、pH7.30、HCO3- 25 mEq/Lであった。
Aさんの状態で考えられるのはどれか。

呼吸性アシドーシス
呼吸性アルカローシス
代謝性アシドーシス
代謝性アルカローシス

第111回国家試験午後96

Aさん（38歳、会社員、女性）は夫と2人暮らし。通勤中に突然の頭痛を訴えて倒れ、救急搬送された。入院後に行った頭部CT検査および頭部MRI検査で、脳腫瘍と診断された。Aさんは脳腫瘍摘出のために開頭術を受けた。───放射線療法と化学療法が開始されて10日が経過した。Aさんはガーデニングの趣味があり、庭が気になるため週末の外泊を希望し、主治医から許可が出た。
外泊にあたりAさんへの説明として適切なのはどれか。2つ選べ。

「入浴は控えてください」
「食べ物の制限はありません」
「ガーデニングの時は手袋をしてください」
「発熱を伴わない咳は様子を見てください」
「性交渉の時はコンドームを使用してください」

第102回国家試験午後48

スパイロメトリーの結果による換気機能診断図を示す。閉塞性換気障害と診断される分類はどれか。

第109回国家試験午後52

散瞳薬を用いて眼底検査を受ける成人患者への対応で適切なのはどれか。

検査中は室内を明るくする。
散瞳薬の点眼は検査直前に行う。
検査前に緑内障（glaucoma）の有無を確認する。
検査後1時間で自動車の運転が可能になると説明する。

第109回国家試験午前80

成人の気管内吸引の方法で適切なのはどれか。

実施前に咽頭部の分泌物を吸引する。
吸引圧は‐40kPa(300mmHg)に調整する。
気管チューブと同じ内径のカテーテルを用いる。
カテーテルの挿入開始から終了まで30秒で行う。
カテーテルは気管分岐部より深い位置まで挿入する。

第103回国家試験午前54

広汎子宮全摘術後の性機能障害に対する看護で適切なのはどれか。

性生活に関する指導はパートナーにも行う。
性行為は手術後約2週間で再開できると説明する。
腟が乾燥している場合は、性行為を避けるよう説明する。
性に対する不安を患者が表出するまで、性の話題を避ける。

第113回国家試験午前47

Aさん (47歳、男性、会社員)は、尿管結石(ureterolithiasis)による疝痛発作で入院した。入院翌日、自然に排石され、疼痛は消失したものの、結石が残存している。入院前は、ほぼ毎日、飲酒を伴う外食をしていた。Aさんへの退院指導で適切なのはどれか。

「シュウ酸を多く含む食品を摂取しましょう」
「1日2L程度の水分を摂取しましょう」
「排石までは安静にしましょう」
「飲酒量に制限はありません」

第102回国家試験午前48

気管支喘息に対する副腎皮質ステロイドの吸入療法について正しいのはどれか。

副作用は内服より少ない。
吸入後に含嗽はしない。
食後の吸入が食前より効果的である。
吸い込むタイミングで効果に差はない。

第108回国家試験午後40

成人に行う頭部MRI検査で正しいのはどれか。

造影を伴わない場合は検査直前まで飲食してよい。
使い捨てカイロは装着したままでよい。
検査中は手足を自由に動かしてよい。
補聴器は装着したままでよい。

第103回国家試験午後87

抗甲状腺ホルモン薬の副作用はどれか。2つ選べ。

第108回国家試験午後89

人工肛門を造設した患者へのストーマケアの指導内容で適切なのはどれか。2つ選べ。

装具の交換は便が漏れない限り不要である。
装具をはがした時は皮膚保護材の溶解の程度を観察する。
洗浄後のストーマはドライヤーで乾かす。
装具の穴はストーマと同じ大きさにする。
装具を貼る時は腹壁のしわを伸ばす。

第103回国家試験午後52

Aさん（42歳、男性）は、血尿を主訴に泌尿器科を受診した。診察の結果、Aさんは膀胱鏡検査を受けることになった。Aさんへの検査についての説明で適切なのはどれか。

「入院が必要です」
「前日は夕食を食べないでください」
「局所麻酔で行います」
「終了後は水分の摂取を控えてください」

第112回国家試験午後91

次の文章を読み91～93の問いに答えよ。
Aさん（61歳、男性、会社員）はデスクワーク中心の仕事をしている。今朝、職場へ出勤したが、自分の机の位置や同僚の名前が分からない等の見当障害があり、同僚に付き添われ救急外来を受診した。頭痛、嘔吐、めまいはない。
現病歴：4年前に2型糖尿病と診断され、経口糖尿病薬が開始された。1年前から受診を自己判断で中断している。
身体所見：身長170㎝、体重100㎏。体温38.6℃、呼吸数22/分、脈拍112/分、整、血圧108/64㎜ℍg。対光反射（+）、瞳孔不同（-）。歩行可能。右第1趾に発赤、腫脹、悪臭がある。
検査所見：白血球19,200/μL、血糖904㎎/dl、Na 131mEq/L、K3.4 mEq/L、ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉9.2％、アンモニア49μg/dl、動脈血液ガス分析pH 7.32。血漿浸透圧394ｍOsm/L。尿ケトン（±）。

問題91
Aさんの状態のアセスメントで適切なのはどれか。