成人看護学｜看護師国家試験問題｜101問〜120問

第102回国家試験午後45

慢性腎不全で透析導入を判断するときの指標となる検査はどれか。

尿酸〈UA〉値
糸球体濾過値〈GFR〉
点滴静注腎盂造影〈DIP〉
PSP〈フェノールスルホンフタレイン〉15分値

第104回国家試験午前48

鮮紅色の底面をした水疱を形成し、痛みが強い熱傷創の回復に要する期間はどれか。

2～3日
1～2週
3～4週
2～3か月

第108回国家試験午後89

人工肛門を造設した患者へのストーマケアの指導内容で適切なのはどれか。2つ選べ。

装具の交換は便が漏れない限り不要である。
装具をはがした時は皮膚保護材の溶解の程度を観察する。
洗浄後のストーマはドライヤーで乾かす。
装具の穴はストーマと同じ大きさにする。
装具を貼る時は腹壁のしわを伸ばす。

第109回国家試験午前35

成人の睡眠で正しいのはどれか。

レム睡眠中は骨格筋が弛緩する。
入眠前の喫煙は睡眠導入時間を短くする。
ノンレム睡眠中はエネルギー代謝が亢進する。
睡眠周期は90分のレム睡眠と数分のノンレム睡眠を繰り返す。

第105回国家試験午後74

待機的に行う食道静脈瘤硬化療法について正しいのはどれか。

全身麻酔下で行う。
前日に下剤を内服する。
治療後48時間の安静が必要である。
治療翌日の朝から常食を開始する。
治療後に胸部痛が出現する可能性がある。

第108回国家試験午後120

次の文を読み118、119、120の問いに答えよ。

Aさん（55歳、男性、自営業）は、父親（78歳）と2人暮らし。Aさんは、2年前から食後に心窩部痛を感じていたが、医療機関を受診していなかった。午後3時、Aさんは胃部不快感を訴えた直後、突然コップ1杯程度の吐血があり倒れた。父親が救急車を呼び、救急病院に搬送された。到着時、意識はジャパン・コーマ・スケールJCSⅠ- 3。バイタルサインは、体温36.4℃、呼吸数20/分、脈拍124/分、整、血圧86/50mmHg。経皮的動脈血酸素飽和度SpO295%。顔面は蒼白で、皮膚は湿潤している。四肢冷感を認める。眼瞼結膜は軽度貧血様であるが、黄染を認めない。腹部は平坦で腸蠕動音は微弱、心窩部に圧痛を認めるが、筋性防御はない。胃部不快感は受診前よりも改善している。担当した医師に父親が｢息子は黒い便が出ると言っていた｣と伝えた。

第 120 問
Aさんは、医師から｢検査の結果、スキルス胃癌でした。膵臓や広範囲な腹膜への転移があって手術ができない状態でした。おそらく余命半年だと思います｣と告知され、1週後に退院となった。退院後3か月、Aさんは外来看護師に｢ずいぶん腰痛と腹痛がひどく、腹水が溜まって動くのも大変になってきました。最期は人工呼吸器の装着など延命をしたくないのですが、それを意識がなくなったあとにも医師に伝える方法はありますか｣と尋ねた。そこで、看護師はAさんにリビングウィルの説明をすることにした。
Aさんに対して看護師が行うリビングウィルの説明で正しいのはどれか。

｢法律で定められた文書です｣
｢父親のグリーフケアに必要な書類です｣
｢Aさんの自由意思で作成することができます｣
｢一度作成すると内容を変更することはできません｣

第108回国家試験午後34

死後の処置で適切なのはどれか。

枕は氷枕にする。
義歯を装着する。
肛門には青梅綿、脱脂綿の順で詰める。
和装の更衣の場合、襟は右前に合わせる。

第112回国家試験午前120

次の文を読み118-120の問に答えよ。

Aさん(57歳、男性、無職)は妻(55歳、会社員)と2人で暮らしている。Aさんは飲酒が原因で仕事での遅刻や無断欠勤が続いたため1年前に職場を解雇された。その後も朝から自宅で飲酒する生活が続き、体調が悪化したため受診し、アルコール性肝硬変とアルコール依存症と診断された。医師から飲酒を指導されていたが実行はできず退院していなかった。Aさんは最近、倦怠感が強く食欲がなく、1周間前から飲酒もできなくなった。妻に付き添われて受診した際、外来のトイレで吐血し倒れ食道静脈瘤破裂と診断され入院した。身体所見：呼びかけに応じる反応が遅い。腹水や浮腫はない。手指の振戦はない。体温37.0℃、呼吸数22/分、脈拍98/分、整、血圧92/50mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98%(room air)

(問題120)
Aさんは食道静脈瘤硬化療法を終えて。アルコール依存症の治療を受けるために精神科病院に転院した。転院して2ヶ月、病棟ではAさんの退院に向けた話し合いが進められている。Aさんは「退院した後にお酒をやめられるか自信がない。体力が落ちており、何もしていないとお酒を飲んでしまいそうです」と悩みを打ち明けた。Aさんへの看護師の声かけで適切なのはどれか。

「断酒する意思を強く持ちましょう」
「肝硬変があるので、今は安静が必要です」
「入院中も飲酒をやめられているので大丈夫です」
「アルコールの問題で悩んでいる人たちとの話し合いに参加してみましょう」

第104回国家試験午前94

次の文を読み〔午前問題94〕、〔午前問題95〕、〔午前問題96〕の問いに答えよ。

Aさん（52歳、男性）は、5年前に健康診断で高血圧を指摘されていたが、そのままにしていた。5年ぶりに健康診断を受けたところ尿蛋白+で、内科を受診し腎機能障害を指摘された。Aさんは、身長160cm、体重56kgであり、体温36.1℃、呼吸数18/分、脈拍64/分、整で、血圧166/96mmHgであった。血液検査データは、Hb9.3g/dL、アルブミン3.6g/dL、クレアチニン2.3mg/dL、HbA1c5.6％、K3.9mEq/L、推算糸球体濾過量（eGFR）25mL/分/1.73㎡であり、特に自覚症状はなく、浮腫はみられない。

〔午前問題94〕
腎機能の悪化によるものと考えられるデータはどれか。

体重
血清カリウム値
ヘモグロビン値
血清アルブミン値

第101回国家試験午後56

関節リウマチについて正しいのはどれか。

有病率に男女差はない。
介護保険法で定める特定疾病に含まれる。
疾患の活動性は罹病期間が長いほど高い。
リウマトイド因子は関節リウマチに特異的である。

第107回国家試験午前46

Ａさん（35歳、男性）。身長175cm、体重74kgである。１か月前から腰痛と右下肢のしびれが続くため受診した。腰椎椎間板ヘルニアと診断され、保存的療法で経過をみることになった。Ａさんへの生活指導として適切なのはどれか。

「体重を減らしましょう」
「痛いときは冷罨法が効果的です」
「前かがみの姿勢を控えましょう」
「腰の下に枕を入れて寝ると良いですよ」

第114回国家試験午後94

次の文を読み94〜96の問いに答えよ。

Aさん(55歳、男性、会社員)。激しい胸痛で救急搬送され、心筋梗塞と診断された。冠動脈バイパス術〈CABG〉を受け、ICUに入室した。手術中の輸液量2,700mL、輸血量400mL、出血量280mL、尿量200mLであった。手術から6時間が経過し、人工呼吸器が装着され、心嚢ドレーンと、胸腔ドレーンが留置中である。

身体所見: 体温37.1℃、脈拍63/分、血圧126/62mmHg、末梢冷感はなし。肺野全体に湿性ラ音を聴取、漿液性の気道分泌物を認める。

検査所見: 吸入酸素濃度40%、動脈血酸素分圧〈PaO2〉95Torr、動脈血炭酸ガス分圧〈PaCO2〉36Torr、中心静脈圧12cmH2O、心エコー検査では左室駆出率〈LVEF〉45%、心囊液の貯留なし。胸部エックス線写真では両肺野の広範に透過性の低下を認める。

Aさんに起こっている可能性が高い合併症はどれか。

低心拍出量症候群〈LOS〉
心タンポナーデ
肺水腫
無気肺

第106回国家試験午前85

Aさん（48歳、男性）は、右眼の視野に見えにくい部位があることに気付き眼科を受診した。暗い部屋で見えにくいことはない。頭痛や悪心はない。Aさんの疾患を診断するのに必要な検査はどれか。2つ選べ。

第114回国家試験午前55

脊髄造影を受ける患者への説明で正しいのはどれか。

「検査前の食事制限はありません」
「造影が硬膜外腔に注入されます」
「検査後は頭痛の有無を確認します」
「検査後はベッドを水平にします」

第104回国家試験午後53

Aさん（42歳、男性、会社員）は、1人で暮らしている。毎日、たばこを20本吸い、缶ビールを3本飲んでいた。Aさんは週末にラグビーをした後、帰りに焼肉を食べるのを楽しみにしている。高尿酸血症で治療を受けることになり、尿酸排泄促進薬が処方された。缶ビールを1本に減らしたが、尿酸値が高い状態が続いている。身長172cm、体重67kg。その他の血液検査データに異常はない。Aさんへの生活指導で最も適切なのはどれか。