成人看護学｜看護師国家試験問題｜81問〜100問

第113回国家試験午後87

成人の糖尿病患者に対するペン型インスリン自己注射の指導で正しいのはどれか。2つ選べ。

「ブドウ糖を携帯してください」
「注射部位は毎回変えてください」
「注射をした後は注射部位をよくもんでください」
「針は皮膚に対して30度の角度で刺してください」
「未使用のインスリンは冷凍庫で保管してください」

第109回国家試験午後44

成人に自動体外式除細動器を使用する際の電極パッドの貼付で正しいのはどれか。

小児用電極パッドが代用できる。
右前胸部に縦に並べて貼付する。
貼付部の発汗は貼付前に拭き取る。
経皮吸収型テープ剤の上に貼付する。

第109回国家試験午前40

壮年期の身体的特徴で正しいのはどれか。

運動耐久力の向上
明暗順応の低下
持久力の向上
臓器の萎縮

第102回国家試験午後44

腰椎転移のある食道癌の患者。癌性疼痛にフェンタニル貼付剤を使用しているが、右下肢に神経因性疼痛が頻発している。1日に4～6回レスキューとしてのモルヒネ注射薬を使用しており、入眠すると15秒程度の無呼吸がみられる。緩和ケアチームで検討すべき対応はどれか。

酸素吸入
鎮痛補助薬の使用
モルヒネ注射薬の増量
フェンタニル貼付剤の増量

第114回国家試験午前94

Aさん（56歳、女性、主婦）は、食後に冷汗を伴う腹痛があり外来を受診した。腹超音波検査の結果、胆石を診断され、腹腔鏡下胆嚢摘出術の目的で入院した。
看護師は手術オリエンテーションで、術後の入院期間は2日と説明した。Aさんは、同じ手術を受けた妹が合併症で3週間以上食事もできなかったので、自分も同じ合併症を発症するかもしれないと心配そうに話した。

A さんの妹が発症した合併症はどれか。

肺炎
胆汁瘻
皮下気腫
深部静脈血栓症

第114回国家試験午後47

乳房温存療法で放射線治療を受ける乳癌患者への説明で適切なのはどれか。

「頭髪の脱毛が生じます」
「嚥下障害が予測されます」
「皮膚にマーキングを行います」
「同居家族への被曝に注意してください」

第113回国家試験午前80

甲状腺クリーゼについて正しいのはどれか。

低体温となる。
致死率は2%以下である。
誘因として感染症が多い。
初期症状として徐脈を認める。
甲状腺ホルモンの欠乏症である。

第114回国家試験午後52

散瞳薬を用いた眼底検査を受ける成人への説明で適切なのはどれか。

「膜を観察します」
「検査後に抗菌薬を点眼します」
「眼を閉じた状態で検査室に誘導します」
「点眼後30分で散酸薬の効果が現れます」

第102回国家試験午後83

鉄欠乏性貧血の症状または所見として考えられるのはどれか。2つ選べ。

第104回国家試験午前92

次の文を読み〔午前問題91〕、〔午前問題92〕、〔午前問題93〕の問いに答えよ。

Aさん（54歳、男性）は、10年前に心筋梗塞を発症し、2年前に慢性心不全と診断され外来受診を続けてきた。1週前からトイレ歩行時に息苦しさがあり、4日前から夜に咳と痰とがみられ眠れなくなっていた。本日、Aさんは定期受診のため来院し、心不全の憎悪と診断され入院した。入院時、体温36.3℃、呼吸数24/分、脈拍96/分、整で、血圧124/72mmHgであった。心エコー検査で左室の駆出率28％であった。体重は1週間で4kg増加し下肢の浮腫がみられる。

〔午前問題92〕
Aさんの咳嗽を軽減する方法で最も適切なのはどれか。

起坐位を保つ。
腹式呼吸を促す。
部屋の湿度を30％に保つ。
超音波ネブライザーを使用する。

第109回国家試験午後94

次の文を読み94、95、96の問いに答えよ。

Aさん56歳、(女性、会社員)は、夕食の1時間後から腹痛・嘔吐が出現し救急外来を受診した。2か月前から自然に消失する右季肋部痛を繰り返していた。
身体所見：身長155cm、体重82kg。体温38.2 ℃、呼吸数16/分、脈拍110/分、血圧126/70mmHg。眼球結膜に黄染あり。右季肋部に圧痛あり。意識清明。
検査所見：白血球14,960/μL、Hb 12.8g/dL。総ビリルビン8.7 mg/dL、直接ビリルビン7.2mg/dL、アミラーゼ121 IU/L、リパーゼ45IU/L、尿素窒素18.9mg/dL、血清クレアチニン0.98 mg/dL。CRP 9.2 mg/dL。
腹部超音波検査所見：胆嚢壁の肥厚、胆嚢の腫大、総胆管の拡張、総胆管結石を認めた。

問題94
Aさんの病態で正しいのはどれか。

急性胃炎（acute gastritis）
急性腎不全（acute renal failure）
閉塞性黄疸（obstructive jaundice）
溶血性貧血（hemolytic anemia）

第104回国家試験午後95

次の文を読み〔午後問題94〕、〔午後問題95〕、〔午後問題96〕の問いに答えよ。

Aさん（65歳、男性、会社員）は、午後2時、会議の最中に急に発語しづらくなり、右上下肢に力が入らなくなったため、同僚に連れられて救急外来を受診した。既往歴に特記すべきことはない。来院時、ジャパン・コーマ・スケールⅠ‐3、瞳孔径は両側2.0mm。呼吸数18/分、脈拍60～80/分、不整で、血圧176/100mmHg。右上下肢に麻痺がある。午後4時、Aさんの頭部CT所見で特に異常は認められなかったが、MRIの所見では左側頭葉に虚血性の病変が認められた。

〔午後問題95〕
Aさんは心原性の脳梗塞と診断され、入院後に治療が開始された。入院後5日、意識レベルがジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ‐30まで低下した。頭部CTで出血性梗塞と脳浮腫とが認められ、気管内挿管・人工呼吸器管理を行い、マンニトールを投与してしばらく経過をみることになった。この時点の看護で適切なのはどれか。2つ選べ。

電気毛布で保温する。
瞳孔不同の有無を観察する。
水分出納を正のバランスに管理する。
クッシング現象に注意する。
ベッドを水平位にして安静を維持する。

第106回国家試験午後120

次の文を読み〔問題119〕、〔問題120〕の問いに答えよ。

Aさん（32歳、女性）は、営業で外出の多い業務を担当している。1か月前から発熱、倦怠感、関節痛および顔面の紅斑が出現し、近くの医療機関を受診したところ全身性エリテマトーデスと診断され治療目的で入院した。入院時所見は身長160 cm、体重55 kg。血圧142/80 mmHg。血液検査データは、白血球4,400/μL、血小板17.5万/μL、Hb12.5 g/dL、クレアチニン2.5 mg/dL、抗核抗体は陽性であった。

〔問題120〕
Aさんはプレドニゾロン60 mg/日のステロイド治療が開始となった。Aさんへの説明で適切なのはどれか。

「食事の制限はありません」
「倦怠感が強いときは薬の中止を検討します」
「薬の影響で気分が大きく変動するかもしれません」
「職場復帰に備えて天気の良い日は散歩しましょう」
「治療で病状が改善すると抗核抗体が陰性になります」

第113回国家試験午後79

もやもや病について正しいのはどれか。

脳動静脈奇形である
浅側頭動脈の狭窄が原因である。
代償性の側副血行路が形成される。
ポリオウイルスの感染が関与する。
Willis 〈ウィリス〉動脈輪への血栓閉塞で生じる。

第103回国家試験午前87

Aさん（43歳、女性）は、吐血のため救急搬送され、食道静脈瘤破裂に対して緊急止血術が行われた。腹水は少量認められるが、経過は良好で近日中に退院を予定している。Aさんは5年前に肝硬変と診断されている。Aさんへの食事指導で正しいのはどれか。2つ選べ。

高蛋白食とする。
塩分は制限しない。
食物繊維を控える。
固い食品を控える。
辛い香辛料を控える。

第103回国家試験午後87

抗甲状腺ホルモン薬の副作用はどれか。2つ選べ。

第106回国家試験午前115

次の文を読み〔問題115〕、〔問題116〕、〔問題117〕の問いに答えよ。

Aさん（70歳、男性）。妻（74歳）と2人で暮らしている。Aさんがトイレに入ったまま戻ってこないので妻が見に行くと、トイレで倒れていた。妻が発見直後に救急車を要請した。救急隊からの情報ではジャパン・コーマ・スケールⅡ-20で右片麻痺があり、バイタルサインは、体温36.5℃、呼吸数16/分、脈拍108/分、血圧200/120mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度96%であった。

〔問題115〕
救命救急センター到着時に観察する項目で最も優先するのはどれか。

体温
心電図波形
意識レベル
尿失禁の有無

第107回国家試験午後42

成人男性に対する全身麻酔下の膵頭十二指腸切除術が９時に開始されてから40分間の経過を表に示す。９時40分の時点で、間接介助の看護師が医師に確認の上、実施することとして適切なのはどれか。

輸血を準備する。
下半身を心臓より高くする。
加温マットの設定温度を上げる。
次の尿量測定を40分後に実施する。

第103回国家試験午前94

次の文を読み〔午前問題94〕、〔午前問題95〕、〔午前問題96〕の問いに答えよ。

Aさん（56歳、女性、主婦）は、胆石症と診断され、腹腔鏡下胆嚢摘出術予定で入院した。Aさんは身長152cm、体重70kgである。Aさんは、数年前に脂質異常症を指摘されたが、治療は受けていない。Aさんにその他の特記すべき既往歴はない。

〔午前問題94〕
看護師が手術オリエンテーションを行い、術後の入院期間は5日程度であると説明した。これに対してAさんは「1年前に妹が同じ手術を受けたが、食事はしばらく食べられず3週間以上管が抜けなかった。自分にも妹と同じ合併症が起こるかもしれない」と心配そうに話した。Aさんが心配している、妹に起こった合併症はどれか。