成人看護学｜看護師国家試験問題｜81問〜100問

第108回国家試験午前49

クローン病の患者の食事指導で適切なのはどれか。

｢食物繊維を多く含む食事にしましょう｣
｢蛋白質の多い食事にしましょう｣
｢脂肪分の多い食事にしましょう｣
｢炭水化物を控えましょう｣

第114回国家試験午後48

臨死期にある患者に出現する呼吸の変化で正しいのはどれか。

過呼吸
奇異呼吸
クスマウル呼吸
チェーン-ストークス呼吸

第112回国家試験午後47

成人の気管支喘息に対する副腎皮質ステロイド薬の吸入で正しいのはどれか。

糖尿病の患者への投与は禁忌である。
副作用(有害事象)に不整脈がある。
重積発作の際に使用する。
吸入後は含嗽を促す。

第113回国家試験午前48

マンモグラフィを受ける成人女性への説明で適切なのはどれか。

「仰臥位で行います」
「検査前は絶食です」
「造影剤を使います」
｢二方向から撮影します」

第113回国家試験午後45

ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉に汚染された注射針による針刺し事故の感染率で正しいのはどれか。

40%
10%
2%
0.3%

第106回国家試験午後116

次の文を読み〔問題115〕、〔問題116〕の問いに答えよ。

Aさん（23歳、男性）は、マラソンの途中で嘔吐し、意識混濁状態となり救急車で搬送された。来院時、体温39.5℃で、熱中症と診断された。気管挿管と人工呼吸器管理が実施された。膀胱留置カテーテルを挿入後に輸液療法を開始して、ICUに入室した。表面冷却と血管内冷却によって体温は37℃台に下降した。既往歴：特記すべきことはない。身体所見：ICU入室時、ジャパン・コーマ・スケールⅡ-20。体温37.8℃、呼吸数28/分、脈拍110/分、血圧94/74 mmHg。暗赤色尿を1時間で20 mL認めた。検査所見：Hb16.8g/dL、Ht48.6%、Na130mEq/L、K6.5mEq/L、Cl100mEq/L、クレアチンキナーゼ48,000IU/L、尿素窒素60 mg/dL、クレアチニン2.4 mg/dL、AST70IU/L、ALT88IU/L。尿一般検査でミオグロビン陽性。胸部エックス線写真および頭部CTで異常所見なし。心電図でSTの変化はなく、洞性頻脈を認めた。

〔問題116〕
Aさんは腎不全が悪化し、持続的血液透析を1週間実施した。入院後20日が経過し、Aさんは尿量100mL/時間以上、クレアチニン1.4 mg/dLとなった。気管チューブと膀胱留置カテーテルは抜去され、状態は落ち着いている。ADLは拡大し、3日後に退院することとなった。Aさんへの退院指導で適切なのはどれか。

水分を制限する。
蛋白質を制限する。
積極的に運動する。
生野菜を積極的に摂取する。

第102回国家試験午後42

手術中に下肢に弾性ストッキングを着用する主な目的はどれか。

浮腫の軽減
筋力の維持
体温低下の予防
深部静脈血栓形成の予防

第107回国家試験午後46

下垂体腺腫について正しいのはどれか。

褐色細胞腫が最も多い。
トルコ鞍の狭小化を認める。
典型的な視野障害として同名半盲がある。
代表的な外科治療として経鼻的な経蝶形骨洞法による下垂体切除術がある。

第113回国家試験午前93

次の文を読み91〜93の問いに答えよ。
Aさん (49歳女性)は、これまで在宅勤務でほとんど外出することがなく、BMI33であった。Aさんは久しぶりの出勤の際に転倒し、右大腿骨頸部骨折と診断され、右人工股関節置換術を受けることになった。

93
術後3日、A さんの全身状態法改善し、読書をして過ごしている。
Aさんの術後の合併症を予防する適切な肢位はどれか。

外旋
外転
內旋
内転

第111回国家試験午前92

次の文を読み91〜93の問いに答えよ。

Aさん(60歳、男性、会社員)は息子2人が独立して遠方で暮らしており、2年前に妻と死別して以来、1人暮らし。直腸癌と診断され、腹会陰式直腸切断術、人工肛門造設術を行うと外来で説明を受けた。Aさんは看護師に対して「人工肛門を作ると聞いています。便が出てくる場所がどこなのかよくわからなくてイメージできない」と話した。

問題92
Aさんの手術は予定通り終了した。
術後1日、会陰部から挿入されたドレーンからは、淡血性の排液が10mL/時で流出していた。バイタルサインが安定していることを確認した後、ファウラー位にして15分が経過したところで、Aさんからナースコールがあった。看護師が訪室すると「おしりが濡れているような気がする」と言う。確認すると、会陰部のガーゼに淡血性の浸出液を認めた。
Aさんへの対応で最も優先度が高いのはどれか。

ファウラー位から仰臥位にする。
ドレーンの屈曲を確認する。
排液バッグを交換する。
会陰部を消毒する。

第110回国家試験午後94

次の文を読み94~96の問いに答えよ。

Aさん(47歳、女性、会社員)は、夫(54歳)と2人暮らし。6か月前から月経不順になり、閉経前の症状と思い様子をみていた。しかし、徐々に普段の月経時の出血量よりも多くなり、下腹部痛が出現してきたため、病院の婦人科外来を受診した。診察後、経膣超音波検査の指示が出され、看護師はAさんに検査について説明することになった。

問題94
Aさんへの経膣超音波検査の説明で正しいのはどれか。

検査が終了するまで絶飲食にする。
検査前に排尿するよう促す。
検査は側臥位で行う。
検査後1時間は安静にする。

第106回国家試験午前85

Aさん（48歳、男性）は、右眼の視野に見えにくい部位があることに気付き眼科を受診した。暗い部屋で見えにくいことはない。頭痛や悪心はない。Aさんの疾患を診断するのに必要な検査はどれか。2つ選べ。

第114回国家試験午後56

Aさん（81歳、男性）は、大腸内視鏡検査を受けることになった。
検査前にAさんへ看護師が確認する項目で最も優先されるのはどれか。

義歯の使用
白内障の有無
保持できない姿勢
前立腺肥大症の有無

第114回国家試験午前38

高濃度の酸素吸入によってCO2ナルコーシスを生じる危険性が最も高いのはどれか。

無気肺
肺塞栓症
間質性肺炎
慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉

第114回国家試験午前51

Aさん（27歳、男性）は、突然の胸痛と呼吸困難があり、救急外来を受診した。
意識は清明。身長179cm、体重63kg、胸部は平である。20歳から1日50本の喫煙をしている。バイタルサインは、体温36.1°C、呼吸数 22/分、経皮的動脈血酸飽和度（SpO2）96%（room air）である。

胸部CT（別冊No. 2）を示す。
Aさんの所見から考えられるのはどれか。

酸素吸入が必要である。
抗菌薬投与が必要である。
右肺野の呼吸音は減弱している。
左胸腔内は液体成分で占められている。

第110回国家試験午後70

仙骨部に皮下組織に達する褥瘡がある患者が入院となった。患者は車椅子の利用を主治医に許可されている。

この患者に対する多職種で行う褥瘡ケアにおいて、受け持ち看護師が担う役割で適切なのはどれか。

薬剤師に外用薬の処方を依頼する。
事務職員に汚染ガーゼの廃棄を依頼する。
介護職員にドレッシング材の選択を依頼する。
理学療法士と車椅子乗車時の除圧方法を検討する。

第109回国家試験午前80

成人の気管内吸引の方法で適切なのはどれか。

実施前に咽頭部の分泌物を吸引する。
吸引圧は‐40kPa(300mmHg)に調整する。
気管チューブと同じ内径のカテーテルを用いる。
カテーテルの挿入開始から終了まで30秒で行う。
カテーテルは気管分岐部より深い位置まで挿入する。

第109回国家試験午後38

判断能力のある成人患者へのインフォームド・コンセントにおける看護師の対応で適切なのはどれか。

患者の疑問には専門用語を用いて回答する。
今後の治療に関しては医療者に任せるように話す。
治療方針への同意は撤回できないことを説明する。
納得ができるまで医師からの説明が受けられることを伝える。

第111回国家試験午前109

次の文を読み 109~111の問いに答えよ。

Aさん(68歳、男性、自営業)は、妻(73歳)と2人暮らし。Aさんの就寝時刻は21時で、入眠後90分以上が経過した睡眠中に、大声で叫び、腕や足を振り回し暴れる行動が繰り返しみられたが、昼寝では夜間のような行動はみられない。日中、台所で子どもが遊んでいると言い、妻が台所を確認しても誰もいないことが何度かあった。心配になった妻がAさんとともに病院を受診し、レビー小体型認知症と診断された。

問題109
Aさんに出現している睡眠障害はどれか。