成人看護学｜看護師国家試験問題｜61問〜80問

第102回国家試験午後83

鉄欠乏性貧血の症状または所見として考えられるのはどれか。2つ選べ。

第114回国家試験午後52

散瞳薬を用いた眼底検査を受ける成人への説明で適切なのはどれか。

「膜を観察します」
「検査後に抗菌薬を点眼します」
「眼を閉じた状態で検査室に誘導します」
「点眼後30分で散酸薬の効果が現れます」

第109回国家試験午前35

成人の睡眠で正しいのはどれか。

レム睡眠中は骨格筋が弛緩する。
入眠前の喫煙は睡眠導入時間を短くする。
ノンレム睡眠中はエネルギー代謝が亢進する。
睡眠周期は90分のレム睡眠と数分のノンレム睡眠を繰り返す。

第105回国家試験午後46

Aさん（37歳、女姓）は、月経異常で病院を受診し、糖尿病および高血圧症と診断された。また、満月様顔貌や中心性肥満の身体所見がみられたため検査が行われ、ホルモン分泌異常と診断された。原因となるホルモンを分泌している臓器はどれか。

副甲状腺
甲状腺
副腎
卵巣

第109回国家試験午後93

次の文を読み91、92、93の問いに答えよ。

Aさん(35歳、女性)は、昨年結婚し、夫(50歳)と2人暮らし。最近2か月で5kgの体重減少、首の違和感と息苦しさ、心悸亢進、不眠のため内科を受診した。触診で甲状腺の腫脹、超音波検査で甲状腺内に数か所の石灰化が認められたため、甲状腺腫瘍（thyroid tumor）の疑いで大学病院に紹介された。
嗜好品：飲酒はビール700ml/日を週5日
趣味：ジョギングとヨガ

問題93
Aさんは、手術後に甲状腺ホルモン製剤、カルシウム製剤、ビタミンD製剤の内服が開始され、手術後1週で退院することになった。A さんは｢退院後の生活で気を付けることを教えてください。私は35歳ですし、夫と年が離れているため、できるだけ早く子どもが欲しいと思っています｣と話している。看護師が行うAさんへの1か月後の受診までの生活指導で適切なのはどれか。

｢運動は控えましょう｣
｢1年間は妊娠を控えましょう｣
｢海藻類の摂取に制限はありません｣
｢飲酒量は入院前と同じでよいです｣

第106回国家試験午後40

自助具を図に示す。関節リウマチによって肩関節に痛みがある患者の関節保護のための自助具として最も適切なのはどれか。

万能カフ
長柄ブラシ
コップホルダー
レバー式ドアノブ

第103回国家試験午後50

B型肝炎と比べたC型肝炎の特徴について正しいのはどれか。

劇症化しやすい。
性行為による感染が多い。
無症状のまま慢性化しやすい。
ワクチン接種による感染予防対策がある。

第111回国家試験午後42

Aさん（55歳、男性、会社員）は胃癌の終末期である。Aさんの訴えのうちスピリチュアルベインの表出はどれか。

「腹痛がずっと続いています」
「吐き気が続くと思うと不安です」
「今後の生活にかかるお金が心配です」
「これまでの自分の人生が意味のないものに思えます」

第107回国家試験午後91

次の文を読み〔問題91〕、〔問題92〕、〔問題93〕の問いに答えよ。

Aさん（62歳、男性）。１人暮らし。１週前から感冒様症状があり様子をみていたが、呼吸困難と咳嗽が増強したため外来を受診した。胸部エックス線写真と胸部CTによって特発性肺線維症による間質性肺炎と診断され入院した。既往歴：42歳で糖尿病と診断された。59歳と61歳で肺炎に罹患した。生活歴：３年前から禁煙している（20～59歳は20本/日）。身体所見：BMI17.6。体温38.8℃、呼吸数30/分、脈拍112/分、血圧140/98mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉91％。両側下肺野を中心に、吸気終末時に捻髪音あり。呼気時は問題ないが、吸気時に深く息が吸えない。ばち状指を認める。検査所見：血液検査データは、白血球13,000/μL、Hb10.5ｇ/dL、総蛋白5.2ｇ/dL、アルブミン2.5ｇ/dL、随時血糖85mg/dL、CRP13.2mg/dL。動脈血液ガス分析で、pH7.35、動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉38Torr、動脈血酸素分圧〈PaO２〉56Torr。胸部エックス線写真と胸部CT で、下肺野を中心に輪状影、網状影、淡い陰影あり。

〔問題91〕
入院時のAさんの身体状況のアセスメントで適切なのはどれか。

水様性の気道分泌物が貯留している。
呼吸性アシドーシスである。
栄養状態は良好である。
Ⅰ型呼吸不全である。

第109回国家試験午後48

慢性疾患をもつ成人の自己管理を促進する援助はどれか。

行動の習慣化を促す。
医療者が患者の目標を設定する。
結果を優先して評価することを促す。
うまくいかない行動に目を向けるよう促す。

第102回国家試験午後80

放射線被ばく後、新たな発症について長期の観察が必要な障害はどれか。

第113回国家試験午後95

次の文を読み 94~96の問いに答えよ。
Aさん (43歳、男性、会社員)は、1か月前に右頸部の腫瘤を自覚した。大学病院で非ホジキンリンパ腫と診断され化学療法導入目的で入院した。
バイタルサイン:体温 37.1℃、呼吸数 16/分、脈拍84/分、整。
身体所見: 顔面に浮腫を認める。
検査所見:Hb12.8g/dL、白血球6,400/μL、総蛋白7.6g/dL、アルプミン4.1g/dL。
胸部造影CT:縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫を認める。

AさんはR-CHOP療法(リッキシマブ、シクロホスファミド、ドキソルビシン、ピンクリスチン、プレドニゾロン) を受けた。
AさんのR-CHOP療法の初日に生じる可能性がある合併症はどれか。

第107回国家試験午後48

梅毒について正しいのはどれか。

ウイルス感染症である。
感染経路は空気感染である。
治療の第一選択薬はステロイド外用薬である。
梅毒血清反応における生物学的偽陽性の要因に妊娠がある。

第106回国家試験午後72

放射線療法に関わる看護師の健康管理に必要なのはどれか。3つ選べ（複数の選択肢が正解の為ナースタ改）

線量計を装着する。
ヨウ素剤を服用する。
ゴーグルを着用する。
N95マスクを着用する。
鉛を含んだエプロンを着用する。

第114回国家試験午前38

高濃度の酸素吸入によってCO2ナルコーシスを生じる危険性が最も高いのはどれか。

無気肺
肺塞栓症
間質性肺炎
慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉

第109回国家試験午後47

平成29年(2017年)の国民健康・栄養調査における成人の生活習慣の特徴で正しいのはどれか。

朝食の欠食率は40歳代が最も多い。
運動習慣のある人の割合は30代前半が多い。
1日の平均睡眠時間は6時間以上7時間未満が最も多い。
習慣的に喫煙している人の割合は10年前に比べて増加している。

第106回国家試験午前116

次の文を読み〔問題115〕、〔問題116〕、〔問題117〕の問いに答えよ。

Aさん（70歳、男性）。妻（74歳）と2人で暮らしている。Aさんがトイレに入ったまま戻ってこないので妻が見に行くと、トイレで倒れていた。妻が発見直後に救急車を要請した。救急隊からの情報ではジャパン・コーマ・スケールⅡ-20で右片麻痺があり、バイタルサインは、体温36.5℃、呼吸数16/分、脈拍108/分、血圧200/120mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度96%であった。

〔問題116〕
頭部CTの結果、高血圧性脳出血と診断され、集中治療室に入室した。入室時にはジャパン・コーマ・スケールⅡ-30。体温37.0℃、呼吸数16/分、脈拍82/分、血圧154/110mmHg。入室から8時間後、体温37.2℃、呼吸数18/分、脈拍50/分、血圧208/106mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度97%になり、呼びかけと痛み刺激に開眼しなくなった。このときのAさんの状態はどれか。

低酸素脳症
脳圧亢進症状
髄膜刺激症状
正常圧水頭症

第108回国家試験午後43

成人患者の気管支喘息の治療で正しいのはどれか。

テオフィリンの投与中は血中濃度の測定が必要である。
副腎皮質ステロイド薬吸入後の含嗽は必要ない。
インフルエンザワクチン接種は禁忌である。
発作時にはβ遮断薬を内服する。

第102回国家試験午前98

次の文を読み〔午前問題97〕、〔午前問題98〕、〔午前問題99〕の問いに答えよ。

Aさん（52歳、男性）、自営業。既往歴に特記すべきことはない。屋根を補修するために、はしごを登っていたところ、足を滑らせて転落し、頭部を打撲した。救急車で病院に搬送され、頭部CTで、右前頭葉と側頭葉の脳挫傷と右側頭葉の脳内血腫を認めた。

〔午前問題98〕
緊急で開頭血腫除去術が行われ、硬膜外にドレーンが挿入された。術後はICUに入室した。ICU入室6時間後のAさんの状態は、血圧138/76mmHg、脈拍82/分、体温37.4℃。呼びかけに対して容易に開眼し、簡単な指示に応じることができるようになった。しかし、その後2時間で意識レベルが術前のレベルまで進行性に低下した。血圧156/68mmHg、脈拍67/分、体温37.8℃、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉96％（酸素吸入3L/分）。この状況から考えられるAさんの病態として適切なのはどれか。