成人看護学｜看護師国家試験問題｜61問〜80問

第109回国家試験午後52

散瞳薬を用いて眼底検査を受ける成人患者への対応で適切なのはどれか。

検査中は室内を明るくする。
散瞳薬の点眼は検査直前に行う。
検査前に緑内障（glaucoma）の有無を確認する。
検査後1時間で自動車の運転が可能になると説明する。

第106回国家試験午後42

1型糖尿病と診断された人への説明で適切なのはどれか。

自己血糖測定の試験紙の費用は医療保険の対象外である。
食事が摂取できないときはインスリン注射を中止する。
低血糖症状には振戦などの自律神経症状がある。
運動は朝食前が効果的である。

第113回国家試験午後46

急性髄膜炎患者への対応で正しいのはどれか

鎮痛薬は禁忌である。
頭部に温法を行う。
部屋の照明を暗くする。
腰椎穿刺直後は頭部を高くする。

第102回国家試験午後46

1年前にハチに刺された人が再びハチに刺された。起こる可能性のあるアレルギー反応はどれか。

Ⅰ型アレルギー
Ⅱ型アレルギー
Ⅲ型アレルギー
Ⅳ型アレルギー

第103回国家試験午前48

成人の身体の特徴について正しいのはどれか。

加齢に伴う聴力の低下は、低音で現れやすい。
青年期は、成人期の中で基礎代謝量が最も高い。
眼の調節力の低下は、硝子体の弾力性低下が原因である。
女性の更年期障害は、テストステロンの分泌低下が原因である。

第114回国家試験午後47

乳房温存療法で放射線治療を受ける乳癌患者への説明で適切なのはどれか。

「頭髪の脱毛が生じます」
「嚥下障害が予測されます」
「皮膚にマーキングを行います」
「同居家族への被曝に注意してください」

第101回国家試験午後99

次の文を読み〔午後問題97〕、〔午後問題98〕、〔午後問題99〕の問いに答えよ。

Aさん（59歳、女性）は、午前2時ころにバットで殴られたような激しい頭痛を自覚し、嘔吐した。午前4時、Aさんは、頭痛を我慢できなくなったために、家族に付き添われて救急搬送され、緊急入院した。入院時、ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-1、四肢の麻痺を認めない。

〔午後問題99〕
開頭術後24時間が経過した。JCSⅠ-2。体温37.5℃。脈拍88/分、血圧138/84mmHg。呼吸数18/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98％（酸素吸入3L/分）。脳室ドレナージが行われている。Aさんへの看護で適切なのはどれか。

両腋窩を冷やす。
酸素吸入を中止する。
起き上がらないように説明する。
痛み刺激を与えて意識レベルを確認する。

第104回国家試験午前96

次の文を読み〔午前問題94〕、〔午前問題95〕、〔午前問題96〕の問いに答えよ。

Aさん（52歳、男性）は、5年前に健康診断で高血圧を指摘されていたが、そのままにしていた。5年ぶりに健康診断を受けたところ尿蛋白＋で、内科を受診し腎機能障害を指摘された。Aさんは、身長160cm、体重56kgであり、体温36.1℃、呼吸数18/分、脈拍64/分、整で、血圧166/96mmHgであった。血液検査データは、Hb9.3g/dL、アルブミン3.6g/dL、クレアチニン2.3mg/dL、HbA1c5.6％、K3.9mEq/L、推算糸球体濾過量（eGFR）25mL/分/1.73㎡であり、特に自覚症状はなく、浮腫はみられない。

〔午前問題96〕
現時点でAさんに起こる危険性が高いのはどれか。

低リン血症
血糖値の上昇
虚血性心疾患
甲状腺機能亢進症

第107回国家試験午前45

Ａさん（56歳、男性）は、化学療法後の血液検査にて好中球数300/mm3であった。Ａさんの状態で正しいのはどれか。

入浴を控える必要がある。
日和見感染症のリスクが高い。
口腔ケアには歯間ブラシを用いる必要がある。
化学療法の開始前と比べリンパ球数は増加している。

第109回国家試験午後81

健常な成人において、血液中のグルコース濃度が低下した時に、グルカゴンの働きでグリコゲンを分解してグルコースを生成し、血液中に放出するのはどれか。

第106回国家試験午前85

Aさん（48歳、男性）は、右眼の視野に見えにくい部位があることに気付き眼科を受診した。暗い部屋で見えにくいことはない。頭痛や悪心はない。Aさんの疾患を診断するのに必要な検査はどれか。2つ選べ。

第111回国家試験午前45

慢性膵炎患者の食事療法で制限が必要なのはどれか。

蛋白質
カリウム
食物繊維
アルコール

第104回国家試験午前52

脊髄造影について正しいのはどれか。

検査前の食事制限はない。
造影剤を硬膜外腔に注入する。
検査中のけいれん発作に注意する。
検査後は水平仰臥位で安静を保つ。

第101回国家試験午後96

次の文を読み〔午後問題94〕、〔午後問題95〕、〔午後問題96〕の問いに答えよ。

Aさん（52歳、男性）は、2か月で体重が7kg減少した。2か月前から食事のつかえ感があるため受診した。検査の結果、胸部食道癌と診断され、手術目的で入院した。

〔午後問題96〕
その後、順調に回復し、術後3週目に退院する予定となった。退院後の食事の指導で適切なのはどれか。

「蛋白質を控えた食事にしてください」
「食事は1日3回にしてください」
「食事は時間をかけて食べてください」
「食事の前にコップ1杯の水分を摂るようにしてください」
「食後は横になって過ごしてください」

第106回国家試験午前94

次の文を読み〔問題94〕〔問題95〕〔問題96〕の問いに答えよ。

Aさん（25歳、男性）は、オートバイの単独事故による交通外傷で救急病院に入院した。外傷部位は左上下肢で、左脛骨骨折に対しては長下肢ギプス固定をした。左前腕部は不全切断で、再接着術が行われた。

〔問題94〕
入院後3日、左足趾のしびれと足背の疼痛を訴えた。看護師の観察で適切なのはどれか。2つ選べ。

膝窩動脈を触知する。
足背の皮膚色を観察する。
足趾の屈伸運動が可能か確認する。
Volkmann拘縮の有無を確認する。
ギプスを数cmカットして浮腫の有無を確認する。

第108回国家試験午後41

Aさん（48歳、男性）は、仕事中に生じた胸部と右肩の違和感を主訴に来院した。バイタルサインは安定しているが、スタンフォード分類B型の急性大動脈解離と診断され、医師から手術を勧められた。
治療の選択で迷っている様子のAさんへの対応で適切なのはどれか。

｢医師からの治療のリスクや合併症の説明で、不明な点はありますか｣
｢手術を受けるか受けないか、すぐに決めたほうがよいです｣
｢医師の判断に任せるのが一番よいと思います｣
｢緊急度が高いので、話はあとにしましょう｣

第113回国家試験午後45

ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉に汚染された注射針による針刺し事故の感染率で正しいのはどれか。

40%
10%
2%
0.3%

第101回国家試験午前99

次の文を読み〔午前問題97〕、〔午前問題98〕、〔午前問題99〕の問いに答えよ。

Aさん（58歳、女性）は、3年前に慢性閉塞性肺疾患と診断された。3日前に38.0℃の発熱があった。市販の総合感冒薬を内服して様子をみていたが、昨晩から黄色痰がみられ、息苦しさが増強した。外来を受診したところ肺炎と診断され、入院した。入院時の状態は、体温38.2℃、呼吸数28/分、脈拍92/分、血圧138/72mmHg。

〔午前問題99〕
Aさんは、酸素吸入（1L/分）を行いながら入浴することが許可された。看護師は、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉と脈拍とを測定しながら入浴の見守りを行った。測定時の結果と症状とを表に示す。次回入浴時の対策で適切なのはどれか。

脱衣時の座位の時間を延長する。
今後の入浴では酸素吸入は必要ない。
浴槽の湯に入る時間を10分間確保する。
身体を洗った後に休憩してから髪を洗う。

第103回国家試験午後87

抗甲状腺ホルモン薬の副作用はどれか。2つ選べ。

第114回国家試験午後97

次の文を読み 97~99 の問いに答えよ。

Aさん(57歳、男性)は、芳香族アミンを扱う化学工場に39年勤務している。
現病歴：ここ数か月で次第に尿の色が濃くなった。いきまないと排尿できなくなり、泌尿器科を受診し、採血および尿検査を受けた。
既往歴　：特記すべき点なし。
生活歴　：喫煙40本/日を36年間、焼酎120mLの飲酒をほぼ毎日、20年間続けている。
身体所見：顔面、四肢に浮腫なし、黒色便なし、血便なし。
検査所見：赤血球308万/μL、Hb9.9g/dL、血清アルブミン4.2g/dL、血清総ビリルビン0.2mg/dL、血糖102mg/dL、ヘモグロビンAlc〈HbA1c〉5.4%。

Aさんの尿所見で予測されるのはどれか。