成人看護学｜看護師国家試験問題｜61問〜80問

第113回国家試験午後79

もやもや病について正しいのはどれか。

脳動静脈奇形である
浅側頭動脈の狭窄が原因である。
代償性の側副血行路が形成される。
ポリオウイルスの感染が関与する。
Willis 〈ウィリス〉動脈輪への血栓閉塞で生じる。

第114回国家試験午後99

次の文を読み 97~99 の問いに答えよ。

Aさん(57歳、男性)は、芳香族アミンを扱う化学工場に39年勤務している。
現病歴：ここ数か月で次第に尿の色が濃くなった。いきまないと排尿できなくなり、泌尿器科を受診し、採血および尿検査を受けた。
既往歴　：特記すべき点なし。
生活歴　：喫煙40本/日を36年間、焼酎120mLの飲酒をほぼ毎日、20年間続けている。
身体所見：顔面、四肢に浮腫なし、黒色便なし、血便なし。
検査所見：赤血球308万/μL、Hb9.9g/dL、血清アルブミン4.2g/dL、血清総ビリ
ルビン0.2mg/dL、血糖102mg/dL、ヘモグロビンAlc〈HbA1c〉5.4%。

Aさんは術後から、これまでにはなかった勃起障害が出現した。Aさんのテストステロン値は13.5pg/mL(50歳代の基準値:4.6~19.6pg/mL)であった。
Aさんの勃起不全の原因で考えられるのはどれか。

性ホルモン分泌の低下
神経損傷
糖尿病
喫煙

第108回国家試験午後41

Aさん（48歳、男性）は、仕事中に生じた胸部と右肩の違和感を主訴に来院した。バイタルサインは安定しているが、スタンフォード分類B型の急性大動脈解離と診断され、医師から手術を勧められた。
治療の選択で迷っている様子のAさんへの対応で適切なのはどれか。

｢医師からの治療のリスクや合併症の説明で、不明な点はありますか｣
｢手術を受けるか受けないか、すぐに決めたほうがよいです｣
｢医師の判断に任せるのが一番よいと思います｣
｢緊急度が高いので、話はあとにしましょう｣

第108回国家試験午後40

成人に行う頭部MRI検査で正しいのはどれか。

造影を伴わない場合は検査直前まで飲食してよい。
使い捨てカイロは装着したままでよい。
検査中は手足を自由に動かしてよい。
補聴器は装着したままでよい。

第113回国家試験午後84

Sjögren (シェーグレン症候群でリンパ球が浸潤して障害が起こるのはどれか。2つ選べ。

第101回国家試験午前54

食道静脈瘤破裂をきたしたとき、一時的な止血に使用するのはどれか。

胃管
腹腔内ドレーン
Swan-Ganz〈スワン-ガンツ〉カテーテル
S-B（Sengstaken-Blakemore〈ゼングスターケン-ブレークモア〉）チューブ

第103回国家試験午後52

Aさん（42歳、男性）は、血尿を主訴に泌尿器科を受診した。診察の結果、Aさんは膀胱鏡検査を受けることになった。Aさんへの検査についての説明で適切なのはどれか。

「入院が必要です」
「前日は夕食を食べないでください」
「局所麻酔で行います」
「終了後は水分の摂取を控えてください」

第113回国家試験午後45

ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉に汚染された注射針による針刺し事故の感染率で正しいのはどれか。

40%
10%
2%
0.3%

第103回国家試験午前48

成人の身体の特徴について正しいのはどれか。

加齢に伴う聴力の低下は、低音で現れやすい。
青年期は、成人期の中で基礎代謝量が最も高い。
眼の調節力の低下は、硝子体の弾力性低下が原因である。
女性の更年期障害は、テストステロンの分泌低下が原因である。

第113回国家試験午後46

急性髄膜炎患者への対応で正しいのはどれか

鎮痛薬は禁忌である。
頭部に温法を行う。
部屋の照明を暗くする。
腰椎穿刺直後は頭部を高くする。

第107回国家試験午前42

生活習慣が発症に関連している疾患はどれか。

肺気腫
１型糖尿病
肥大型心筋症
重症筋無力症

第106回国家試験午前52

ホルモン負荷試験について正しいのはどれか。

ホルモン分泌異常を生じている部位の推定に用いる。
分泌異常が疑われるホルモンを投与する。
前日の夕食から禁食にする。
入院が必要である。

第110回国家試験午後94

次の文を読み94~96の問いに答えよ。

Aさん(47歳、女性、会社員)は、夫(54歳)と2人暮らし。6か月前から月経不順になり、閉経前の症状と思い様子をみていた。しかし、徐々に普段の月経時の出血量よりも多くなり、下腹部痛が出現してきたため、病院の婦人科外来を受診した。診察後、経膣超音波検査の指示が出され、看護師はAさんに検査について説明することになった。

問題94
Aさんへの経膣超音波検査の説明で正しいのはどれか。

検査が終了するまで絶飲食にする。
検査前に排尿するよう促す。
検査は側臥位で行う。
検査後1時間は安静にする。

第111回国家試験午前51

Aさん(54歳、女性)は甲状腺機能亢進症と診断され、放射性ヨウ素内用療法を受けることとなった。
看護師の説明で正しいのはどれか。

「治療前1週間は海藻類を摂取しないでください」
「治療中は体を固定します」
「治療後の副作用に脱毛があります」
「治療後1週間は生野菜を摂取しないでください」

第112回国家試験午前39

穿刺と穿刺部位の組み合わせで適切なのはどれか。

胸腔穿刺ー胸骨柄
骨髄穿刺ー第3・4腰椎間
腹空穿刺ー腹直筋外側の側腹部
腰椎穿刺ー上前腸骨棘

第114回国家試験午前97

Aさん（50歳、女性、会社員）は、職場で激しい頭痛を訴えて倒れ、意識を失って、救急搬送された。救命救急センター到着時のバイタルサインは、体温36.7℃で、呼吸数20/分、脈拍88/分、血圧168/88mmHg、経皮的動血酸素和度（SpO2）98％（room air）であった。閉眼していたので、大声で話しかけると開眼したが、すぐに閉眼して眠り込んでしまう。

Aさんの意識レベルは、ジャパン・コーマ・スケール（JCS）で評価するとどれか。

IIー10
IIー20
Ⅲー100
Ⅲー200

第107回国家試験午前43

難病の患者に対する医療等に関する法律〈難病法〉に基づく医療費助成の対象となる疾患はどれか。

中皮腫
Ｃ型肝炎
慢性腎不全
再生不良性貧血

第108回国家試験午前92

（次の文を読み91、92、93の問いに答えよ。）

Aさん（20歳、男性、大学生）は、炎天下で長時間サッカーをしていたところ転倒し、左膝と左側腹部を強打した。｢左膝がカクッと折れて力が入らない。左腹部が痛い｣ことを主訴に救急外来を受診した。
受診時のバイタルサインは、体温37.0℃、呼吸数14/分、脈拍98/分、血圧102/58mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度SpO298%。血液検査の結果、赤血球550万/μL、Hb 16.0g/dL、Ht 55%、白血球8,900/μL、CRP 0.3mg/dLであった。尿検査は尿潜血（ー）、尿比重1.025、濃縮尿であった。胸部・腹部・下肢のエックス線写真に異常なし。胸腹部CTでは脾臓損傷を否定できなかった。このため、左半月板損傷と外傷性脾臓損傷を疑い入院となった。

（第 92 問）
入院後3日、腹部CTの再検査で脾臓損傷は否定された。また、左膝のMRI検査では、左半月板損傷と確定診断され、自宅療養することとなった。退院準備中のAさんから｢ベッドから立ち上がろうとしたら、左膝が曲がったままで伸びない。痛みはそれほどでもないです｣と訴えがあった。
この時、医師への連絡と同時に看護師が実施することで適切なのはどれか。

作業療法士へ相談する。
下肢の関節可動域を確認する。
処方された鎮痛薬を服用させる。
下肢の徒手筋力テストを実施する。

第114回国家試験午前55

脊髄造影を受ける患者への説明で正しいのはどれか。

「検査前の食事制限はありません」
「造影が硬膜外腔に注入されます」
「検査後は頭痛の有無を確認します」
「検査後はベッドを水平にします」

第106回国家試験午後120

次の文を読み〔問題119〕、〔問題120〕の問いに答えよ。

Aさん（32歳、女性）は、営業で外出の多い業務を担当している。1か月前から発熱、倦怠感、関節痛および顔面の紅斑が出現し、近くの医療機関を受診したところ全身性エリテマトーデスと診断され治療目的で入院した。入院時所見は身長160 cm、体重55 kg。血圧142/80 mmHg。血液検査データは、白血球4,400/μL、血小板17.5万/μL、Hb12.5 g/dL、クレアチニン2.5 mg/dL、抗核抗体は陽性であった。

〔問題120〕
Aさんはプレドニゾロン60 mg/日のステロイド治療が開始となった。Aさんへの説明で適切なのはどれか。