成人看護学｜看護師国家試験問題｜61問〜80問

第109回国家試験午後41

成人のセルフケア行動に関する学習を促進するのはどれか。

自己効力感
パターナリズム
プレパレーション
ノンコンプライアンス

第101回国家試験午前80

糖尿病外来の看護師が通院中の糖尿病の患者を対象にフットケア教室を行うことになった。対象者の選定基準で、最も優先されるのはどれか。

外出頻度が高い人
感覚神経障害がある人
インスリン療法中の人
HbA1c値が7％以上の人
運動靴を履く頻度が高い人

第109回国家試験午後38

判断能力のある成人患者へのインフォームド・コンセントにおける看護師の対応で適切なのはどれか。

患者の疑問には専門用語を用いて回答する。
今後の治療に関しては医療者に任せるように話す。
治療方針への同意は撤回できないことを説明する。
納得ができるまで医師からの説明が受けられることを伝える。

第111回国家試験午後35

構音障害がある成人患者への対応で適切なのはどれか。

手話で説明する。
筆談を提案する。
耳元で話しかける。
不明瞭な言語は繰り返し聞き直す。

第104回国家試験午後96

次の文を読み〔午後問題94〕、〔午後問題95〕、〔午後問題96〕の問いに答えよ。

Aさん（65歳、男性、会社員）は、午後2時、会議の最中に急に発語しづらくなり、右上下肢に力が入らなくなったため、同僚に連れられて救急外来を受診した。既往歴に特記すべきことはない。来院時、ジャパン・コーマ・スケールⅠ‐3、瞳孔径は両側2.0mm。呼吸数18/分、脈拍60～80/分、不整で、血圧176/100mmHg。右上下肢に麻痺がある。午後4時、Aさんの頭部CT所見で特に異常は認められなかったが、MRIの所見では左側頭葉に虚血性の病変が認められた。

〔午後問題96〕
減圧開頭術後2週。気管内チューブは抜管され、意識レベルはジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ‐10である。右上下肢の麻痺と運動性失語とが認められ、発語は少ない。利き手は右手である。Aさんとのコミュニケーションの方法で最も適切なのはどれか。

筆談を促す。
文字盤を用いる。
大きな声で話す。
イラストを用いる。

第112回国家試験午後45

Aさん(58歳)は筋萎縮性側索硬化症(ALS)で在宅療養をしている。嚥下機能の低下が進行したため入院し、胃婁の造設が検討されているが、経口摂取の継続を希望している。
　看護師が連携する職種で優先度が高いのはどれか。

言語聴覚士
作業療法士
理学療法士
介護支援専門員

第106回国家試験午前50

Aさん（60歳、男性）は、慢性心不全の終末期で、積極的な治療を行わないことを希望している。現在、入院中で、リザーバーマスク10L/分で酸素を吸入し、水分制限がある。時々息切れがみられるが、Aさんは面会に来た長女との会話を楽しみにしている。バイタルサインは呼吸数28/分、脈拍110/分、血圧76/50mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度88%であった。このときの対応で最も適切なのはどれか。

面会は制限しない。
水分制限を厳しくする。
Aさんに仰臥位を維持してもらう。
面会中は酸素マスクを鼻腔カニューラに変更する。

第103回国家試験午後52

Aさん（42歳、男性）は、血尿を主訴に泌尿器科を受診した。診察の結果、Aさんは膀胱鏡検査を受けることになった。Aさんへの検査についての説明で適切なのはどれか。

「入院が必要です」
「前日は夕食を食べないでください」
「局所麻酔で行います」
「終了後は水分の摂取を控えてください」

第110回国家試験午後79

Aさん(44歳、男性、会社員)は、20年以上の喫煙歴があり、BMI26である。
会社の健康診断で脂質異常症と高血圧症を指摘された。
Aさんが発症する危険性が高い疾患はどれか。

第108回国家試験午前52

Aさん（47歳、男性、会社員）は、痛風の既往があり、ほぼ毎日、飲酒を伴う外食をしている。1週前に尿管結石による疝痛発作があり、体外衝撃波結石破砕術(ESWL)を受けた。その結果、排出された結石は尿酸結石であることがわかった。
Aさんへの結石の再発予防に対する生活指導で適切なのはどれか。

｢飲酒量に制限はありません｣
｢負荷の大きい運動をしましょう｣
｢1日2L程度の水分摂取をしましょう｣
｢動物性蛋白質を多く含む食品を摂取しましょう｣

第113回国家試験午後47

膀胱鏡による組織検査を受ける成人男性への説明で正しいのはどれか。

「検査前は膀胱に尿をためてください」
「尿道から内視鏡を挿入します」
「膀胱に二酸化炭素を注入します」
「検査後24時間はベッドで安静にします」

第102回国家試験午後84

大腸内視鏡検査について正しいのはどれか。2つ選べ。

検査前日の朝から絶食とする。
腸管洗浄液は6時間かけて内服する。
迷走神経反射によって血圧が低下する可能性がある。
検査後に嚥下障害を生じる可能性がある。
検査後に下血の有無を観察する。

第102回国家試験午前48

気管支喘息に対する副腎皮質ステロイドの吸入療法について正しいのはどれか。

副作用は内服より少ない。
吸入後に含嗽はしない。
食後の吸入が食前より効果的である。
吸い込むタイミングで効果に差はない。

第110回国家試験午後91

次の文を読み、91~93の問題に答えよ。

Aさん(64歳、女性、主婦)は、50歳で高血圧症と診断され、降圧薬を服用している。
栄養指導を受け、食事療法も実施している。趣味はサイクリングと海外旅行である。数か月前からサイクリング中に息苦しさやめまいを感じるようになったため、かかりつけ医から紹介された病院を受診した。外来受診時のバイタルサインは、体温36.8で、呼吸数 24/分、脈拍 40/分、血圧 96/52 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度(SpO2)98 % (room air)。

問題91
Aさんは完全房室ブロックが疑われた。
Aさんに行われる検査で優先されるのはどれか。

心臓超音波検査
12誘導心電図検査
心臓カテーテル検査
運動負荷心電図検査

第107回国家試験午後43

インスリン製剤について正しいのはどれか。

経口投与が可能である。
冷凍庫で長期保存できる。
皮下注射は同じ部位に行う。
飛行機に搭乗する際は手荷物として持ち込む。

第102回国家試験午前50

肝硬変で皮下出血、腹水貯留および手指の振戦がある患者に対する食事で適切なのはどれか。

高蛋白食
高脂肪食
低残渣食
塩分制限食

第111回国家試験午前54

30歳を100%とした生理機能と比較して、老年期において機能の残存率の平均値が最も低下するのは次のうちどれか。

基礎代謝率
最大換気量
細胞内水分量
神経伝導速度

第113回国家試験午後83

開心術後の心タンポナーデで正しいのはどれか。2つ選べ。

第114回国家試験午後99

次の文を読み 97~99 の問いに答えよ。

Aさん(57歳、男性)は、芳香族アミンを扱う化学工場に39年勤務している。
現病歴：ここ数か月で次第に尿の色が濃くなった。いきまないと排尿できなくなり、泌尿器科を受診し、採血および尿検査を受けた。
既往歴　：特記すべき点なし。
生活歴　：喫煙40本/日を36年間、焼酎120mLの飲酒をほぼ毎日、20年間続けている。
身体所見：顔面、四肢に浮腫なし、黒色便なし、血便なし。
検査所見：赤血球308万/μL、Hb9.9g/dL、血清アルブミン4.2g/dL、血清総ビリ
ルビン0.2mg/dL、血糖102mg/dL、ヘモグロビンAlc〈HbA1c〉5.4%。

Aさんは術後から、これまでにはなかった勃起障害が出現した。Aさんのテストステロン値は13.5pg/mL(50歳代の基準値:4.6~19.6pg/mL)であった。
Aさんの勃起不全の原因で考えられるのはどれか。