成人看護学｜看護師国家試験問題｜41問〜60問

第113回国家試験午後83

開心術後の心タンポナーデで正しいのはどれか。2つ選べ。

第106回国家試験午前95

次の文を読み〔問題94〕、〔問題95〕、〔問題96〕の問いに答えよ。

Aさん（25歳、男性）は、オートバイの単独事故による交通外傷で救急病院に入院した。外傷部位は左上下肢で、左脛骨骨折に対しては長下肢ギプス固定をした。左前腕部は不全切断で、再接着術が行われた。

〔問題95〕
入院後6日、左前腕部の接着部から末梢側が壊死し、前腕切断術が行われた。術後4日、Aさんは幻肢痛を訴えた。看護師の対応で適切なのはどれか。

切断端に弾力包帯を巻く。
切断端のマッサージを行う。
肘関節を屈曲したままにする。
鎮痛薬では幻肢痛を軽減できないことを説明する。

第101回国家試験午前56

頭蓋内圧亢進の代償期にある患者にみられるバイタルサインの特徴はどれか。

呼吸数の増加
体温の低下
脈圧の増大
頻脈

第107回国家試験午後42

成人男性に対する全身麻酔下の膵頭十二指腸切除術が９時に開始されてから40分間の経過を表に示す。９時40分の時点で、間接介助の看護師が医師に確認の上、実施することとして適切なのはどれか。

輸血を準備する。
下半身を心臓より高くする。
加温マットの設定温度を上げる。
次の尿量測定を40分後に実施する。

第103回国家試験午後82

糖尿病神経障害のある患者へのフットケアの説明で適切なのはどれか。

「靴は大きめのサイズがよいです」
「靴下を履くようにしてください」
「1週間に1回は足の観察をしてください」
「足の傷は痛くなったら受診してください」
「外出後は足をアルコールで消毒しましょう」

第101回国家試験午前101

次の文を読み〔午前問題100〕、〔午前問題101〕、〔午前問題102〕の問いに答えよ。

Aさん（55歳、男性）、会社員。野球が趣味で、野球チームに所属し毎週日曜日に試合や練習を行っている。7月のある日曜日、気温32℃、湿度86％。Aさんは野球の試合で守備についていたとき、急激な下肢の痛みが出現し倒れこんだ。その試合を偶然観戦していた看護師がAさんの状態を観察した。ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-1。呼吸数30/分。脈拍120/分、整。身体は熱く、多量の発汗がみられた。

〔午前問題101〕
Aさんは野球チームの監督の車で病院に搬送され、熱中症と診断された。Aさんの状態は、JCSⅡ-10。体温38.2℃。呼吸数28/分。脈拍98/分、整。血圧112/62mmHg。SpO2 98％。嘔気・嘔吐を認める。救急外来の看護師のAさんへの対応で適切なのはどれか。2つ選べ。

下肢を挙上させる。
ばち状指の有無を確認する。
静脈路の確保の準備をする。
頸部の両側を氷嚢で冷やす。
回復傾向にあることをAさんに伝える。

第102回国家試験午後80

放射線被ばく後、新たな発症について長期の観察が必要な障害はどれか。

第101回国家試験午前51

下腿の蜂窩織炎を繰り返している患者への炎症徴候を早期に発見するための指導で最も適切なのはどれか。

「入浴後に観察しましょう」
「体温は毎朝測りましょう」
「膿が出ていないか観察しましょう」
「赤くなっていないか観察しましょう」

第112回国家試験午前50

重度の肝硬変で基準値よりも低い値を示す血液検査項目はどれか。

血清アルブミン〈Ａｌｂ〉
血清ビリルビン〈Ｂｉｌ〉
血中アンモニア〈ＮＨ３〉
ブロトロンビン時間〈ＰＴ〉

第108回国家試験午後87

感覚性失語のある成人患者とのコミュニケーションで適切なのはどれか。2つ選べ。

短文で話しかける。
身振りを加えて話す。
多くの話題を提供する。
耳元に近づき大きな声で話す。
open-ended question〈開かれた質問〉を用いる。

第102回国家試験午前99

次の文を読み〔午前問題97〕、〔午前問題98〕、〔午前問題99〕の問いに答えよ。

Aさん（52歳、男性）、自営業。既往歴に特記すべきことはない。屋根を補修するために、はしごを登っていたところ、足を滑らせて転落し、頭部を打撲した。救急車で病院に搬送され、頭部CTで、右前頭葉と側頭葉の脳挫傷と右側頭葉の脳内血腫を認めた。

〔午前問題99〕
このときのAさんへの看護で適切なのはどれか。

後頭部を氷枕で冷やす。
上半身を30度程度挙上する。
左上下肢の関節屈曲運動を行う。
右上肢を抑制して硬膜外ドレーン抜去を予防する。

第101回国家試験午後53

Aさんは、胃癌の終末期で、肺の癌性リンパ管症による呼吸困難があり「夜も眠れない」と訴えている。フェイスマスクによる酸素（8L/分）とモルヒネ塩酸塩（20mg/日）とを投与中である。呼吸数30/分。脈拍120/分。痛みの訴えはない。看護師の対応で適切なのはどれか。

酸素流量を15L/分に増やす。
モルヒネ塩酸塩の増量を検討する。
呼吸は数日で楽になると説明する。
ネブライザーによる吸入で気道を加湿する。

第103回国家試験午後52

Aさん（42歳、男性）は、血尿を主訴に泌尿器科を受診した。診察の結果、Aさんは膀胱鏡検査を受けることになった。Aさんへの検査についての説明で適切なのはどれか。

「入院が必要です」
「前日は夕食を食べないでください」
「局所麻酔で行います」
「終了後は水分の摂取を控えてください」

第106回国家試験午前51

Aさん（42歳、女性）は、3日前から微熱と強い全身倦怠感を自覚したため病院を受診したところ、肝機能障害が認められ、急性肝炎の診断で入院した。1か月前に生の牡蠣（かき）を摂取している。Aさんはこれまで肝臓に異常を指摘されたことはなく、家族で肝臓疾患を罹患した者はいない。Aさんが罹患した肝炎について正しいのはどれか。

細菌感染である。
劇症化する危険性がある。
慢性肝炎に移行しやすい。
インターフェロン療法を行う。

第104回国家試験午後56

Aさん（59歳、男性）は、経尿道的前立腺切除術後1日で、強い尿意を訴えているが腹部超音波検査で膀胱に尿は貯留していない。Aさんは、体温36.9℃、脈拍88/分、血圧128/86mmHgであった。尿は淡血性で混濁はなく蓄尿バッグ内に3時間で350mL貯留している。この状態で考えられるのはどれか。

尿道狭窄
尿路感染症
膀胱刺激症状
膀胱タンポナーデ

第103回国家試験午前87

Aさん（43歳、女性）は、吐血のため救急搬送され、食道静脈瘤破裂に対して緊急止血術が行われた。腹水は少量認められるが、経過は良好で近日中に退院を予定している。Aさんは5年前に肝硬変と診断されている。Aさんへの食事指導で正しいのはどれか。2つ選べ。

高蛋白食とする。
塩分は制限しない。
食物繊維を控える。
固い食品を控える。
辛い香辛料を控える。

第110回国家試験午後62

アルコールを多飲する人によくみられ、意識障害、眼球運動障害および歩行障害を特徴とするのはどれか。

肝性脳症
ペラグラ
ウェルニッケ脳症（Wernicke）
クロイツフェルト・ヤコブ病（Creutzfeldt-Jakob）

第104回国家試験午前91

次の文を読み〔午前問題91〕、〔午前問題92〕、〔午前問題93〕の問いに答えよ。

Aさん（54歳、男性）は、10年前に心筋梗塞を発症し、2年前に慢性心不全と診断され外来受診を続けてきた。1週前からトイレ歩行時に息苦しさがあり、4日前から夜に咳と痰とがみられ眠れなくなっていた。本日、Aさんは定期受診のため来院し、心不全の憎悪と診断され入院した。入院時、体温36.3℃、呼吸数24/分、脈拍96/分、整で、血圧124/72mmHgであった。心エコー検査で左室の駆出率28％であった。体重は1週間で4kg増加し下肢の浮腫がみられる。

〔午前問題91〕
このときのAさんのアセスメントで適切なのはどれか。