成人看護学｜看護師国家試験問題｜41問〜60問

第114回国家試験午前39

左肘を固定するために三角巾を置く位置を図に示す。
適切なのはどれか。

第110回国家試験午前42

Aさん (50歳、男性)は肝硬変と診断され、腹水貯留と黄疸がみられる。
Aさんに指導する食事内容で適切なのはどれか。

塩分の少ない食事
脂肪分の多い食事
蛋白質の多い食事
食物繊維の少ない食事

第110回国家試験午前57

更年期女性のホルモン補充療法によってリスクが低くなるのはどれか。

乳癌
骨粗鬆症
子宮体癌
静脈血栓症

第110回国家試験午後38

成人の上腕での触診法による血圧測定で適切なのはどれか。

ゴム嚢中央が上腕の正中線に沿うように合わせる
マンシェットの幅は13~17cmのものを使用する
加圧後1秒ごとに10mmHg下がる速さで減圧する
動脈の拍動が触知できなくなった値からさらに40mmHg加圧する

第112回国家試験午前37

成人女性に対するベッド上での排泄援助とその目的の組み合わせで適切なのはどれか。

窓を開ける。ー寒冷刺激による排泄促進
上半身を挙上する。ー腹圧のかけやすさによる排泄促進
外陰部にトイレットペーパーを当てる。ー尿臭の防止
便器の底にトイレットペーパーを敷く。ー寝具の汚染防止

第113回国家試験午後93

次の文を読み 91~93 の問いに答えよ。
Aさん(58歳男性、会社員)は、身長175cm、体重73kgである。 Aさんは、健康診断の胸部エックス線撮影で異常陰影を指摘され、 3週前に胸部造影CT検査を受けた。左肺下葉に約8mmの病変が見つかり、精密検査の結果、肺癌 (T1N0M0) と診断され、本日、手術目的で入院した。咳嗽､息苦しさ、喀痰はない。喫煙歴があり、20年間20本/日、禁煙後18年である。
バイタルサイン:体温36.9℃、呼吸数 14/分、脈拍72/分、整、血圧136/76mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2） 96% (room air)。
検査所見:赤血球510万/L、Hb15.6g/dL、Ht47%、白血球6,200/μL、血小板32万/ml、総蛋白7.7g/dL、アルブミン4.2g/dL、空腹時血糖102mg/dL｡
呼吸機能所見: %VC76%、FEV1% 73%。

Aさんの手術は予定通りの術式で行われ、肺癌は術前診断通りの胸期であった。
Aさんの術後経過は良好であり退院日が決定した。Aさんのバイタルサインは、体温36.3℃、呼吸数18/分、脈拍 66/分、整、血圧134/76mmHg, 経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）97% (room air) であった。
退院後の生活指導で正しいのはどれか。

「インフルエンザワクチンは接種できません」
「左手で重い荷物を持たないでください」
「少しずつ活動量を増やしてください」
「自宅で酸素吸入を行ってください」

第101回国家試験午後54

胸腔穿刺について正しいのはどれか。

腹臥位で行う。
全身麻酔下で行う。
穿刺後の24時間は床上安静とする。
穿刺中は深呼吸をしないように指示する。

第104回国家試験午前52

脊髄造影について正しいのはどれか。

検査前の食事制限はない。
造影剤を硬膜外腔に注入する。
検査中のけいれん発作に注意する。
検査後は水平仰臥位で安静を保つ。

第111回国家試験午後39

52歳の女性が上腹部痛と吐血を主訴に受診し輸血を行うこととなった。輸血時の対応で正しいのはどれか。

赤血球製剤を30〜37℃で融解する。
血液型検査とクロスマッチ検査用の採血を同時に行う。
クロスマッチ検査の結果を医師と看護師で確認する。
輸血開始から15分後にアレルギー反応の初回観察を行う。

第106回国家試験午後40

自助具を図に示す。関節リウマチによって肩関節に痛みがある患者の関節保護のための自助具として最も適切なのはどれか。

万能カフ
長柄ブラシ
コップホルダー
レバー式ドアノブ

第105回国家試験午後94

次の文を読み〔問題94〕、〔問題95〕、〔問題96〕の問いに答えよ。

Aさん（48歳、男性）は、横断歩道を歩行中に乗用車に衝突され、救命救急センターに搬送された。搬送時、呼びかけに開眼せず、四肢の筋緊張が充進していた。呼吸数30/分、脈拍60/分、血圧142/98mmHgであった。右側頭部と右肩甲骨部の擦過傷以外に目立った外傷はなかった。

〔問題94〕
搬送時のAさんの様子を図に示す。Aさんの状態はどれか。

第104回国家試験午後76

自己管理を行う上で自己効力感を高める支援として最も適切なのはどれか。

自己管理の目標はできるだけ高くする。
必要な知識をできるだけ多く提供する。
自己管理の方法で不適切な点はそのたびに指摘する。
自己管理で改善できた点が少しでもあればそれを評価する。
対象者が自己管理できない理由を話したときは話題を変える。

第103回国家試験午前54

広汎子宮全摘術後の性機能障害に対する看護で適切なのはどれか。

性生活に関する指導はパートナーにも行う。
性行為は手術後約2週間で再開できると説明する。
腟が乾燥している場合は、性行為を避けるよう説明する。
性に対する不安を患者が表出するまで、性の話題を避ける。

第111回国家試験午前93

次の文を読み91〜93の問いに答えよ。

Aさん(60歳、男性、会社員)は息子2人が独立して遠方で暮らしており、2年前に妻と死別して以来、1人暮らし。直腸癌と診断され、腹会陰式直腸切断術、人工肛門造設術を行うと外来で説明を受けた。Aさんは看護師に対して「人工肛門を作ると聞いています。便が出てくる場所がどこなのかよくわからなくてイメージできない」と話した。

問題93
術後10日、Aさんは退院日が決まり、「落ち着いたら仕事に復帰します。1人暮らしなので、自分で人工肛門を管理しないといけないですね」と述べた。
Aさんの退院に際し、人工肛門の管理に関する看護師の指導で正しいのはどれか。

「面板は1日2回交換してください」
「装具の交換は滅菌手袋を使用してください」
「面板除去部の皮膚はお湯で洗浄してください」
「定期的に人工肛門の大きさを確認してください」

第106回国家試験午後55

Aさん（65歳、男性）は、胃癌を疑われ検査入院した。入院時、認知機能に問題はなかった。不眠を訴え、入院翌日からベンゾジアゼピン系の睡眠薬の内服が開始された。その日の夜、Aさんは突然ナースステーションに来て、意味不明な内容を叫んでいた。翌朝、Aさんは穏やかに話し意思疎通も取れたが「昨夜のことは覚えていない」と言う。Aさんの昨夜の行動のアセスメントで最も適切なのはどれか。

観念奔逸
感情失禁
妄想気分
夜間せん妄

第108回国家試験午後40

成人に行う頭部MRI検査で正しいのはどれか。

造影を伴わない場合は検査直前まで飲食してよい。
使い捨てカイロは装着したままでよい。
検査中は手足を自由に動かしてよい。
補聴器は装着したままでよい。

第103回国家試験午後50

B型肝炎と比べたC型肝炎の特徴について正しいのはどれか。

劇症化しやすい。
性行為による感染が多い。
無症状のまま慢性化しやすい。
ワクチン接種による感染予防対策がある。

第107回国家試験午後46

下垂体腺腫について正しいのはどれか。

褐色細胞腫が最も多い。
トルコ鞍の狭小化を認める。
典型的な視野障害として同名半盲がある。
代表的な外科治療として経鼻的な経蝶形骨洞法による下垂体切除術がある。

第111回国家試験午後41

成人の後腸骨稜からの骨髄穿刺で正しいのはどれか。

仰臥位で行う。
穿刺時は深呼吸を促す。
骨髄液吸引時に痛みが生じる。
終了後、当日の入浴は可能である。

第104回国家試験午後94

次の文を読み〔午後問題94〕、〔午後問題95〕、〔午後問題96〕の問いに答えよ。

Aさん（65歳、男性、会社員）は、午後2時、会議の最中に急に発語しづらくなり、右上下肢に力が入らなくなったため、同僚に連れられて救急外来を受診した。既往歴に特記すべきことはない。来院時、ジャパン・コーマ・スケールⅠ‐3、瞳孔径は両側2.0mm。呼吸数18/分、脈拍60～80/分、不整で、血圧176/100mmHg。右上下肢に麻痺がある。午後4時、Aさんの頭部CT所見で特に異常は認められなかったが、MRIの所見では左側頭葉に虚血性の病変が認められた。

〔午後問題94〕
この後の治療でまず検討されるのはどれか。