成人看護学｜看護師国家試験問題｜21問〜40問

第109回国家試験午後33

成人の急性腎盂腎炎（acute pyelonephritis）で正しいのはどれか。

男性に多い。
両腎性が多い。
初尿を用いて細菌培養を行う。
原因菌はGram〈グラム〉陰性桿菌が多い。

第103回国家試験午後95

次の文を読み〔午後問題94〕、〔午後問題95〕、〔午後問題96〕の問いに答えよ。

Aさん（43歳、男性、会社員）は、1か月前に右頸部の腫瘤に気付き、自宅近くの診療所を受診し、大学病院を紹介された。検査の結果、Aさんは、非Hodgkin〈ホジキン〉リンパ腫と診断され、縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫も確認され、化学療法導入のため入院した。Aさんは「悪性リンパ腫と言われたときにはショックだったけど、化学療法は有効であると聞いて、頑張ろうと思っている」と話す。入院時、Aさんは体温37.5℃、呼吸数18/分、脈拍84/分、血圧124/64mmHgであった。血液検査データは、赤血球302万/μL、Hb10.3g/dL、白血球6,400/μL、総蛋白7.6g/dLであった。

〔午後問題95〕
入院後4日。Aさんは化学療法としてCHOP療法（シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾロン）を行うことになった。開始前のAさんへの説明で適切なのはどれか。

「高齢の人より副作用は少ないでしょう」
「明日から加熱食となります」
「3日目ころから脱毛が始まります」
「5日目ころから口内炎ができやすくなります」

第109回国家試験午後92

次の文を読み91、92、93の問いに答えよ。

Aさん(35歳、女性)は、昨年結婚し、夫(50歳)と2人暮らし。最近2か月で5kgの体重減少、首の違和感と息苦しさ、心悸亢進、不眠のため内科を受診した。触診で甲状腺の腫脹、超音波検査で甲状腺内に数か所の石灰化が認められたため、甲状腺腫瘍（thyroid tumor）の疑いで大学病院に紹介された。
嗜好品：飲酒はビール700ml/日を週5日
趣味：ジョギングとヨガ

問題92
検査の結果、Aさんは甲状腺乳頭癌（papillary adenocarcinoma of the thyroid）であり、甲状腺全摘出術を受けることになった。Aさんは、手術前オリエンテーションの際｢手術後にどんな症状が起こりやすいのか教えてください｣と話した。この時のAさんへの看護師の説明で適切なのはどれか。

｢手がつる感じがあります｣
｢目が閉じにくくなります｣
｢声が出なくなります｣
｢唾液が多くなります｣

第113回国家試験午後43

うっ血性心不全が疑われる患者が救急外来を受診した。
その際、12誘導心電図検査､胸部エックス線検査に加えて行われる優先度が高い検査はどれか｡

冠動脈CT検査
心臓超音波検査
心筋シンチグラム
心臓カテーテル検査

第104回国家試験午後91

次の文を読み〔午後問題91〕、〔午後問題92〕、〔午後問題93〕の問いに答えよ。

Aさん（45歳、男性）は、便に血液が混じっていたため受診した。検査の結果、直腸癌と診断され、自律神経を部分温存する低位前方切除術が予定されている。

〔午後問題91〕
術後に予測されるのはどれか。

排尿障害
輸入脚症候群
ストーマの陥没
ダンピング症候群

第103回国家試験午後86

潰瘍性大腸炎と比べたクローン病（Crohn）の特徴について正しいのはどれか。2つ選べ。

悪性化の頻度は低い。
瘻孔を併発しやすい。
初発症状は粘血便である。
炎症は大腸に限局している。
好発年齢は50歳以上である。

第111回国家試験午後39

52歳の女性が上腹部痛と吐血を主訴に受診し輸血を行うこととなった。輸血時の対応で正しいのはどれか。

赤血球製剤を30〜37℃で融解する。
血液型検査とクロスマッチ検査用の採血を同時に行う。
クロスマッチ検査の結果を医師と看護師で確認する。
輸血開始から15分後にアレルギー反応の初回観察を行う。

第102回国家試験午後46

1年前にハチに刺された人が再びハチに刺された。起こる可能性のあるアレルギー反応はどれか。

Ⅰ型アレルギー
Ⅱ型アレルギー
Ⅲ型アレルギー
Ⅳ型アレルギー

第110回国家試験午後62

アルコールを多飲する人によくみられ、意識障害、眼球運動障害および歩行障害を特徴とするのはどれか。

肝性脳症
ペラグラ
ウェルニッケ脳症（Wernicke）
クロイツフェルト・ヤコブ病（Creutzfeldt-Jakob）

第104回国家試験午後49

放射線治療による放射線宿酔について正しいのはどれか。

晩期合併症である。
食欲不振が出現する。
皮膚の発赤が特徴的である。
症状は1か月程度持続する。

第106回国家試験午後43

アレルギー性鼻炎について正しいのはどれか。

食後に症状が憎悪する。
Ⅳ型アレルギーである。
スクラッチテストで原因を検索する。
アレルゲンの除去は症状の抑制に有効である。

第114回国家試験午前48

セルフヘルプグループについて正しいのはどれか。

医療従事者が運営する。
営利を目的にした団体である。
当事者同士の交流による心理的効果がある。
在籍年数の長いメンバーの意見が重視される。

第110回国家試験午後80

Aさん(48歳、男性、会社員)は、大量の飲酒の後、急激な上腹部痛と背部痛を訴え、救急外来を受診し、急性膵炎と診断された。
Aさんの救急外来受診時の血液検査結果で予測されるのはどれか。

第112回国家試験午前37

成人女性に対するベッド上での排泄援助とその目的の組み合わせで適切なのはどれか。

窓を開ける。ー寒冷刺激による排泄促進
上半身を挙上する。ー腹圧のかけやすさによる排泄促進
外陰部にトイレットペーパーを当てる。ー尿臭の防止
便器の底にトイレットペーパーを敷く。ー寝具の汚染防止

第103回国家試験午前92

次の文を読み〔午前問題91〕、〔午前問題92〕、〔午前問題93〕の問いに答えよ。

Aさん（25歳、男性、飲食店店員）は、2日前から感冒様症状があり、夜眠ろうとして横になるが息苦しくて眠れず、歩行や会話も困難となり、夜間にAさんの家族に伴われて救急外来を受診した。Aさんは地元の野球チームに所属し、休日には練習に参加しており、最近は残業が多く疲れていた。診察の結果、Aさんは気管支喘息発作と診断され、気管支拡張薬、副腎皮質ステロイドによる治療と、フェイスマスクによる酸素投与が行われたが、改善がみられず入院した。

〔午前問題92〕
入院後も呼吸困難や頻呼吸、呼吸性アシドーシスの改善が認められないため、鼻と口を覆うタイプのマスクを用いた非侵襲的陽圧換気を行うことになった。Aさんへの説明で最も適切なのはどれか。

「話すことができなくなります」
「機械に合わせて呼吸してください」
「自分でマスクの位置を調整しても問題ありません」
「空気の圧力がかかるので息が吐きにくくなります」

第114回国家試験午前84

同種造血幹細胞移植の前に行われる全身放射線照射の目的はどれか。2つ選べ。

第101回国家試験午後60

不妊症とその原因の組合せで正しいのはどれか。

卵管の疎通性障害―――骨盤腹膜炎
子宮形態異常―――子宮内膜症
造精能の障害―――勃起不全
受精障害―――エストロゲン分泌不良

第114回国家試験午後98

次の文を読み 97~99 の問いに答えよ。

Aさん(57歳、男性)は、芳香族アミンを扱う化学工場に39年勤務している。
現病歴：ここ数か月で次第に尿の色が濃くなった。いきまないと排尿できなくなり、泌尿器科を受診し、採血および尿検査を受けた。
既往歴　：特記すべき点なし。
生活歴　：喫煙40本/日を36年間、焼酎120mLの飲酒をほぼ毎日、20年間続けている。
身体所見：顔面、四肢に浮腫なし、黒色便なし、血便なし。
検査所見：赤血球308万/μL、Hb9.9g/dL、血清アルブミン4.2g/dL、血清総ビリ
ルビン0.2mg/dL、血糖102mg/dL、ヘモグロビンAlc〈HbA1c〉5.4%。

Aさんは膀胱全摘出術および回腸導管造設術を受けることになった。
Aさんへの術前の説明で正しいのはどれか。

「浴槽のお湯に入ることはできません」
「水分の摂り過ぎに注意が必要です」
「肛門から尿が出ます」
「尿意は感じません」

第101回国家試験午後54

胸腔穿刺について正しいのはどれか。

腹臥位で行う。
全身麻酔下で行う。
穿刺後の24時間は床上安静とする。
穿刺中は深呼吸をしないように指示する。

第109回国家試験午後95

次の文を読み94、95、96の問いに答えよ。

Aさん56歳、(女性、会社員)は、夕食の1時間後から腹痛・嘔吐が出現し救急外来を受診した。2か月前から自然に消失する右季肋部痛を繰り返していた。
身体所見：身長155cm、体重82kg。体温38.2 ℃、呼吸数16/分、脈拍110/分、血圧126/70mmHg。眼球結膜に黄染あり。右季肋部に圧痛あり。意識清明。
検査所見：白血球14,960/μL、Hb 12.8g/dL。総ビリルビン8.7 mg/dL、直接ビリルビン7.2mg/dL、アミラーゼ121 IU/L、リパーゼ45IU/L、尿素窒素18.9mg/dL、血清クレアチニン0.98 mg/dL。CRP 9.2 mg/dL。
腹部超音波検査所見：胆嚢壁の肥厚、胆嚢の腫大、総胆管の拡張、総胆管結石を認めた。

問題95
Aさんは、緊急で内視鏡的逆行性胆管膵管造影〈ERCP〉を受ける方針となった。検査前に看護師が行う説明で正しいのはどれか。2つ選べ。