成人看護学｜看護師国家試験問題｜21問〜40問

第104回国家試験午前52

脊髄造影について正しいのはどれか。

検査前の食事制限はない。
造影剤を硬膜外腔に注入する。
検査中のけいれん発作に注意する。
検査後は水平仰臥位で安静を保つ。

第111回国家試験午前92

次の文を読み91〜93の問いに答えよ。

Aさん(60歳、男性、会社員)は息子2人が独立して遠方で暮らしており、2年前に妻と死別して以来、1人暮らし。直腸癌と診断され、腹会陰式直腸切断術、人工肛門造設術を行うと外来で説明を受けた。Aさんは看護師に対して「人工肛門を作ると聞いています。便が出てくる場所がどこなのかよくわからなくてイメージできない」と話した。

問題92
Aさんの手術は予定通り終了した。
術後1日、会陰部から挿入されたドレーンからは、淡血性の排液が10mL/時で流出していた。バイタルサインが安定していることを確認した後、ファウラー位にして15分が経過したところで、Aさんからナースコールがあった。看護師が訪室すると「おしりが濡れているような気がする」と言う。確認すると、会陰部のガーゼに淡血性の浸出液を認めた。
Aさんへの対応で最も優先度が高いのはどれか。

ファウラー位から仰臥位にする。
ドレーンの屈曲を確認する。
排液バッグを交換する。
会陰部を消毒する。

第112回国家試験午前37

成人女性に対するベッド上での排泄援助とその目的の組み合わせで適切なのはどれか。

窓を開ける。ー寒冷刺激による排泄促進
上半身を挙上する。ー腹圧のかけやすさによる排泄促進
外陰部にトイレットペーパーを当てる。ー尿臭の防止
便器の底にトイレットペーパーを敷く。ー寝具の汚染防止

第104回国家試験午後94

次の文を読み〔午後問題94〕、〔午後問題95〕、〔午後問題96〕の問いに答えよ。

Aさん（65歳、男性、会社員）は、午後2時、会議の最中に急に発語しづらくなり、右上下肢に力が入らなくなったため、同僚に連れられて救急外来を受診した。既往歴に特記すべきことはない。来院時、ジャパン・コーマ・スケールⅠ‐3、瞳孔径は両側2.0mm。呼吸数18/分、脈拍60～80/分、不整で、血圧176/100mmHg。右上下肢に麻痺がある。午後4時、Aさんの頭部CT所見で特に異常は認められなかったが、MRIの所見では左側頭葉に虚血性の病変が認められた。

〔午後問題94〕
この後の治療でまず検討されるのはどれか。

血流の再開
脳浮腫の予防
出血性素因の除去
脳血管攣縮の治療

第104回国家試験午前88

喉頭摘出および気管孔造設術を受けた患者でみられるのはどれか。2つ選べ。

誤嚥をしやすい。
咀嚼がしにくい。
においが分かりづらい。
高い音が聞こえにくい。
飲み込んだ食物が鼻に逆流しやすい。

第108回国家試験午後46

慢性副鼻腔炎の手術を受けた患者に対する説明で適切なのはどれか。

咽頭にたまった分泌物は飲んでも良い。
臥床時は頭部を低く保つ。
手術当日から入浴が可能である。
物が二重に見えるときは看護師に伝える。

第104回国家試験午後50

呼吸困難を訴えて来院した患者の動脈血液ガス分析は、pH7.32、動脈血炭酸ガス分圧〈PaCO2〉72Torr、動脈血酸素分圧〈PaO2〉50Torr、 HCO3－26.0mEq/Lであった。このときのアセスメントで適切なのはどれか。

肺胞低換気
過換気症候群
代謝性アシドーシス
呼吸性アルカローシス

第104回国家試験午前93

次の文を読み〔午前問題91〕、〔午前問題92〕、〔午前問題93〕の問いに答えよ。

Aさん（54歳、男性）は、10年前に心筋梗塞を発症し、2年前に慢性心不全と診断され外来受診を続けてきた。1週前からトイレ歩行時に息苦しさがあり、4日前から夜に咳と痰とがみられ眠れなくなっていた。本日、Aさんは定期受診のため来院し、心不全の憎悪と診断され入院した。入院時、体温36.3℃、呼吸数24/分、脈拍96/分、整で、血圧124/72mmHgであった。心エコー検査で左室の駆出率28％であった。体重は1週間で4kg増加し下肢の浮腫がみられる。

〔午前問題93〕
入院治療によりAさんの症状は改善し、2日後に退院予定である。退院後の受診についての説明で最も適切なのはどれか。

「夜間の咳で受診する必要はありません」
「体温が38.0℃以下なら受診の必要はありません」
「今回のように体重が増加したときは受診してください」
「仕事から帰って足に浮腫がみられたら受診してください」

第114回国家試験午後85

内臓脂肪の蓄積を推定するために用いるのはどれか。2つ選べ。

第107回国家試験午前91

次の文を読み〔問題91〕、〔問題92〕、〔問題93〕の問いに答えよ。

Ａさん（56歳、男性）は、コンビニエンスストアの店長で自動車を運転して通勤している。不規則な生活が続き、ストレスが溜まることも多く、十分な睡眠がとれないこともあった。荷物を運ぶときに胸部の圧迫感が繰り返し出現し受診したところ、狭心症が疑われたため検査をすることになった。脂質異常症の既往がある。

〔問題91〕
Ａさんの運動負荷心電図検査（トレッドミル運動負荷試験）の結果を示す。このときの心電図の所見で適切なものはどれか。

発作時はST低下がある。
発作時はP波が低下している。
安静時は異常Q波がある。
安静時は冠性T波がある。
安静時と発作時ともにQRS幅が拡大している。

第101回国家試験午前105

次の文を読み〔午前問題103〕、〔午前問題104〕、〔午前問題105〕の問いに答えよ。

Aさん（56歳、男性）は、若いころテニスの選手で、現在も趣味でテニスを続けている。膀胱癌と診断され、膀胱全摘除術・回腸導管造設術の手術目的で入院した。Aさんは「外来で病名を聞いたときは動揺しましたが、家族と話し合い、今は心の準備ができています」と看護師に話した。

〔午前問題105〕
看護師は、Aさんから「退院後はどのように生活が変わりますか」と質問された。看護師の説明で適切なのはどれか。

「入浴の際、浴槽の湯に入ることはできません」
「食事の内容を変える必要はありません」
「排尿のときは導尿が必要です」
「テニスはできなくなります」

第104回国家試験午後54

レイノー現象(Raynaud)のある患者への指導で正しいのはどれか。

頻繁に含嗽をする。
日傘で紫外線を防止する。
洗顔のときは温水を使用する。
筋力を維持するトレーニングを行う。

第106回国家試験午前85

Aさん（48歳、男性）は、右眼の視野に見えにくい部位があることに気付き眼科を受診した。暗い部屋で見えにくいことはない。頭痛や悪心はない。Aさんの疾患を診断するのに必要な検査はどれか。2つ選べ。

第113回国家試験午後46

急性髄膜炎患者への対応で正しいのはどれか

鎮痛薬は禁忌である。
頭部に温法を行う。
部屋の照明を暗くする。
腰椎穿刺直後は頭部を高くする。

第109回国家試験午後30

成人の急性扁桃炎（acute tonsillitis）の原因となる菌はどれか。

百日咳菌〈Bordetella pertussis〉
黄色ブドウ球菌〈Staphylococcus aureus〉
インフルエンザ菌〈Haemophilus influenzae〉
ヘリコバクター・ピロリ〈Helicobacter pylori〉

第107回国家試験午後47

緑内障と診断された患者への説明で適切なのはどれか。

「治療すれば視野障害は改善します」
「水晶体の代謝が低下して起こる病気です」
「自覚症状がなくても進行しやすい病気です」
「眼瞼のマッサージが眼圧降下に効果的です」

第113回国家試験午前88

肝硬変による肝性脳症で生じるのはどれか。2つ選べ。

第107回国家試験午前93

次の文を読み〔問題91〕、〔問題92〕、〔問題93〕の問いに答えよ。

Ａさん（56歳、男性）は、コンビニエンスストアの店長で自動車を運転して通勤している。不規則な生活が続き、ストレスが溜まることも多く、十分な睡眠がとれないこともあった。荷物を運ぶときに胸部の圧迫感が繰り返し出現し受診したところ、狭心症が疑われたため検査をすることになった。脂質異常症の既往がある。

〔問題93〕
Ａさんの経過は順調で、手術後４日に退院することになった。Ａさんは「家に戻ってもまた症状が出るのではないかと心配です」と話した。Ａさんに対する退院指導の内容として適切なのはどれか。2つ選べ。

「水分摂取を控えましょう」
「肉類を多く食べましょう」
「睡眠時間を確保しましょう」
「自動車の運転はやめましょう」
「次回の外来受診までは重い荷物を運ぶ作業は控えましょう」

第102回国家試験午前49

甲状腺癌のために甲状腺全摘術と頸部リンパ節郭清術とを受けた患者の術後管理で正しいのはどれか。

甲状腺クリーゼの観察をする。
嗄声のある間は経口摂取を禁止する。
ドレーンからの乳び漏の有無を観察する。
テタニーが生じた場合は副甲状腺ホルモンを補充する。

第110回国家試験午後44

Aさん(34歳、女性)は、気管支喘息で定期的に通院をしている。朝から喘息発作があり呼吸困難が生じたため、救急外来を受診した。経皮的動脈血酸素飽和度(SpO2)95%、動脈血液ガス分析(room air)で動脈血酸素分圧(PaO2)90 Torr、動脈血二酸化炭素分圧(PaCO2)55 Torr、pH7.30、HCO3- 25 mEq/Lであった。
Aさんの状態で考えられるのはどれか。