成人看護学｜看護師国家試験問題｜21問〜40問

第110回国家試験午後70

仙骨部に皮下組織に達する褥瘡がある患者が入院となった。患者は車椅子の利用を主治医に許可されている。

この患者に対する多職種で行う褥瘡ケアにおいて、受け持ち看護師が担う役割で適切なのはどれか。

薬剤師に外用薬の処方を依頼する。
事務職員に汚染ガーゼの廃棄を依頼する。
介護職員にドレッシング材の選択を依頼する。
理学療法士と車椅子乗車時の除圧方法を検討する。

第113回国家試験午後79

もやもや病について正しいのはどれか。

脳動静脈奇形である
浅側頭動脈の狭窄が原因である。
代償性の側副血行路が形成される。
ポリオウイルスの感染が関与する。
Willis 〈ウィリス〉動脈輪への血栓閉塞で生じる。

第102回国家試験午後94

次の文を読み〔午後問題94〕、〔午後問題95〕、〔午後問題96〕の問いに答えよ。

Aさん（54歳、女性）は、10年前に2型糖尿病と診断され、外来受診を続けていた。今回血糖コントロールが不良となり、精密検査とインスリン治療を検討するために入院した。身長154cm、体重45kg、HbA1c9.0％。早朝空腹時血糖値178mg/dL、食事摂取の指示エネルギー量は1,400kcal/日である。

〔午後問題94〕
入院初日。Aさんは看護師に「10年間頑張っていたつもりだったけど、やっぱり食べ過ぎていたのね」と話す。看護師の対応で最も適切なのはどれか。

「もう少し頑張れるとよかったですね」
「食品交換表の使い方を勉強しましょう」
「食べ過ぎていたかどうか一緒に確かめてみませんか」
「退院後はインスリンを使わなくてすむよう頑張りましょう」

第108回国家試験午後87

感覚性失語のある成人患者とのコミュニケーションで適切なのはどれか。2つ選べ。

短文で話しかける。
身振りを加えて話す。
多くの話題を提供する。
耳元に近づき大きな声で話す。
open-ended question〈開かれた質問〉を用いる。

第112回国家試験午後48

Aさん(43歳、男性)は胆道狭窄のため内視鏡的逆行性胆管膵管造影(ＥＲＣＰ)検査を受けた。検査後に心窩部痛が出現したため血液検査を行い、禁食、抗菌薬および蛋白分解酵素阻害薬による治療を行うこととなった。
血液検査の項目でＡさんに生じた合併症を判断できるのはどれか。

アミラーゼ(ＡＭＹ)
アルブミン(Ａｌｂ)
カリウム
クレアチニンキナーゼ

第114回国家試験午後31

フィンク,S.L.が提唱した危機モデルの最終段階はどれか。

受容
適応
問題解決
ラポール

第107回国家試験午前93

次の文を読み〔問題91〕、〔問題92〕、〔問題93〕の問いに答えよ。

Ａさん（56歳、男性）は、コンビニエンスストアの店長で自動車を運転して通勤している。不規則な生活が続き、ストレスが溜まることも多く、十分な睡眠がとれないこともあった。荷物を運ぶときに胸部の圧迫感が繰り返し出現し受診したところ、狭心症が疑われたため検査をすることになった。脂質異常症の既往がある。

〔問題93〕
Ａさんの経過は順調で、手術後４日に退院することになった。Ａさんは「家に戻ってもまた症状が出るのではないかと心配です」と話した。Ａさんに対する退院指導の内容として適切なのはどれか。2つ選べ。

「水分摂取を控えましょう」
「肉類を多く食べましょう」
「睡眠時間を確保しましょう」
「自動車の運転はやめましょう」
「次回の外来受診までは重い荷物を運ぶ作業は控えましょう」

第114回国家試験午前95

Aさん（56歳、女性、主婦）は、食後に冷汗を伴う腹痛があり外来を受診した。腹超音波検査の結果、胆石を診断され、腹腔鏡下摘出術の目的で入院した。
看護師は手術オリエンテーションで、術後の入院期間は2日と説明した。Aさんは、同じ手術を受けた妹が合併症で3週間以上食事もできなかったので、自分も同じ合併症を発症するかもしれないと心配そうに話した。

Aさんは、全身麻酔下で気腹法による腹腔鏡下胆嚢摘出術を受けている。
手術中のAさんに最も生じやすいのはどれか。

体温の上昇
心拍出量の上昇
腹腔内圧の低下
動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉の上昇

第110回国家試験午後47

Aさんは右側の人工股関節全置換術(後方アプローチ)を受けた。
Aさんへの脱臼予防の生活指導で適切なのはどれか。

「靴はしゃがんで履いてください」
「右側に身体をねじらないでください」
「椅子に座るときは足を組んでください」
「浴室の椅子は膝の高さより低いものを使ってください」

第103回国家試験午前48

成人の身体の特徴について正しいのはどれか。

加齢に伴う聴力の低下は、低音で現れやすい。
青年期は、成人期の中で基礎代謝量が最も高い。
眼の調節力の低下は、硝子体の弾力性低下が原因である。
女性の更年期障害は、テストステロンの分泌低下が原因である。

第113回国家試験午後84

Sjögren (シェーグレン症候群でリンパ球が浸潤して障害が起こるのはどれか。2つ選べ。

第106回国家試験午後43

アレルギー性鼻炎について正しいのはどれか。

食後に症状が憎悪する。
Ⅳ型アレルギーである。
スクラッチテストで原因を検索する。
アレルゲンの除去は症状の抑制に有効である。

第106回国家試験午後44

他動運動による関節可動域訓練を行うときの注意点で適切なのはどれか。

有酸素運動を取り入れる。
等尺性運動を取り入れる。
近位の関節を支持して行う。
痛みがある場合は速く動かす。

第104回国家試験午後53

Aさん（42歳、男性、会社員）は、1人で暮らしている。毎日、たばこを20本吸い、缶ビールを3本飲んでいた。Aさんは週末にラグビーをした後、帰りに焼肉を食べるのを楽しみにしている。高尿酸血症で治療を受けることになり、尿酸排泄促進薬が処方された。缶ビールを1本に減らしたが、尿酸値が高い状態が続いている。身長172cm、体重67kg。その他の血液検査データに異常はない。Aさんへの生活指導で最も適切なのはどれか。

禁煙
体重の減量
過度な運動の回避
蛋白質摂取の禁止

第103回国家試験午前94

次の文を読み〔午前問題94〕、〔午前問題95〕、〔午前問題96〕の問いに答えよ。

Aさん（56歳、女性、主婦）は、胆石症と診断され、腹腔鏡下胆嚢摘出術予定で入院した。Aさんは身長152cm、体重70kgである。Aさんは、数年前に脂質異常症を指摘されたが、治療は受けていない。Aさんにその他の特記すべき既往歴はない。

〔午前問題94〕
看護師が手術オリエンテーションを行い、術後の入院期間は5日程度であると説明した。これに対してAさんは「1年前に妹が同じ手術を受けたが、食事はしばらく食べられず3週間以上管が抜けなかった。自分にも妹と同じ合併症が起こるかもしれない」と心配そうに話した。Aさんが心配している、妹に起こった合併症はどれか。

肺炎
胆汁瘻
皮下気腫
深部静脈血栓症

第101回国家試験午前51

下腿の蜂窩織炎を繰り返している患者への炎症徴候を早期に発見するための指導で最も適切なのはどれか。

「入浴後に観察しましょう」
「体温は毎朝測りましょう」
「膿が出ていないか観察しましょう」
「赤くなっていないか観察しましょう」

第110回国家試験午後79

Aさん(44歳、男性、会社員)は、20年以上の喫煙歴があり、BMI26である。
会社の健康診断で脂質異常症と高血圧症を指摘された。
Aさんが発症する危険性が高い疾患はどれか。

第104回国家試験午前93

次の文を読み〔午前問題91〕、〔午前問題92〕、〔午前問題93〕の問いに答えよ。

Aさん（54歳、男性）は、10年前に心筋梗塞を発症し、2年前に慢性心不全と診断され外来受診を続けてきた。1週前からトイレ歩行時に息苦しさがあり、4日前から夜に咳と痰とがみられ眠れなくなっていた。本日、Aさんは定期受診のため来院し、心不全の憎悪と診断され入院した。入院時、体温36.3℃、呼吸数24/分、脈拍96/分、整で、血圧124/72mmHgであった。心エコー検査で左室の駆出率28％であった。体重は1週間で4kg増加し下肢の浮腫がみられる。

〔午前問題93〕
入院治療によりAさんの症状は改善し、2日後に退院予定である。退院後の受診についての説明で最も適切なのはどれか。