成人看護学｜看護師国家試験問題｜21問〜40問

第105回国家試験午後74

待機的に行う食道静脈瘤硬化療法について正しいのはどれか。

全身麻酔下で行う。
前日に下剤を内服する。
治療後48時間の安静が必要である。
治療翌日の朝から常食を開始する。
治療後に胸部痛が出現する可能性がある。

第109回国家試験午前80

成人の気管内吸引の方法で適切なのはどれか。

実施前に咽頭部の分泌物を吸引する。
吸引圧は‐40kPa(300mmHg)に調整する。
気管チューブと同じ内径のカテーテルを用いる。
カテーテルの挿入開始から終了まで30秒で行う。
カテーテルは気管分岐部より深い位置まで挿入する。

第104回国家試験午前51

眼底検査の前処置で散瞳薬を点眼する際の看護で適切なのはどれか。

白内障の既往の有無を確認する。
羞明が強くなると説明する。
散瞳薬による症状は30分程度で消失すると説明する。
眼を閉じた状態で検査室に誘導する。

第101回国家試験午後96

次の文を読み〔午後問題94〕、〔午後問題95〕、〔午後問題96〕の問いに答えよ。

Aさん（52歳、男性）は、2か月で体重が7kg減少した。2か月前から食事のつかえ感があるため受診した。検査の結果、胸部食道癌と診断され、手術目的で入院した。

〔午後問題96〕
その後、順調に回復し、術後3週目に退院する予定となった。退院後の食事の指導で適切なのはどれか。

「蛋白質を控えた食事にしてください」
「食事は1日3回にしてください」
「食事は時間をかけて食べてください」
「食事の前にコップ1杯の水分を摂るようにしてください」
「食後は横になって過ごしてください」

第106回国家試験午後68

チェーンソーの使用によって生じるのはどれか。

第103回国家試験午前80

Aさん（42歳、男性、事務職）は、仕事中に居眠りをすることが多いと上司に注意されていた。Aさんの睡眠時間は7時間であり、寝つきはよいが、毎朝寝不足と頭痛を感じていた。最近、いびきがひどいと家族から指摘されて受診した。Aさんは、身長165cm、体重81kgである。最も考えられるのはどれか。

第101回国家試験午前50

食道癌に対する放射線治療で正しいのはどれか。

脊髄の障害は起こらない。
治療期間は1週間である。
治療期間中は隔離できる個室で管理する。
化学療法と併用すると治療の効果が高まる。

第106回国家試験午前49

点滴静脈内注射によって抗癌薬を投与している患者の看護で適切なのはどれか。

悪心は薬で緩和する。
留置針は原則として手背に挿入する。
血管痛がある場合は直ちに留置針を差し替える。
2回目以降の投与では過敏症の症状の確認は必要ない。

第113回国家試験午前84

敗血症性ショックについて正しいのはどれか。2つ選べ。

血圧は上昇する。
血中の乳酸濃度は低下する。
エンドトキシンが原因である。
最重症の臨床像は多臓器不全である。
コールドショックからウォームショックに移行する。

第104回国家試験午後95

次の文を読み〔午後問題94〕、〔午後問題95〕、〔午後問題96〕の問いに答えよ。

Aさん（65歳、男性、会社員）は、午後2時、会議の最中に急に発語しづらくなり、右上下肢に力が入らなくなったため、同僚に連れられて救急外来を受診した。既往歴に特記すべきことはない。来院時、ジャパン・コーマ・スケールⅠ‐3、瞳孔径は両側2.0mm。呼吸数18/分、脈拍60～80/分、不整で、血圧176/100mmHg。右上下肢に麻痺がある。午後4時、Aさんの頭部CT所見で特に異常は認められなかったが、MRIの所見では左側頭葉に虚血性の病変が認められた。

〔午後問題95〕
Aさんは心原性の脳梗塞と診断され、入院後に治療が開始された。入院後5日、意識レベルがジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ‐30まで低下した。頭部CTで出血性梗塞と脳浮腫とが認められ、気管内挿管・人工呼吸器管理を行い、マンニトールを投与してしばらく経過をみることになった。この時点の看護で適切なのはどれか。2つ選べ。

電気毛布で保温する。
瞳孔不同の有無を観察する。
水分出納を正のバランスに管理する。
クッシング現象に注意する。
ベッドを水平位にして安静を維持する。

第111回国家試験午前93

次の文を読み91〜93の問いに答えよ。

Aさん(60歳、男性、会社員)は息子2人が独立して遠方で暮らしており、2年前に妻と死別して以来、1人暮らし。直腸癌と診断され、腹会陰式直腸切断術、人工肛門造設術を行うと外来で説明を受けた。Aさんは看護師に対して「人工肛門を作ると聞いています。便が出てくる場所がどこなのかよくわからなくてイメージできない」と話した。

問題93
術後10日、Aさんは退院日が決まり、「落ち着いたら仕事に復帰します。1人暮らしなので、自分で人工肛門を管理しないといけないですね」と述べた。
Aさんの退院に際し、人工肛門の管理に関する看護師の指導で正しいのはどれか。

「面板は1日2回交換してください」
「装具の交換は滅菌手袋を使用してください」
「面板除去部の皮膚はお湯で洗浄してください」
「定期的に人工肛門の大きさを確認してください」

第101回国家試験午前49

更年期障害について正しいのはどれか。

閉経後に症状が始まる。
腹部膨満が特徴的な症状である。
自律神経症状は交感神経系機能の低下による。
自覚症状と他覚的所見とが一致しない傾向がある。

第113回国家試験午後87

成人の糖尿病患者に対するペン型インスリン自己注射の指導で正しいのはどれか。2つ選べ。

「ブドウ糖を携帯してください」
「注射部位は毎回変えてください」
「注射をした後は注射部位をよくもんでください」
「針は皮膚に対して30度の角度で刺してください」
「未使用のインスリンは冷凍庫で保管してください」

第108回国家試験午後88

交通事故によって脊髄損傷で入院した下肢に麻痺のある成人患者。
職場復帰に向けて、看護師が患者に説明する内容で適切なのはどれか。2つ選べ。

自己導尿は自宅で行う。
仕事中は飲水を制限する。
車椅子には体圧分散マットを使用する。
残業する場合の休憩時間は不要である。
職場の担当者に自分の病気について伝える。

第114回国家試験午前101

次の文を読み 100～102の問いに答えよ。
Aさん（87歳、女性）は1人で暮らしている。難聴のため補聴器を使用している。
自宅で転倒して痛みで起き上がれなくなり、救急搬送され入院した。搬送先の病院で大腿骨頸部骨折と診断され、全身麻酔下で人工骨頭置換術を受けた。術後は前腕部に点滴静脈内注射と右大腿の創部に吸引式ドレーンが一本挿入されている。
手術直後の検査所見：赤血球410万/μL、白血球7800/μL、Hb 12.0g/dL、総蛋白6.5g/dL、アルブミン4.0g/dL、尿素20mg/dlL、Na145 mEq/L、K3.8 mEq/L。
術後のドレーン出血量は少量である。創部痛に対して非ステロイド性抗炎症薬と内服が処方され、手術当日の21時に坐薬を使用した。

101
術後1日。午前中に看護師がAさんのバイタルサインを測定しているときは眠っていた。昼食後に看護師が訪室すると、Aさんは多弁で、落ち着かない様子がみられた。
看護師のAさんへの対応で適切なのはどれか。2つ選べ。

医師に抗不安薬の処方を依頼する。
ベッド上で安静に過ごしてもらう。
膀胱留置カテーテルを抜去する。
ベッド周囲をカーテンで囲む。
 補聴器の装着を確認する。

第109回国家試験午前36

片麻痺のある成人の臥床患者の患側の良肢位で適切なのはどれか。

肩関節は内転10度
肘関節は屈曲10度
股関節は外転10度
足関節は背屈10度

第101回国家試験午前51

下腿の蜂窩織炎を繰り返している患者への炎症徴候を早期に発見するための指導で最も適切なのはどれか。

「入浴後に観察しましょう」
「体温は毎朝測りましょう」
「膿が出ていないか観察しましょう」
「赤くなっていないか観察しましょう」

第114回国家試験午前54

成人の骨髄検査の穿刺部位を図に示す。
正しいのはどれか。

第102回国家試験午後95

次の文を読み〔午後問題94〕、〔午後問題95〕、〔午後問題96〕の問いに答えよ。

Aさん（54歳、女性）は，10年前に2型糖尿病と診断され、外来受診を続けていた。今回血糖コントロールが不良となり、精密検査とインスリン治療を検討するために入院した。身長154cm、体重45kg、HbA1c9.0％。早朝空腹時血糖値178mg/dL、食事摂取の指示エネルギー量は1,400kcal/日である。

〔午後問題95〕
入院後5日。超速効型インスリンの自己注射が開始された。開始7日、Aさんがインスリン注射を忘れて、昼食を食べ始めていたところを看護師が発見した。看護師の対応で最も適切なのはどれか。