成人看護学｜看護師国家試験問題｜1問〜20問

第110回国家試験午後94

次の文を読み94~96の問いに答えよ。

Aさん(47歳、女性、会社員)は、夫(54歳)と2人暮らし。6か月前から月経不順になり、閉経前の症状と思い様子をみていた。しかし、徐々に普段の月経時の出血量よりも多くなり、下腹部痛が出現してきたため、病院の婦人科外来を受診した。診察後、経膣超音波検査の指示が出され、看護師はAさんに検査について説明することになった。

問題94
Aさんへの経膣超音波検査の説明で正しいのはどれか。

検査が終了するまで絶飲食にする。
検査前に排尿するよう促す。
検査は側臥位で行う。
検査後1時間は安静にする。

第108回国家試験午後34

死後の処置で適切なのはどれか。

枕は氷枕にする。
義歯を装着する。
肛門には青梅綿、脱脂綿の順で詰める。
和装の更衣の場合、襟は右前に合わせる。

第108回国家試験午後41

Aさん（48歳、男性）は、仕事中に生じた胸部と右肩の違和感を主訴に来院した。バイタルサインは安定しているが、スタンフォード分類B型の急性大動脈解離と診断され、医師から手術を勧められた。
治療の選択で迷っている様子のAさんへの対応で適切なのはどれか。

｢医師からの治療のリスクや合併症の説明で、不明な点はありますか｣
｢手術を受けるか受けないか、すぐに決めたほうがよいです｣
｢医師の判断に任せるのが一番よいと思います｣
｢緊急度が高いので、話はあとにしましょう｣

第104回国家試験午後49

放射線治療による放射線宿酔について正しいのはどれか。

晩期合併症である。
食欲不振が出現する。
皮膚の発赤が特徴的である。
症状は1か月程度持続する。

第114回国家試験午前84

同種造血幹細胞移植の前に行われる全身放射線照射の目的はどれか。2つ選べ。

第110回国家試験午後93

次の文を読み、91~93の問題に答えよ。

Aさん(64歳、女性、主婦)は、50歳で高血圧症と診断され、降圧薬を服用している。
栄養指導を受け、食事療法も実施している。趣味はサイクリングと海外旅行である。数か月前からサイクリング中に息苦しさやめまいを感じるようになったため、かかりつけ医から紹介された病院を受診した。外来受診時のバイタルサインは、体温36.8で、呼吸数 24/分、脈拍 40/分、血圧 96/52 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度(SpO2)98 % (room air)。

問題93
その後、Aさんにはペースメーカー植込み術が行われ、看護師は退院後の電磁干渉について説明を行った。
Aさんからは「生活の中でどのようなことに注意をすれば良いですか」と質問があった。
Aさんが最も注意する必要がある状況はどれか。

新幹線への乗車
パーソナルコンピュータの使用
電動アシスト付き自転車での移動
電子商品監視装置

第113回国家試験午後86

Aさん (55歳、男性、会社員)は30年の喫煙歴がある。会社の健康診断で高血圧を指摘されて生活習慣の改善を勧められたが「週末にスポーツジムで運動するようになったけれど、仕事が忙しくてこれ以上生活を変える自信はありません」と述べた。
Aさんの自己効力感を高める支援はどれか｡2つ選べ。

Aさんの運動への取り組みを評価する。
Aさんの職場の上司に配置転換を依頼する。
Aさんが取り組めそうな目標を一緒に設定する。
Aさんが生活習慣を改善する気持ちになるまで待つ。
Aさんが脳血管疾患になる危険性が高いことを説明する。

第113回国家試験午前80

甲状腺クリーゼについて正しいのはどれか。

低体温となる。
致死率は2%以下である。
誘因として感染症が多い。
初期症状として徐脈を認める。
甲状腺ホルモンの欠乏症である。

第112回国家試験午前50

重度の肝硬変で基準値よりも低い値を示す血液検査項目はどれか。

血清アルブミン〈Ａｌｂ〉
血清ビリルビン〈Ｂｉｌ〉
血中アンモニア〈ＮＨ３〉
ブロトロンビン時間〈ＰＴ〉

第109回国家試験午後62

エストロゲン低下によって更年期の女性に起こるのはどれか。

骨量の低下
内臓脂肪の減少
脳血流量の増加
HDLコレステロールの上昇

第108回国家試験午前49

クローン病の患者の食事指導で適切なのはどれか。

｢食物繊維を多く含む食事にしましょう｣
｢蛋白質の多い食事にしましょう｣
｢脂肪分の多い食事にしましょう｣
｢炭水化物を控えましょう｣

第107回国家試験午前42

生活習慣が発症に関連している疾患はどれか。

肺気腫
１型糖尿病
肥大型心筋症
重症筋無力症

第102回国家試験午後95

次の文を読み〔午後問題94〕、〔午後問題95〕、〔午後問題96〕の問いに答えよ。

Aさん（54歳、女性）は，10年前に2型糖尿病と診断され、外来受診を続けていた。今回血糖コントロールが不良となり、精密検査とインスリン治療を検討するために入院した。身長154cm、体重45kg、HbA1c9.0％。早朝空腹時血糖値178mg/dL、食事摂取の指示エネルギー量は1,400kcal/日である。

〔午後問題95〕
入院後5日。超速効型インスリンの自己注射が開始された。開始7日、Aさんがインスリン注射を忘れて、昼食を食べ始めていたところを看護師が発見した。看護師の対応で最も適切なのはどれか。

食事を中断して血糖値を測定する。
食事を中断してインスリン注射をする。
インスリン注射の必要性を再度詳しく説明する。
今後は看護師が食前に注射をするよう声をかけると説明する。

第113回国家試験午前41

成人のがん患者が痛みの程度を数値で回答するスケールはどれか。

フェイススケール
NRS
VAS
VRS

第114回国家試験午後41

糖尿病の在宅療養者に行うフットケアの説明で適切なのはどれか。

「素足で過ごしましょう」
「足の皮膚を保湿してください」
「足浴には42℃のお湯を使ってください」
「爪は指の先端よりも短く切ってください」

第109回国家試験午後94

次の文を読み94、95、96の問いに答えよ。

Aさん56歳、(女性、会社員)は、夕食の1時間後から腹痛・嘔吐が出現し救急外来を受診した。2か月前から自然に消失する右季肋部痛を繰り返していた。
身体所見：身長155cm、体重82kg。体温38.2 ℃、呼吸数16/分、脈拍110/分、血圧126/70mmHg。眼球結膜に黄染あり。右季肋部に圧痛あり。意識清明。
検査所見：白血球14,960/μL、Hb 12.8g/dL。総ビリルビン8.7 mg/dL、直接ビリルビン7.2mg/dL、アミラーゼ121 IU/L、リパーゼ45IU/L、尿素窒素18.9mg/dL、血清クレアチニン0.98 mg/dL。CRP 9.2 mg/dL。
腹部超音波検査所見：胆嚢壁の肥厚、胆嚢の腫大、総胆管の拡張、総胆管結石を認めた。

問題94
Aさんの病態で正しいのはどれか。

急性胃炎（acute gastritis）
急性腎不全（acute renal failure）
閉塞性黄疸（obstructive jaundice）
溶血性貧血（hemolytic anemia）

第103回国家試験午後93

次の文を読み〔午後問題91〕、〔午後問題92〕、〔午後問題93〕の問いに答えよ。

Aさん（48歳、男性、会社員）は、8年前から高血圧症、脂質異常症および労作性狭心症に対して内服治療をしていた。胸部絞扼感が時々出現するため、経皮的冠動脈形成術〈PCI〉を実施することになった。Aさんは身長165cm、体重80kgである。午前9時過ぎから左橈骨動脈を穿刺し、狭窄部位である左冠状動脈にステント留置術が行われ、午前11時ころに終了した。

〔午後問題93〕
術後3日に退院することになった。Aさんに対する退院指導の内容として適切なのはどれか。

「職場復帰は2週間後からにしましょう」
「3か月後の目標体重を65kgにしましょう」
「狭心症の症状が再度現れる可能性があります」
「退院後に穿刺部から出血する危険性があります」

第102回国家試験午前98

次の文を読み〔午前問題97〕、〔午前問題98〕、〔午前問題99〕の問いに答えよ。

Aさん（52歳、男性）、自営業。既往歴に特記すべきことはない。屋根を補修するために、はしごを登っていたところ、足を滑らせて転落し、頭部を打撲した。救急車で病院に搬送され、頭部CTで、右前頭葉と側頭葉の脳挫傷と右側頭葉の脳内血腫を認めた。

〔午前問題98〕
緊急で開頭血腫除去術が行われ、硬膜外にドレーンが挿入された。術後はICUに入室した。ICU入室6時間後のAさんの状態は、血圧138/76mmHg、脈拍82/分、体温37.4℃。呼びかけに対して容易に開眼し、簡単な指示に応じることができるようになった。しかし、その後2時間で意識レベルが術前のレベルまで進行性に低下した。血圧156/68mmHg、脈拍67/分、体温37.8℃、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉96％（酸素吸入3L/分）。この状況から考えられるAさんの病態として適切なのはどれか。