次の文を読み〔午前問題115〕、〔午前問題116〕、〔午前問題117〕の問いに答えよ。
Aさん(28歳、初産婦)は、妊娠30週である。今朝から
性器出血が少量認められたため外来を受診した。受診時、子宮収縮は1時間に4、5回認められ、Aさんは時々、軽い痛みを訴えた。今までの妊娠経過では、異常は認められていない。身長160cm、体重60kg(非妊時54kg)である。
〔午前問題117〕
Aさんは、妊娠32週に
破水した。
羊水混濁はない。胎児は
頭位である。
破水直後の対応として最も適切なのはどれか。
1→
破水後の
外陰部洗浄は感染の原因となるため、行ってはならない。
2→
羊水の流出を防ぐため、
体位は水平位または
骨盤高位(
トレンデレンブルグ位)とするのが適切である。
3→
破水することが胎児に及ぼす影響は大きいため、必ず胎児の心拍モニタリングを行う。
4→子宮内感染を認めた場合は
帝王切開を行うが、感染がなければ子宮収縮抑制剤と
抗菌薬を投与して、可能な限り妊娠の継続を図る。