第106回看護師国家試験 午後62

1→尿崩症とは、バソプレシンの分泌障害または腎臓のバソプレシンの反応が低下し、多尿を起こすものをいう。Aさんの場合、当てはまらない。

2→がれきなど重いものに腰や腕、大腿などが長時間挟まれ、筋肉が圧迫されると、筋肉細胞が障害・壊死を起こす。それに伴ってミオグロビンやカリウムといった物質が血中に混じると毒性の高い物質が蓄積される。その後救助される時に圧迫されていた部分が解放されると、血流を通じて毒素が急激に全身へ広がり、高カリウム血症による致死性不整脈により死に至る可能性が高い。これをクラッシュ症候群という。

3→筋肉が圧迫されると、筋肉細胞が障害・壊死を起こしミオグロビンが血中に漏出するため高ミオグロビン血症となる。尿中にも漏出して茶褐色尿になり、ミオグロビンが尿細管を壊死させ、急性腎不全を起こす可能性がある。

4→圧迫壊死に陥った筋肉に、蓄積していたカリウムや乳酸が血流の再開とともに全身に放出され、代謝性アシドーシスを引き起こす。