第107回看護師国家試験 午後42

1→手術の際には、循環血液量に対して出血量が20%未満の場合は輸血の適応ではない。40分経過の時点で30mLの出血量であるため、輸血を準備する必要はない。手術中の輸血の有無は事例により異なるが、一般的に100mL/分以上の大量出血の場合は迅速に新鮮凍結血漿の輸血が必要となる。

2→現時点で血圧は低下が見られるが108/68mmHgであり、特に問題はないため下肢を挙上する必要はない。
手術時の血圧低下が認められた場合は輸液や昇圧剤の使用を検討する。

3→患者の体温は35.4℃にまで低下してきている。
手術室では核心体温が36℃を下回ると低体温と定義されており、体温は35℃よりも低下すると血液凝固障害など悪影響があるため、加温マットの設定温度を上げるのは適切な対応である。膵頭十二指腸切除術は大きな手術であり、出血量が多くなることもあるため、体温管理は重要である。

4→尿量は循環血液量の指標となるため頻回に観察する。
現在尿量は急激に低下が見られているため、40分後の観察では不適切である。
麻酔中は尿量が1時間で0.5〜1.0mL/kg以上になるように管理する。