肺癌(はいがん)

肺癌とは、気管支や肺胞の細胞が何らかの原因で癌化したもの。

傾向と対策

肺癌の①種類②分類をまずは覚えよう!肺癌は、それぞれの種類でさらに深い知識が問われる単語です。それぞれしっかり覚えましょう。

よくわかる解説

肺癌は、風邪との見分けがつきにくかったり、早期症状が乏しく、肺癌特有の症状がないので、他の呼吸器疾患との区別がつかないため、早めの受診と画像診断が必要とされる。

がんの種類

肺癌は、組織型により非小細胞肺がんと小細胞肺がんの2つに大きく分けられる。非小細胞癌は腺癌扁平上皮癌、大細胞癌にわけられる。
肺癌の中で1番多いのは腺癌で、次いで扁平上皮癌が多い。1番少ないのは、大細胞癌である。
小細胞癌は、発見時には全身に広がっていることが多いと言われ、進行が早く転移しやすい悪性度の高い癌であるため、肺がんの中で最も予後が悪いとされる。だが、抗がん剤や放射線治療の反応が良く、他の癌より効果的であるともいわれる。


TNM分類

肺癌の分類にはTNMが広く使用されており、原発需要の有無や大きさや浸潤の有無がTで、リンパ節転移の有無がNで、遠隔転移の有無がMにて表される。(例:T3N2M0)
[T(tumor):腫瘍
→T0(腫瘍なし)、T1〜T4(癌の大きさと浸潤の程度により、各臓器別に分類)
[N(lymph nodes):リンパ節転移
N0(リンパ節転移なし)、N1〜N4(リンパ節転移の程度により、各臓器別に分類)
[M(metastasis):遠隔転移
M0(遠隔転移なし)、M1(遠隔転移あり)
※それぞれの頭文字が何を表しているか、0の場合、何が判別できるか、は覚えておきましょう。


放射線治療

肺への放射線照射では、放射線の線量にもよるが、急性期の副作用で放射線宿酔がある。放射線照射後数時間から、倦怠感や食欲不振、嘔吐などの症状がみられる。
遅発性(晩期)の反応として、照射開始から1か月~5か月頃に肺臓炎が起こりやすい為、注意が必要である。


喫煙との関係

喫煙との関連が最も強いといわれるのは、扁平上皮癌と小細胞癌であり、なかでも扁平上皮癌は男性に発生することが多い。一方で女性に多いとされるのは腺癌である。
喫煙指数は、1日の平均喫煙本数×喫煙年数で計算され、ブリンクマン指数と呼ばれる。この指数が400を超えると肺がん危険群、600を超えると肺がん高度危険群、1200を超えると咽頭がんの危険性が極めて高いと評価される。

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