第113回看護師国家試験 午後60

1→妊娠中のバイタルサインの変化は母体の状態を把握する上で基本的なアプローチの一つですが、このシナリオにおいては、羊水が破水によって流れ出ている可能性があるため、まず胎児の安否や緊急度を確認することが優先されます。ただし、破水後は感染リスクも考慮し、バイタルサインの変化に注意を払う必要があります。

2→分娩が進行している際に羊水が流れ出た場合、胎児がストレスを受けていないか、または臍帯が圧迫されていないかなど、胎児の状態を速やかに把握する必要があります。胎児心拍数のチェックは胎児の安否を直ちに評価できるもっとも効果的な方法の一つであり、優先度が高い対応です。選択肢2が正解です。

3→分娩中に食事摂取を勧めることは通常推奨されません。特に分娩が進行している場合、摂食により嘔吐を引き起こすリスクがあり、陣痛時の管理にも影響を及ぼす可能性があるため優先度は低いです。また、緊急帝王切開になる可能性も考えられるため、消化器系への負担は可能な限り減らすべきです。

4→更衣を促す行為は、破水した場合の羊水による汚染や不快感を減少させるために有用ですが、急を要する胎児心拍数のチェックと比較すると優先度はかなり低いです。ただし、患者が快適であることも大切なため、胎児の状態が安定していることを確認した後でこの対応を行うことが考えられます。