第107回看護師国家試験 午前51

1→術後せん妄は、術後2〜7日に好発する。
Aさんは手術後既に14日が経過しており、経過も順調で歩行訓練を行っているとの情報もある。
せん妄に注意を払うべき時期ではない。

2→術後は創部の感染徴候を観察していくが、Aさんは疼痛の訴えもなく創部の発赤や腫脹、浸出液などの感染徴候に関する情報もないため、創部感染が起こっている可能性は低い。

3→Aさんは人口骨頭置換術を行い術後14日目で、歩行訓練中である。
大腿骨人口骨頭置換術の術後に起こりやすい合併症として、股関節脱臼がある。
転倒は脱臼のリスクを高めるため、脱臼予防肢位や日常生活を送る上での注意点などを指導する。

4→深部静脈血栓は長時間の臥床などが原因となって下肢の静脈に血栓を生じるものである。
大腿骨頭置換術の術後は深部静脈血栓症を合併しやすいとされるが、Aさんは既に術後14日が経過しており、歩行訓練も順調に進んでいる。
疼痛などの訴えもなく、現時点で深部静脈血栓症のリスクは低いと考える。