成人看護学｜看護師国家試験問題｜201問〜220問

第113回国家試験午後43

うっ血性心不全が疑われる患者が救急外来を受診した。
その際、12誘導心電図検査､胸部エックス線検査に加えて行われる優先度が高い検査はどれか｡

冠動脈CT検査
心臓超音波検査
心筋シンチグラム
心臓カテーテル検査

第106回国家試験午後40

自助具を図に示す。関節リウマチによって肩関節に痛みがある患者の関節保護のための自助具として最も適切なのはどれか。

万能カフ
長柄ブラシ
コップホルダー
レバー式ドアノブ

第109回国家試験午後81

健常な成人において、血液中のグルコース濃度が低下した時に、グルカゴンの働きでグリコゲンを分解してグルコースを生成し、血液中に放出するのはどれか。

第106回国家試験午後82

手段的日常生活動作〈IADL〉はどれか。2つ選べ。

第108回国家試験午前45

救急外来を受診した成人患者で、治療の緊急度が最も高いのはどれか。

2時間ほど前から右上下肢に力が入らず、ろれつが回らない。
3日前ペットの葬儀が終わり、食欲がなく、夜眠れない。
プールでの日焼けによって背部全体が発赤している。
市販の風邪薬を通常の2倍量服用した。

第114回国家試験午後79

狭窄による血流低下で二性高血圧を起こす血管はどれか。

第113回国家試験午後87

成人の糖尿病患者に対するペン型インスリン自己注射の指導で正しいのはどれか。2つ選べ。

「ブドウ糖を携帯してください」
「注射部位は毎回変えてください」
「注射をした後は注射部位をよくもんでください」
「針は皮膚に対して30度の角度で刺してください」
「未使用のインスリンは冷凍庫で保管してください」

第114回国家試験午後41

糖尿病の在宅療養者に行うフットケアの説明で適切なのはどれか。

「素足で過ごしましょう」
「足の皮膚を保湿してください」
「足浴には42℃のお湯を使ってください」
「爪は指の先端よりも短く切ってください」

第107回国家試験午後95

次の文を読み〔問題94〕、〔問題95〕、〔問題96〕の問いに答えよ。

Aさん（52歳、女性）。自宅で突然激しい頭痛と悪心が出現し、自力で救急車を要請し、搬送された。ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ－２で頭痛を訴えており、発汗著明であった。瞳孔径は両側3.0mm。上下肢の麻痺はない。Aさんは頭部CTでくも膜下出血と診断され、ICUに入室した。入室時のバイタルサインは、体温36.8℃、呼吸数24/分、脈拍92/分、血圧156/98mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度くSpO2〉95％であった。

〔問題95〕
Aさんは脳血管造影で右中大脳動脈に動脈瘤が確認され、脳血管内治療（コイル塞栓術）が実施された。その後、Aさんは意識清明で問題なく経過していたが、手術後６日から刺激に対する反応が鈍くなり、閉眼していることが多くなった。意識レベルはジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱー10。左上肢はBarré〈バレー〉徴候陽性を示した。Aさんに生じていることとして最も考えられるのはどれか。

第112回国家試験午前38

成人のノンレム睡眠の特徴はどれか。

体温が上昇する。
急速な眼球運動がある。
加齢に伴い時間が長くなる。
睡眠周期の前半に見られる。

第101回国家試験午前55

ベーチェット病（Behçet）に特徴的なのはどれか。　

真珠腫
粘液水腫
紫紅色紅斑
外陰部潰瘍

第110回国家試験午前42

Aさん (50歳、男性)は肝硬変と診断され、腹水貯留と黄疸がみられる。
Aさんに指導する食事内容で適切なのはどれか。

塩分の少ない食事
脂肪分の多い食事
蛋白質の多い食事
食物繊維の少ない食事

第108回国家試験午後83

糖尿病性腎症の食事療法で制限するのはどれか。2つ選べ。

第101回国家試験午前50

食道癌に対する放射線治療で正しいのはどれか。

脊髄の障害は起こらない。
治療期間は1週間である。
治療期間中は隔離できる個室で管理する。
化学療法と併用すると治療の効果が高まる。

第105回国家試験午後93

次の文を読み〔問題91〕、〔問題92〕、〔問題93〕の問いに答えよ。

Aさん（28歳、女性、会社員）は、夫と1歳の娘との3人で暮らしている。25歳のときに潰瘍性大腸炎と診断され、内服治療を続けてきた。Aさんは27歳で出産後、職場に復帰していたが3か月前から排便回数が増え、便に血液が混入するようになった。1週前から下痢が1日8～10回あり、腹痛や発熱もみられ、外来受診したところ、潰瘍性大腸炎の再燃のため入院することになった。身長158.2cm、体重40.2kg。体温38.3℃、脈拍92/分、血圧108/76mmHgであった。血液検査データは、赤血球340万/μL、白血球9,800/μL、Hb7.8g/dL、アルブミン2.5g/dL、CRP5.5mg/dL。

〔問題93〕
入院後10日、Aさんの状態は改善し、経腸成分栄養剤300mL/日（1kcal/mL）が開始された。Aさんは「入院前も自分なりには気を付けていたつもりだったけど、また悪くならないようにするには退院後はどうしたらいいのかしら」と話した。このときのAさんへの説明で最も適切なのはどれか。

「仕事は今までどおりで大丈夫です」
「下痢が続いたら炭水化物を減らしてください」
「経腸成分栄養剤600mLで1日分の栄養が確保できます」
「悪化のきっかけになるようなことがなかったか一緒に考えてみましょう」

第108回国家試験午後92

次の文を読み91、92、93の問いに答えよ。

Aさん（52歳、男性）は、5年前にC型肝炎、肝硬変と診断され、1回の入院歴がある。退院後、医療機関への受診を中断し3年が経過している。毎日、ウイスキーを約300mL飲んでいる。夕食の2時間後に約1,100mLの吐血があり、緊急入院となった。
身体所見：体温35.4℃、呼吸数26/分、脈拍122/分、血圧86/42 mmHg、顔面は蒼白、冷汗を認める。意識は清明だが不安げな表情をしている。
検査所見：赤血球278万/μL、Hb 8.4g/dL、総ビリルビン4.1mg/dL、アンモニア188μg/dL、K 3.9mEq/L、血糖102mg/dL。

第 92 問
入院から4日が経過し、Aさんは医師から｢C型肝炎、肝硬変の患者は肝細胞癌を発症することがある｣と説明を受けた。Aさんはスクリーニングの目的で、肝臓から骨盤内臓器までの範囲で腹部超音波検査を受けることになった。
検査前日に看護師が行う説明で正しいのはどれか。

｢検査直前に排尿を済ませてください｣
｢おならは検査が終わるまで我慢してください｣
｢造影剤のアレルギーがあれば教えてください｣
｢検査当日は、起床時から飲食物を摂取しないでください｣

第111回国家試験午後96

Aさん（38歳、会社員、女性）は夫と2人暮らし。通勤中に突然の頭痛を訴えて倒れ、救急搬送された。入院後に行った頭部CT検査および頭部MRI検査で、脳腫瘍と診断された。Aさんは脳腫瘍摘出のために開頭術を受けた。───放射線療法と化学療法が開始されて10日が経過した。Aさんはガーデニングの趣味があり、庭が気になるため週末の外泊を希望し、主治医から許可が出た。
外泊にあたりAさんへの説明として適切なのはどれか。2つ選べ。

「入浴は控えてください」
「食べ物の制限はありません」
「ガーデニングの時は手袋をしてください」
「発熱を伴わない咳は様子を見てください」
「性交渉の時はコンドームを使用してください」

第114回国家試験午前84

同種造血幹細胞移植の前に行われる全身放射線照射の目的はどれか。2つ選べ。

第106回国家試験午前50

Aさん（60歳、男性）は、慢性心不全の終末期で、積極的な治療を行わないことを希望している。現在、入院中で、リザーバーマスク10L/分で酸素を吸入し、水分制限がある。時々息切れがみられるが、Aさんは面会に来た長女との会話を楽しみにしている。バイタルサインは呼吸数28/分、脈拍110/分、血圧76/50mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度88%であった。このときの対応で最も適切なのはどれか。