成人看護学｜看護師国家試験問題｜201問〜220問

第101回国家試験午前51

下腿の蜂窩織炎を繰り返している患者への炎症徴候を早期に発見するための指導で最も適切なのはどれか。

「入浴後に観察しましょう」
「体温は毎朝測りましょう」
「膿が出ていないか観察しましょう」
「赤くなっていないか観察しましょう」

第106回国家試験午前51

Aさん（42歳、女性）は、3日前から微熱と強い全身倦怠感を自覚したため病院を受診したところ、肝機能障害が認められ、急性肝炎の診断で入院した。1か月前に生の牡蠣（かき）を摂取している。Aさんはこれまで肝臓に異常を指摘されたことはなく、家族で肝臓疾患を罹患した者はいない。Aさんが罹患した肝炎について正しいのはどれか。

細菌感染である。
劇症化する危険性がある。
慢性肝炎に移行しやすい。
インターフェロン療法を行う。

第101回国家試験午前56

頭蓋内圧亢進の代償期にある患者にみられるバイタルサインの特徴はどれか。

呼吸数の増加
体温の低下
脈圧の増大
頻脈

第113回国家試験午後94

次の文を読み 94~96の問いに答えよ。
Aさん (43歳、男性、会社員)は、1か月前に右頸部の腫瘤を自覚した。大学病院で非ホジキンリンパ腫と診断され化学療法導入目的で入院した。
バイタルサイン:体温 37.1℃、呼吸数 16/分、脈拍84/分、整。
身体所見: 顔面に浮腫を認める。
検査所見:Hb12.8g/dL、白血球6,400/μL、総蛋白7.6g/dL、アルプミン4.1g/dL。
胸部造影CT:縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫を認める。

Aさんの顔面の浮腫の原因で考えられるのはどれか。

発熱
貧血
低蛋白血症
上大静脈の圧迫

第110回国家試験午後45

脂質異常症の成人患者に対する食事指導の内容で正しいのはどれか。

不飽和脂肪酸の摂りすぎに注意する。
コレステロール摂取量は1日600 mg 未満とする。
高トリグリセリド血症では、アルコールを制限する。
高LDLコレステロール血症では、トランス脂肪酸の摂取を促す。

第102回国家試験午前88

原発緑内障について正しいのはどれか。2つ選べ。

第102回国家試験午後83

鉄欠乏性貧血の症状または所見として考えられるのはどれか。2つ選べ。

第106回国家試験午前49

点滴静脈内注射によって抗癌薬を投与している患者の看護で適切なのはどれか。

悪心は薬で緩和する。
留置針は原則として手背に挿入する。
血管痛がある場合は直ちに留置針を差し替える。
2回目以降の投与では過敏症の症状の確認は必要ない。

第102回国家試験午後41

人工呼吸器による陽圧換気によって生じるのはどれか。

肺水腫
脳内出血
胃液分泌の低下
心拍出量の低下

第109回国家試験午後33

成人の急性腎盂腎炎（acute pyelonephritis）で正しいのはどれか。

男性に多い。
両腎性が多い。
初尿を用いて細菌培養を行う。
原因菌はGram〈グラム〉陰性桿菌が多い。

第101回国家試験午後98

次の文を読み〔午後問題97〕、〔午後問題98〕、〔午後問題99〕の問いに答えよ。

Aさん（59歳、女性）は、午前2時ころにバットで殴られたような激しい頭痛を自覚し、嘔吐した。午前4時、Aさんは、頭痛を我慢できなくなったために、家族に付き添われて救急搬送され、緊急入院した。入院時、ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-1、四肢の麻痺を認めない。

〔午後問題98〕
Aさんは、入院後に緊急開頭術を受けることになった。手術を受けるまでの看護で適切なのはどれか。

浣腸を行う。
排痰法の練習を勧める。
テタニー徴候を観察する。
不整脈の出現に注意する。

第104回国家試験午前87

心電図を示す。所見として正しいのはどれか。2つ選べ。

第101回国家試験午後55

総胆管結石による閉塞性黄疸と胆管炎とを発症した患者に、内視鏡的経鼻胆道ドレナージ術を行った。ドレナージ術は問題なく終了し、術後24時間の経過は良好である。正しいのはどれか。

抗菌薬の投与は必要ない。
血清ビリルビン値が低下する。
尿の色が黄色から褐色に変化する。
ドレナージチューブをクランプする。

第104回国家試験午後76

自己管理を行う上で自己効力感を高める支援として最も適切なのはどれか。

自己管理の目標はできるだけ高くする。
必要な知識をできるだけ多く提供する。
自己管理の方法で不適切な点はそのたびに指摘する。
自己管理で改善できた点が少しでもあればそれを評価する。
対象者が自己管理できない理由を話したときは話題を変える。

第103回国家試験午後91

次の文を読み〔午後問題91〕、〔午後問題92〕、〔午後問題93〕の問いに答えよ。

Aさん（48歳、男性、会社員）は、8年前から高血圧症、脂質異常症および労作性狭心症に対して内服治療をしていた。胸部絞扼感が時々出現するため、経皮的冠動脈形成術〈PCI〉を実施することになった。Aさんは身長165cm、体重80kgである。午前9時過ぎから左橈骨動脈を穿刺し、狭窄部位である左冠状動脈にステント留置術が行われ、午前11時ころに終了した。

〔午後問題91〕
経皮的冠動脈形成術〈PCI〉終了後、穿刺部位を圧迫固定した。気分不快などの症状はない。術後のAさんへの説明で適切なのはどれか。

「すぐに歩行できます」
「夕食まで食事はできません」
「2日後までシャワー浴はできません」
「左手首の圧迫固定は明日の朝まで行います」

第112回国家試験午前49

胃切除術後のダンピング症候群を予防するための食事指導で適切なのはどれか。

１５分以内に食べる
糖質の多い食事を摂る
1回の摂取量を少なくする
1日の食事回数を少なくする

第101回国家試験午前55

ベーチェット病（Behçet）に特徴的なのはどれか。　

真珠腫
粘液水腫
紫紅色紅斑
外陰部潰瘍

第109回国家試験午後94

次の文を読み94、95、96の問いに答えよ。

Aさん56歳、(女性、会社員)は、夕食の1時間後から腹痛・嘔吐が出現し救急外来を受診した。2か月前から自然に消失する右季肋部痛を繰り返していた。
身体所見：身長155cm、体重82kg。体温38.2 ℃、呼吸数16/分、脈拍110/分、血圧126/70mmHg。眼球結膜に黄染あり。右季肋部に圧痛あり。意識清明。
検査所見：白血球14,960/μL、Hb 12.8g/dL。総ビリルビン8.7 mg/dL、直接ビリルビン7.2mg/dL、アミラーゼ121 IU/L、リパーゼ45IU/L、尿素窒素18.9mg/dL、血清クレアチニン0.98 mg/dL。CRP 9.2 mg/dL。
腹部超音波検査所見：胆嚢壁の肥厚、胆嚢の腫大、総胆管の拡張、総胆管結石を認めた。

問題94
Aさんの病態で正しいのはどれか。

急性胃炎（acute gastritis）
急性腎不全（acute renal failure）
閉塞性黄疸（obstructive jaundice）
溶血性貧血（hemolytic anemia）

第111回国家試験午前92

次の文を読み91〜93の問いに答えよ。

Aさん(60歳、男性、会社員)は息子2人が独立して遠方で暮らしており、2年前に妻と死別して以来、1人暮らし。直腸癌と診断され、腹会陰式直腸切断術、人工肛門造設術を行うと外来で説明を受けた。Aさんは看護師に対して「人工肛門を作ると聞いています。便が出てくる場所がどこなのかよくわからなくてイメージできない」と話した。

問題92
Aさんの手術は予定通り終了した。
術後1日、会陰部から挿入されたドレーンからは、淡血性の排液が10mL/時で流出していた。バイタルサインが安定していることを確認した後、ファウラー位にして15分が経過したところで、Aさんからナースコールがあった。看護師が訪室すると「おしりが濡れているような気がする」と言う。確認すると、会陰部のガーゼに淡血性の浸出液を認めた。
Aさんへの対応で最も優先度が高いのはどれか。

ファウラー位から仰臥位にする。
ドレーンの屈曲を確認する。
排液バッグを交換する。
会陰部を消毒する。

第103回国家試験午後48

Aさん（56歳、男性）は、進行結腸癌の術後に両側の多発肺転移が進行し、終末期で在宅療養中であったが呼吸困難が増悪したため入院した。経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉は95％であるが、安静時でも呼吸困難を訴え、浅い頻呼吸となっている。発熱はなく、咳嗽はあるが肺炎の併発はない。Aさんへの対応で最も適切なのはどれか。