成人看護学｜看護師国家試験問題｜201問〜220問

第108回国家試験午前45

救急外来を受診した成人患者で、治療の緊急度が最も高いのはどれか。

2時間ほど前から右上下肢に力が入らず、ろれつが回らない。
3日前ペットの葬儀が終わり、食欲がなく、夜眠れない。
プールでの日焼けによって背部全体が発赤している。
市販の風邪薬を通常の2倍量服用した。

第114回国家試験午前84

同種造血幹細胞移植の前に行われる全身放射線照射の目的はどれか。2つ選べ。

第111回国家試験午前48

Aさん(32歳、男性)は慢性副鼻腔炎と診断され経過観察をしていたが、改善せず手術を受けることになった。
Aさんへの術後の生活についての説明で適切なのはどれか。

咽頭にたまった分泌物は飲み込んでも良い。
物が二重に見えるときは看護師に伝える。
手術当日から入浴が可能である。
臥床時は頭部を低く保つ。

第107回国家試験午後42

成人男性に対する全身麻酔下の膵頭十二指腸切除術が９時に開始されてから40分間の経過を表に示す。９時40分の時点で、間接介助の看護師が医師に確認の上、実施することとして適切なのはどれか。

輸血を準備する。
下半身を心臓より高くする。
加温マットの設定温度を上げる。
次の尿量測定を40分後に実施する。

第111回国家試験午前93

次の文を読み91〜93の問いに答えよ。

Aさん(60歳、男性、会社員)は息子2人が独立して遠方で暮らしており、2年前に妻と死別して以来、1人暮らし。直腸癌と診断され、腹会陰式直腸切断術、人工肛門造設術を行うと外来で説明を受けた。Aさんは看護師に対して「人工肛門を作ると聞いています。便が出てくる場所がどこなのかよくわからなくてイメージできない」と話した。

問題93
術後10日、Aさんは退院日が決まり、「落ち着いたら仕事に復帰します。1人暮らしなので、自分で人工肛門を管理しないといけないですね」と述べた。
Aさんの退院に際し、人工肛門の管理に関する看護師の指導で正しいのはどれか。

「面板は1日2回交換してください」
「装具の交換は滅菌手袋を使用してください」
「面板除去部の皮膚はお湯で洗浄してください」
「定期的に人工肛門の大きさを確認してください」

第103回国家試験午前52

Aさん（57歳、男性）は、肺癌で放射線治療後、放射線肺炎を発症し、1か月半前から副腎皮質ステロイドにより治療中である。2日前から38.0℃の発熱と頭痛が出現し、検査の結果、前頭葉に膿瘍が認められた。現在のAさんの血液検査データは、白血球12,000/μL、空腹時血糖101mg/dL、HbA1c5.9％、CRP4.6mg/dLである。膿瘍の発症に関与した副腎皮質ステロイドの副作用はどれか。

糖尿病
易感染
高血圧症
創傷治癒遷延

第101回国家試験午前97

次の文を読み〔午前問題97〕、〔午前問題98〕、〔午前問題99〕の問いに答えよ。

Aさん（58歳、女性）は、3年前に慢性閉塞性肺疾患と診断された。3日前に38.0℃の発熱があった。市販の総合感冒薬を内服して様子をみていたが、昨晩から黄色痰がみられ、息苦しさが増強した。外来を受診したところ肺炎と診断され、入院した。入院時の状態は、体温38.2℃、呼吸数28/分、脈拍92/分、血圧138/72mmHg。

〔午前問題97〕
現時点の症状として考えられるのはどれか。

呼吸の断続性副雑音
ビオー呼吸
顔面浮腫
皮下気腫

第107回国家試験午後47

緑内障と診断された患者への説明で適切なのはどれか。

「治療すれば視野障害は改善します」
「水晶体の代謝が低下して起こる病気です」
「自覚症状がなくても進行しやすい病気です」
「眼瞼のマッサージが眼圧降下に効果的です」

第110回国家試験午後96

次の文を読み94~96の問いに答えよ。

Aさん(47歳、女性、会社員)は、夫(54歳)と2人暮らし。6か月前から月経不順になり、閉経前の症状と思い様子をみていた。しかし、徐々に普段の月経時の出血量よりも多くなり、下腹部痛が出現してきたため、病院の婦人科外来を受診した。診察後、経膣超音波検査の指示が出され、看護師はAさんに検査について説明することになった。

問題96
Aさんはその後、順調に経過し退院した。退院後、初回の外来受診時に看護師がAさんに心配なことを尋ねると「退院のときも性生活の説明を聞きましたが、子宮がなくなって自分の身体がどう変化しているかわからないし、やっぱり性生活のことが気がかりです。夫も私の身体を気遣ってくれて、今日も一緒に病院に来てくれました」と語った。
Aさんへの性生活の説明で適切なのはどれか。

術後1年までは性行為を控える。
夫と別々に説明することを提案する。
性行為再開後は避妊を続けてもらう。
腔の乾燥に対して潤滑ゼリーを用いるとよい。

第108回国家試験午前52

Aさん（47歳、男性、会社員）は、痛風の既往があり、ほぼ毎日、飲酒を伴う外食をしている。1週前に尿管結石による疝痛発作があり、体外衝撃波結石破砕術(ESWL)を受けた。その結果、排出された結石は尿酸結石であることがわかった。
Aさんへの結石の再発予防に対する生活指導で適切なのはどれか。

｢飲酒量に制限はありません｣
｢負荷の大きい運動をしましょう｣
｢1日2L程度の水分摂取をしましょう｣
｢動物性蛋白質を多く含む食品を摂取しましょう｣

第110回国家試験午前38

生体検査はどれか。

喀痰検査
腦波検査
便潛血検査
血液培養検査

第113回国家試験午後83

開心術後の心タンポナーデで正しいのはどれか。2つ選べ。

第114回国家試験午後49

超音波ガイド下で肝生検を受ける成人への説明で正しいのはどれか。

「検査前の絶食は不要です」
「検査はうつぶせで実施します」
「検査中は指示に合わせて息を止めてください」
「検査後すぐに歩行できます」

第114回国家試験午後46

高次脳機能障害のある患者が買い物に行った際に示す行動で失行はどれか。

何を買いに来たのか忘れる。
買い物かごの使い方が分からない。
献立に合わせた買い物ができない。
スーパーと自宅の往復で道に迷う。

第113回国家試験午後45

ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉に汚染された注射針による針刺し事故の感染率で正しいのはどれか。

40%
10%
2%
0.3%

第103回国家試験午前81

慢性腎臓病の説明で正しいのはどれか。

糖尿病腎症は含まれない。
病期分類の5期から蛋白制限が必要である。
腎障害を示す所見が1週間持続すれば診断できる。
糸球体濾過量〈GFR〉の低下は診断の必要条件である。
病期の進行とともに心血管疾患のリスクも高くなる。

第110回国家試験午後43

現在の日本の終末期医療において、患者の将来の自己決定能力の低下に備えて、患者・家族と医療者が今後の治療・療養についての気がかりや価値観を定期的に話し合って共有し、患者の意向に沿った医療を提供することが望ましいとされている。
この内容を示すのはどれか。

グリーフケア
代理意思決定の支援
アドバンス・ケアプランニング
アドバンスディレクティブ(事前指示)の支援

第102回国家試験午前84

所見と病態の組合せで正しいのはどれか。

レイノー現象(Raynaud)―――四肢末端の虚血
頸静脈の怒張―――左心系の循環障害
全身性浮腫―――リンパ管の還流障害
チアノーゼ―――還元ヘモグロビンの減少
上室性期外収縮―――心室から発生する異所性興奮

第113回国家試験午後47

膀胱鏡による組織検査を受ける成人男性への説明で正しいのはどれか。

「検査前は膀胱に尿をためてください」
「尿道から内視鏡を挿入します」
「膀胱に二酸化炭素を注入します」
「検査後24時間はベッドで安静にします」

第103回国家試験午後95

次の文を読み〔午後問題94〕、〔午後問題95〕、〔午後問題96〕の問いに答えよ。

Aさん（43歳、男性、会社員）は、1か月前に右頸部の腫瘤に気付き、自宅近くの診療所を受診し、大学病院を紹介された。検査の結果、Aさんは、非Hodgkin〈ホジキン〉リンパ腫と診断され、縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫も確認され、化学療法導入のため入院した。Aさんは「悪性リンパ腫と言われたときにはショックだったけど、化学療法は有効であると聞いて、頑張ろうと思っている」と話す。入院時、Aさんは体温37.5℃、呼吸数18/分、脈拍84/分、血圧124/64mmHgであった。血液検査データは、赤血球302万/μL、Hb10.3g/dL、白血球6,400/μL、総蛋白7.6g/dLであった。

〔午後問題95〕
入院後4日。Aさんは化学療法としてCHOP療法（シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾロン）を行うことになった。開始前のAさんへの説明で適切なのはどれか。