成人看護学｜看護師国家試験問題｜201問〜220問

第114回国家試験午前38

高濃度の酸素吸入によってCO2ナルコーシスを生じる危険性が最も高いのはどれか。

無気肺
肺塞栓症
間質性肺炎
慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉

第110回国家試験午前95

次の文を読み94~96の問いに答えよ。

Aさん(26歳、男性)は1か月前から動悸と20m程度の歩行でも息切れが出現するようになった。
ぶつけた記憶もないのに下肢に出血班ができるようになり、医療機関を受診した。
Aさんは急性白血病を疑われ、緊急入院し、後腸骨稜から骨髄穿刺を受けた。
身体所見:意識清明、体温37.2℃、呼吸数17/分、脈拍124/分、血圧96/52mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度(SpO2)97%(room air)、
両下肢に散在する出血班あり。
検査所見:Hb5.1g/dL、白血球 44,960/LL、血小板1.5万DL、総ビリルビン1.1mg/dL、尿素窒素 19.4mg/dL、クレアチニン0.76mg/dL、CRP2.2 mg/dL。
胸部エックス線:縦郭・心陰影・肺野に異常なし。

問題95
A さんは急性骨髄性白血病と診断された。化学療法によって寛解し、造血幹細胞移植を行う方針となった。
A さんの造血幹細胞移植で正しいのはどれか。

Aさんと骨髄提供者の性別が一致している必要がある。
移植後2週間で退院できる。
移植前処置が必要である。
手術室で行う。

第103回国家試験午前50

心電図モニターで不整脈の変化がみられた。このときの心電図を示す。初期対応で適切なのはどれか。

胸骨圧迫を行う。
体表面ペーシングを準備する。
自覚症状がなければ経過観察をする。
自覚症状と血圧を医師に報告して指示を待つ。

第113回国家試験午後84

Sjögren (シェーグレン症候群でリンパ球が浸潤して障害が起こるのはどれか。2つ選べ。

第114回国家試験午後46

高次脳機能障害のある患者が買い物に行った際に示す行動で失行はどれか。

何を買いに来たのか忘れる。
買い物かごの使い方が分からない。
献立に合わせた買い物ができない。
スーパーと自宅の往復で道に迷う。

第110回国家試験午後47

Aさんは右側の人工股関節全置換術(後方アプローチ)を受けた。
Aさんへの脱臼予防の生活指導で適切なのはどれか。

「靴はしゃがんで履いてください」
「右側に身体をねじらないでください」
「椅子に座るときは足を組んでください」
「浴室の椅子は膝の高さより低いものを使ってください」

第112回国家試験午前50

重度の肝硬変で基準値よりも低い値を示す血液検査項目はどれか。

血清アルブミン〈Ａｌｂ〉
血清ビリルビン〈Ｂｉｌ〉
血中アンモニア〈ＮＨ３〉
ブロトロンビン時間〈ＰＴ〉

第111回国家試験午後93

Aさん（50歳、男性、会社員）は半年ほど前から労作時に胸痛と呼吸困難感があり、狭心症と診断され内服治療を受けている。本日明け方から胸部に圧迫感があった。出勤途中に強い胸痛を自覚し、自ら救急車を要請した。救急外来到着時のバイタルサインは、体温35.8°C、呼吸数30/分、脈拍112/分、血圧96/52 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉93%（酸素2L/分）。意識は清明。12誘導心電図は V1〜V4でST上昇、II、III、aVFでST低下がみられた。───その後、Aさんは経皮的冠動脈形成術〈PCI〉を受けた。帰室時のバイタルサインは、体温36.2°C、呼吸数20/分、脈拍58/分、整、血圧80/40mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉95%（酸素1L/分）。顔面は蒼白、冷汗を認めた。意識は清明である。
このとき看護師が最初に行うことはどれか。

側臥位にする。
除細動器の準備を行う。
穿刺部の出血の有無を確認する。
鎮痛薬の処方を医師に相談する。

第107回国家試験午後43

インスリン製剤について正しいのはどれか。

経口投与が可能である。
冷凍庫で長期保存できる。
皮下注射は同じ部位に行う。
飛行機に搭乗する際は手荷物として持ち込む。

第114回国家試験午後31

フィンク,S.L.が提唱した危機モデルの最終段階はどれか。

受容
適応
問題解決
ラポール

第103回国家試験午後82

糖尿病神経障害のある患者へのフットケアの説明で適切なのはどれか。

「靴は大きめのサイズがよいです」
「靴下を履くようにしてください」
「1週間に1回は足の観察をしてください」
「足の傷は痛くなったら受診してください」
「外出後は足をアルコールで消毒しましょう」

第114回国家試験午前102

次の文を読み 100～102の問いに答えよ。
Aさん（87歳、女性）は1人で暮らしている。難聴のため補聴器を使用している。
自宅で転倒して痛みで起き上がれなくなり、救急搬送され入院した。搬送先の病院で大腿骨頸部骨折と診断され、全身麻酔下で人工骨頭置換術を受けた。術後は前腕部に点滴静脈内注射と右大腿の創部に吸引式ドレーンが一本挿入されている。
手術直後の検査所見：赤血球410万/μL、白血球7800/μL、Hb 12.0g/dL、総蛋白6.5g/dL、アルブミン4.0g/dL、尿素20mg/dlL、Na145 mEq/L、K3.8 mEq/L。
術後のドレーン出血量は少量である。創部痛に対して非ステロイド性抗炎症薬と内服が処方され、手術当日の21時に坐薬を使用した。

102
術後2週。Aさんは杖歩行の練習をしている。見守りをする看護師に「早く家に帰りたいけど、また転びそうで怖いし、元のように歩ける自信がない」と話した。
Aさんへの声かけで最も適切なのはどれか。

「リハビリテーションの回数をもっと増やしましょう」
「カルシウムを多く含んだ食品を摂りましょう」
「少しずつ歩けるようになってきていますよ」
 「退院先は介護老人保健施設にしましょう」

第114回国家試験午前47

急性期の患者に起きる生体反応で正しいのはどれか。

エネルギー代謝が低下する。
蛋白質の同化が異化を上回る。
カテコールアミンの分泌が亢進する。
抗利尿ホルモン〈ADH〉の分泌が低下する。

第113回国家試験午前85

てんかんについて正しいのはどれか｡ 2つ選べ。

けいれんと同義である。
症候性てんかんは脳内病変を伴う。
単純部分発作では意識障害を認める。
特発性の全般てんかんは高齢者に多い。
脳の神経細胞の発作性電気的興奮によって起こる。

第109回国家試験午後62

エストロゲン低下によって更年期の女性に起こるのはどれか。

骨量の低下
内臓脂肪の減少
脳血流量の増加
HDLコレステロールの上昇

第104回国家試験午後55

脳血管造影を行う患者の看護について最も適切なのはどれか。

前日に側頭部の剃毛を行う。
検査30分前まで食事摂取が可能である。
検査中は患者に話しかけない。
穿刺部の末梢側の動脈の拍動を確認する。

第107回国家試験午後91

次の文を読み〔問題91〕、〔問題92〕、〔問題93〕の問いに答えよ。

Aさん（62歳、男性）。１人暮らし。１週前から感冒様症状があり様子をみていたが、呼吸困難と咳嗽が増強したため外来を受診した。胸部エックス線写真と胸部CTによって特発性肺線維症による間質性肺炎と診断され入院した。既往歴：42歳で糖尿病と診断された。59歳と61歳で肺炎に罹患した。生活歴：３年前から禁煙している（20～59歳は20本/日）。身体所見：BMI17.6。体温38.8℃、呼吸数30/分、脈拍112/分、血圧140/98mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉91％。両側下肺野を中心に、吸気終末時に捻髪音あり。呼気時は問題ないが、吸気時に深く息が吸えない。ばち状指を認める。検査所見：血液検査データは、白血球13,000/μL、Hb10.5ｇ/dL、総蛋白5.2ｇ/dL、アルブミン2.5ｇ/dL、随時血糖85mg/dL、CRP13.2mg/dL。動脈血液ガス分析で、pH7.35、動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉38Torr、動脈血酸素分圧〈PaO２〉56Torr。胸部エックス線写真と胸部CT で、下肺野を中心に輪状影、網状影、淡い陰影あり。

〔問題91〕
入院時のAさんの身体状況のアセスメントで適切なのはどれか。

水様性の気道分泌物が貯留している。
呼吸性アシドーシスである。
栄養状態は良好である。
Ⅰ型呼吸不全である。

第114回国家試験午後41

糖尿病の在宅療養者に行うフットケアの説明で適切なのはどれか。

「素足で過ごしましょう」
「足の皮膚を保湿してください」
「足浴には42℃のお湯を使ってください」
「爪は指の先端よりも短く切ってください」

第103回国家試験午前54

広汎子宮全摘術後の性機能障害に対する看護で適切なのはどれか。

性生活に関する指導はパートナーにも行う。
性行為は手術後約2週間で再開できると説明する。
腟が乾燥している場合は、性行為を避けるよう説明する。
性に対する不安を患者が表出するまで、性の話題を避ける。

第110回国家試験午前94

次の文を読み94~96の問いに答えよ。

Aさん(26歳、男性)は1か月前から動悸と20m程度の歩行でも息切れが出現するようになった。
ぶつけた記憶もないのに下肢に出血班ができるようになり、医療機関を受診した。
Aさんは急性白血病を疑われ、緊急入院し、後腸骨稜から骨髄穿刺を受けた。
身体所見:意識清明、体温37.2℃、呼吸数17/分、脈拍124/分、血圧96/52mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度(SpO2)97%(room air)、
両下肢に散在する出血班あり。
検査所見:Hb5.1g/dL、白血球 44,960/LL、血小板1.5万DL、総ビリルビン1.1mg/dL、尿素窒素 19.4mg/dL、クレアチニン0.76mg/dL、CRP2.2 mg/dL。
胸部エックス線:縦郭・心陰影・肺野に異常なし。

問題94
Aさんの骨髄穿刺の30分後に観察すべき項目で優先度が高いのはどれか。