成人看護学｜看護師国家試験問題｜201問〜220問

第101回国家試験午前49

更年期障害について正しいのはどれか。

閉経後に症状が始まる。
腹部膨満が特徴的な症状である。
自律神経症状は交感神経系機能の低下による。
自覚症状と他覚的所見とが一致しない傾向がある。

第106回国家試験午後69

Aさん（61歳、男性）は、水分が飲み込めないため入院した。高度の狭窄を伴う進行食道癌と診断され、中心静脈栄養が開始された。入院後1週、Aさんは口渇と全身倦怠感を訴えた。意識は清明であり、バイタルサインは脈拍108/分、血圧98/70mmHgであった。尿量は1,600mL/日で、血液検査データは、アルブミン3.5g/dL、AST45IU/L、ALT40IU/L、クレアチニン1.1mg/dL、血糖190mg/dL、Hb11.0g/dLであった。Aさんの口渇と全身倦怠感の要因として最も考えられるのはどれか。

第109回国家試験午後49

気管支鏡検査を受ける成人患者への援助で正しいのはどれか。

検査の予約の際に抗凝固薬の内服の有無を確認する。
検査の1時間前から飲食しないように指導する。
検査中の咳は我慢しなくてよいと指導する。
検査後は肺気腫（pulmonary emphysema）の症状に注意する。

第107回国家試験午後47

緑内障と診断された患者への説明で適切なのはどれか。

「治療すれば視野障害は改善します」
「水晶体の代謝が低下して起こる病気です」
「自覚症状がなくても進行しやすい病気です」
「眼瞼のマッサージが眼圧降下に効果的です」

第109回国家試験午後95

次の文を読み94、95、96の問いに答えよ。

Aさん56歳、(女性、会社員)は、夕食の1時間後から腹痛・嘔吐が出現し救急外来を受診した。2か月前から自然に消失する右季肋部痛を繰り返していた。
身体所見：身長155cm、体重82kg。体温38.2 ℃、呼吸数16/分、脈拍110/分、血圧126/70mmHg。眼球結膜に黄染あり。右季肋部に圧痛あり。意識清明。
検査所見：白血球14,960/μL、Hb 12.8g/dL。総ビリルビン8.7 mg/dL、直接ビリルビン7.2mg/dL、アミラーゼ121 IU/L、リパーゼ45IU/L、尿素窒素18.9mg/dL、血清クレアチニン0.98 mg/dL。CRP 9.2 mg/dL。
腹部超音波検査所見：胆嚢壁の肥厚、胆嚢の腫大、総胆管の拡張、総胆管結石を認めた。

問題95
Aさんは、緊急で内視鏡的逆行性胆管膵管造影〈ERCP〉を受ける方針となった。検査前に看護師が行う説明で正しいのはどれか。2つ選べ。

｢のどに麻酔をします｣
｢磁力を使った検査です｣
｢造影剤を静脈から投与します｣
｢検査は仰向けで行います｣
｢検査後の合併症に膵炎があります｣

第102回国家試験午後41

人工呼吸器による陽圧換気によって生じるのはどれか。

肺水腫
脳内出血
胃液分泌の低下
心拍出量の低下

第109回国家試験午後62

エストロゲン低下によって更年期の女性に起こるのはどれか。

骨量の低下
内臓脂肪の減少
脳血流量の増加
HDLコレステロールの上昇

第111回国家試験午前87

急性胆管炎の代表的な3症状を示すシャルコー３徴に含まれるのはどれか。2つ選べ。

第114回国家試験午前105

次の文を読み 103～105の問いに答えよ。
Aさん（76歳、男性）は妻（72歳）と2人で暮らしている。ベッドからトイレに起きようとしたところ右上下肢にしびれと脱力感があり、動けなくなったため救急車で来院した。頭部CTで左中大脳動脈域のラクナ梗塞と診断され、緊急入院し血栓溶解療法が施行された。
既往歴：53歳で高血圧症と診断され内服治療を継続している。
生活歴：60歳まで食品会社に勤務していた。
入院時の身体所見：身長168cm、体重65kg、体温37.2℃、呼吸数20/分、脈拍78/分、整、血圧 210/88mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97%（room air）、右上下麻痺を認めた。
入院時の検査所見：白血球 3,600/μL、赤血球420万/μL、 Hb11.2g/dL、総白6.2g/dL、アルブミン 3.6g/dL、空腹時血糖108mg/dL、CRP0.1mg/dL。

入院2週、Aさんは自宅への退院を目指し、回復期リハビリテーション病棟へ転棟することになった。Aさんは、座位姿勢での右側への傾きが徐々に改善され、食事や作業療法の時間は車椅子での座位保持が可能になってきた。Aさんは看護師の介助で車椅子に移乗が可能となり、車椅子でトイレに移動できるようになった。看護師はAさんのADL の拡大を目標に、看護計画を修正することにした。
障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）判定基準における評価で、Aさんの生活状況はどれか。

ランクJ
ランクA
ランクB
ランクC

第109回国家試験午後47

平成29年(2017年)の国民健康・栄養調査における成人の生活習慣の特徴で正しいのはどれか。

朝食の欠食率は40歳代が最も多い。
運動習慣のある人の割合は30代前半が多い。
1日の平均睡眠時間は6時間以上7時間未満が最も多い。
習慣的に喫煙している人の割合は10年前に比べて増加している。

第105回国家試験午後80

関節リウマチで療養している人への日常生活指導で適切なのはどれか。

床に座って靴下を履く。
2階にある部屋を寝室にする。
水道の蛇口をレバー式にする。
ボタンで着脱する衣服を選択する。
寝具はやわらかいマットレスにする。

第103回国家試験午前87

Aさん（43歳、女性）は、吐血のため救急搬送され、食道静脈瘤破裂に対して緊急止血術が行われた。腹水は少量認められるが、経過は良好で近日中に退院を予定している。Aさんは5年前に肝硬変と診断されている。Aさんへの食事指導で正しいのはどれか。2つ選べ。

高蛋白食とする。
塩分は制限しない。
食物繊維を控える。
固い食品を控える。
辛い香辛料を控える。

第103回国家試験午前51

Aさん（56歳）は、膵癌で幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を受け、膵臓は約1/3になった。経過は良好である。Aさんの消化吸収機能で正しいのはどれか。

脂肪吸収が低下する。
ビタミンの吸収障害が起こる。
蛋白質が小腸粘膜から漏出する。
炭水化物を消化する能力は低下しない。

第114回国家試験午後98

次の文を読み 97~99 の問いに答えよ。

Aさん(57歳、男性)は、芳香族アミンを扱う化学工場に39年勤務している。
現病歴：ここ数か月で次第に尿の色が濃くなった。いきまないと排尿できなくなり、泌尿器科を受診し、採血および尿検査を受けた。
既往歴　：特記すべき点なし。
生活歴　：喫煙40本/日を36年間、焼酎120mLの飲酒をほぼ毎日、20年間続けている。
身体所見：顔面、四肢に浮腫なし、黒色便なし、血便なし。
検査所見：赤血球308万/μL、Hb9.9g/dL、血清アルブミン4.2g/dL、血清総ビリ
ルビン0.2mg/dL、血糖102mg/dL、ヘモグロビンAlc〈HbA1c〉5.4%。

Aさんは膀胱全摘出術および回腸導管造設術を受けることになった。
Aさんへの術前の説明で正しいのはどれか。

「浴槽のお湯に入ることはできません」
「水分の摂り過ぎに注意が必要です」
「肛門から尿が出ます」
「尿意は感じません」

第111回国家試験午前51

Aさん(54歳、女性)は甲状腺機能亢進症と診断され、放射性ヨウ素内用療法を受けることとなった。
看護師の説明で正しいのはどれか。

「治療前1週間は海藻類を摂取しないでください」
「治療中は体を固定します」
「治療後の副作用に脱毛があります」
「治療後1週間は生野菜を摂取しないでください」

第113回国家試験午後45

ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉に汚染された注射針による針刺し事故の感染率で正しいのはどれか。

40%
10%
2%
0.3%

第114回国家試験午前52

膵頭十二指腸切除術においてドレーンを留置する場所で正しいのはどれか。

マジャンディー孔（Magendie）
ウインスロー孔（Winslow）
ルシュカ孔（Luschka）
モンロー孔（Monro）

第107回国家試験午前96

次の文を読み〔問題94〕、〔問題95〕、〔問題96〕の問いに答えよ。

Ａさん（55歳、男性）。胃癌のため胃全摘出術を受けた。術中の出血量は300mLで、輸血は行われなかった。既往歴に特記すべきことはない。入院時身長166cm、体重78kg。手術後１日、硬膜外持続鎮痛法が行われているが、Ａさんは創部痛が強いため呼吸が浅く、離床はできていない。このときのバイタルサインは、体温37.1℃、呼吸数22/分、脈拍120/分、血圧162/90mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉93％（鼻カニューラ２Ｌ/分　酸素投与下）。Hb13.8ｇ/ｄL。尿量60mL/時。意識清明、心音および呼吸音に異常なし。頸静脈怒張なし。下肢に浮腫なし。創部に熱感や発赤を認めない。腹腔ドレーンからは少量の淡血性排液があるが、膿性ではなく、異臭もない。

〔問題96〕
手術後14日、Ａさんは食後に出現していた症状が落ち着き、退院が決まった。Ａさんへの退院指導の内容で適切なのはどれか。

1回の食事量を増やす。
海草を積極的に摂取する。
食後の冷汗が出現した際には身体を温める。
空腹時はコーヒーなどの刺激物の摂取を避ける。

第105回国家試験午後92

次の文を読み〔問題91〕、〔問題92〕、〔問題93〕の問いに答えよ。

Aさん（28歳、女性、会社員）は、夫と1歳の娘との3人で暮らしている。25歳のときに潰瘍性大腸炎と診断され、内服治療を続けてきた。Aさんは27歳で出産後、職場に復帰していたが3か月前から排便回数が増え、便に血液が混入するようになった。1週前から下痢が1日8～10回あり、腹痛や発熱もみられ、外来受診したところ、潰瘍性大腸炎の再燃のため入院することになった。身長158.2cm、体重40.2kg。体温38.3℃、脈拍92/分、血圧108/76mmHgであった。血液検査データは、赤血球340万/μL、白血球9,800/μL、Hb7.8g/dL、アルブミン2.5g/dL、CRP5.5mg/dL。

〔問題92〕
入院後、Aさんは点滴静脈内注射による持続輸液とプレドニゾロン40mg/日の内服とが開始された。入院翌朝、Aさんが「たくさん汗をかいたのでさっぱりしたい」と話したため、看護師は清拭を行うと提案した。体温38.0℃、呼吸数18/分、脈拍82/分、血圧112/72mmHgであった。下痢は0時から6時までで3回あり、倦怠感が強い。看護師が入浴ではなく清拭を提案した理由で適切なのはどれか。