疾病の成り立ちと回復の促進｜看護師国家試験問題｜81問〜100問

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疾病の成り立ちと回復の促進

第105回国家試験午後31

感染性因子とその構成成分の組合せで正しいのはどれか。

細菌───核膜
真菌───細胞壁
プリオン───核酸
ウイルス───細胞膜

第111回国家試験午後92

Aさん（50歳、男性、会社員）は半年ほど前から労作時に胸痛と呼吸困難感があり、狭心症と診断され内服治療を受けている。本日明け方から胸部に圧迫感があった。出勤途中に強い胸痛を自覚し、自ら救急車を要請した。救急外来到着時のバイタルサインは、体温35.8°C、呼吸数30/分、脈拍112/分、血圧96/52 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉93%（酸素2L/分）。意識は清明。12誘導心電図は V1〜V4でST上昇、II、III、aVFでST低下がみられた。───心臓カテーテル検査の結果、Aさんは急性心筋梗塞と診断された。心係数2.4L/分/m²、肺動脈楔入圧20mmHgでフォレスター分類II群であった。
身体所見：両側下肺野で呼吸音が減弱しており、軽度の粗い断続性副雑音が聴取される。
心エコー検査：左室駆出率〈LVEF〉58%
胸部エックス線検査：心胸郭比〈CTR〉48%
このときのAさんのアセスメントで適切なのはどれか。

心拡大が認められる。
肺うっ血が起きている。
末梢循環不全が起きている。
左心室の収縮力が低下している。

第108回国家試験午前85

内臓の痛みを引き起こすのはどれか。2つ選べ。

第107回国家試験午後73

院内感染の観点から、多剤耐性に注意すべきなのはどれか。

第114回国家試験午前79

過剰に摂取すると試験紙法による尿潜血検査が偽陰性となるのはどれか。

第109回国家試験午後77

Aさん(28歳、男性)。海外出張で訪れたアフリカ地域から帰国後1週に39℃の発熱と解熱を繰り返すため外来を受診した。腹部症状は特にない。予測される感染症はどれか。

マラリア（malaria）
コレラ（cholera）
赤痢（amebiasis）
破傷風（tetanus）

第101回国家試験午後33

花粉症について正しいのはどれか。

ブタクサによる症状は春に多い。
アレルギー性疾患（Ⅱ型アレルギー）である。
ヒスタミンが放出される。
好塩基球が増加する。

第114回国家試験午後53

梅毒について正しいのはどれか。

ワクチンによる予防が可能である。
パートナーの検査は不要ある。
ウイルス感染症である。
ばら疹を認める。

第102回国家試験午前81

透析導入患者の原疾患として最も多いのはどれか。

第110回国家試験午前41

Aさん(24歳、男性)は、突然出現した胸痛と呼吸困難があり、外来を受診した。意識は清明。身長 180cm、体重 51kg、胸郭は扁平である。20歳から 40本/日の喫煙をしている。バイタルサインは、体温 36.2℃、呼吸数 20/分(浅い)、脈拍84/分、血圧 122/64 mmHgである。
胸部エックス線写真(別冊No. 1)を別に示す。
Aさんの所見から考えられるのはどれか。

抗菌薬の投与が必要である。
胸腔ドレナージは禁忌である。
右肺野の呼吸音は減弱している。
胸腔内は腫瘍で占められている。

第109回国家試験午前95

次の文を読み94、95、96の問いに答えよ。

Aさん(56歳、男性、会社員)は、デスクワークが多い仕事をしている。40歳時の会社の健康診断で 2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus）と診断され、紹介されたクリニックで血糖降下薬を処方されて内服を継続していた。50歳ころから視力の低下と持続性蛋白尿を指摘され、腎臓内科を受診し食事指導を受けた。しかし、仕事が忙しく食事指導の内容を守れていなかった。1年前から、足のしびれが出現するようになった。

問題95
Aさんは、3か月前に末期腎不全（end-stage renal failure）の状態で腎代替療法(血液透析)が必要であると腎臓内科の医師から説明された。シャント造設のための入院を予定していたが、仕事が忙しく延期となっていた。1週前から感冒症状があり、体重増加、全身浮腫、全身A怠感、呼吸苦が出現したため、緊急入院となった。透析用のカテーテルを挿入し、緊急血液透析を行った。
入院時の身体所見：体重73kg(1週間で4kg増加)血圧178/105 mmHg。
入院時の検査所見：Hb 9.5g/dL、血清尿素窒素72mg/dL、血清クレアチニン9.0mg/dL、血清カリウム6.8mEq/L、血清ナトリウム138.5mEq/L。
緊急入院時のAさんの胸部エックス線写真(別冊No. 5)を別に示す。Aさんが緊急血液透析となった病態で正しいのはどれか。