次の文を読み〔午後問題115〕、〔午後問題116〕、〔午後問題117〕の問いに答えよ。
Aさん(37歳、初産婦)、会社員。妊娠41週1日の午後11時に3,200gの女児を
分娩した。妊娠や
分娩経過は順調であり、会陰切開術を受けた。
分娩後2時間の
子宮底の高さは臍下2横指、縫合部に異常はみられなかった。
〔午後問題116〕
産褥3日。Aさんは「退院後は避妊する予定です。母乳は1年以上続けたいと思います」と話している。看護師の説明で適切なのはどれか。
1→授乳中でも
排卵することは十分に考えられる。
排卵再開の時期は個人差があり不確かなため、避妊は行う必要がある。
2→授乳していなければ産後21日を経過していれば避妊薬の服用は可能である。ただし、Aさんは母乳を1年以上続けたいという希望があるので適切ではない。
分娩後6か月を経過すれば授乳の有無に関係なく避妊薬を服用できる。しかし、服用すると
乳汁の分泌量は減るので注意が必要である。
3→コンドームは産後いつからでも使用できる。産後は
排卵がいつ再開するか不確かなため、避妊すべきである。
4→
IUD(
子宮内避妊具)は産後4週以降に挿入する。
分娩後すぐは穿孔や自然脱出の可能性があり、産後子宮回復を待って挿入しなければならない。