老年看護学｜看護師国家試験問題｜141問〜160問

第110回国家試験午前90

身体的フレイルの評価基準はどれか。2つ選べ。

第111回国家試験午前99

次の文を読み97〜99の問いに答えよ。

Aさん(70歳、女性)は1人暮らし。夫とは1年前に死別した。近くの診療所で高血圧症と心不全と診断され、内服治療をしていた。月1回は診療所で内服薬の処方と食事指導や体重測定などの生活指導を受けていたが、時々薬を飲んだことを忘れてしまうことがあった。日常生活は自立しており、認知機能は問題ない。週2日、事務職のパートとして働いており、電車を使って通勤していた。息子(42歳)と娘(37歳)は仕事のため遠方に住んでいる。1か月前からAさんは家事や外出するときに軽い息切れを感じるようになり、2、3日前からは咳と痰が出るようになった。両足のむくみが出てきたため、診療所から自宅近くの病院を紹介され外来受診した。

身体所見：
意識は清明。身長159cm、体重61.3kg。
体温 37.1℃、呼吸数21/分、脈拍95/分、不整、血圧 164/96 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉92%(room air)。
両下肢に軽度の浮腫を認めた。

問題99
入院後10日。入院治療により全身状態は改善し、夜間の睡眠もとれるようになったため、Aさんは退院することになった。Aさんは「入院していて体力が落ちてしまい、動くと疲れてしまう」と言っている。また、看護師に「医師から退院したら元の仕事はしてよいといわれました。これまでの生活を続けたいと思っています。また入院するのは嫌なので、今後の生活で気をつけることはありますか」と尋
ねてきた。
このときの看護師の対応で適切なのはどれか。

「薬の管理はお薬カレンダーを使いましょう」
「通勤するときに駅の階段を使いましょう」
「水分は1日2,000 mL 摂りましょう」
「塩分を1日9g摂りましょう」

第113回国家試験午後32

国際生活機能分類（ICF）で「生活機能」の構成栄養に含まれるのはどれか。

活動
疾病
能力障害
社会的不利

第112回国家試験午前56

入院中の高齢者への看護師の対応で適切なのはどれか。

入院当日から複数の看護師が関わる。
1回の訪室で多くの情報を聴取する。
1日のスケジュールは口頭で説明する。
退院後の生活を予測して情報収集する。

第107回国家試験午前99

次の文を読み〔問題97〕、〔問題98〕、〔問題99〕の問いに答えよ。

Ａさん（75歳、女性）。1人暮らし。脳梗塞の後遺症で左不全麻痺があり、要介護1の認定を受けている。最近、夜間に中途覚醒することが多い。昨夜、トイレに行く際に転倒し、右手をついた。転倒後から右上肢の痛みがあり、翌朝になっても痛みが強かったため受診した。エックス線写真の結果から、右の上腕骨近位部骨折と診断され、入院した。

〔問題99〕
Ａさんは入院後7日で退院し、介護老人保健施設に入所した。現在はリハビリテーションを行っている。退所後の再転倒を予防するためのＡさんへの指導で適切なのはどれか。

家の中で過ごす。
歩幅を小さくして歩く。
足関節の底背屈運動をする。
就寝前に睡眠薬を内服する。

第112回国家試験午後87

高齢者の血液検査の結果で成人の基準値と比較して値が高くなるのはどれか。２つ選べ。

第105回国家試験午後102

次の文を読み〔問題100〕、〔問題101〕、〔問題102〕の問いに答えよ。

Aさん（81歳、女性）は、6年前にレビー小体型認知症と診断された。Aさんは雨の中を1人で外出して自宅に戻れなくなり、同居している娘に発見された。その夜、娘が話しかけたときのAさんの反応が鈍くなったため、かかりつけの病院を受診し、細菌性肺炎と診断され入院した。呼吸器疾患の既往はない。

〔問題102〕
入院後7日、症状が軽快し明日退院することが決まった。消灯前にAさんが部屋にいないため探すと、小刻みにすり足で歩いているところを発見した。看護師がどうしたのか質問すると「そこに小さい子どもがいるので見に行きたい」と、思いつめた表情で話した。このときのAさんへの対応で最も適切なのはどれか。

転倒の危険を説明する。
行きたい場所へ付き添う。
子ども時代の思い出を尋ねる。
子どもはどこかへ行ってしまったと説明する。

第102回国家試験午前67

認知症対応型共同生活介護（グループホーム）について正しいのはどれか。

20人の生活単位を基本とする。
看護職員の配置が義務づけられている。
介護保険制度における地域密着型サービスである。
連続して利用できる期間は原則3か月以内である。

第107回国家試験午後49

老年期の加齢に伴う生殖器および生殖機能の変化で正しいのはどれか。

卵巣が肥大する。
膣壁が薄くなる。
精液中の精子がなくなる。
男性はテストステロンが増加する。

第104回国家試験午前55

Aさん（66歳、男性）は、尿管結石症で入院し、鎮痛薬の投与と点滴静脈内注射による持続輸液が開始された。日常生活は自立している。輸液開始の1時間後、Aさんの病室で大きな音がしたので看護師が駆けつけると、Aさんはベッドサイドに座り込んでいた。「トイレに行こうとベッドから立ち上がろうとして、点滴のスタンドをつかんだら滑った」と話した。転倒後の診察の結果に異常はなかった。Aさんが再び転倒しないための対応で最も適切なのはどれか。

床上排泄にする。
誰の過失か明らかにする。
転倒の原因を一緒に考える。
夜間は家族に付き添いを依頼する。

第107回国家試験午前115

次の文を読み〔問題115〕、〔問題116〕の問いに答えよ。

Ａさん（82歳、男性）。妻との２人暮らし。障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）判定基準はランクＪ。Aさんは掻痒感のために皮膚科を受診し、老人性皮膚掻痒症と診断され、抗ヒスタミン内服薬が処方された。身長165cm、体重55kg 。Ａさんの趣味は散歩で、毎日1km 程度を歩いている。

〔問題115〕
　初診から１か月後、皮膚科の外来でＡさんは「薬を飲み始めてから、口の中が渇いて食べにくい」と話した。この状況から、Aさんに障害が起きていると考えられる摂食・嚥下の段階はどれか。

先行期
準備期
咽頭期
食道期

第111回国家試験午前55

高齢者の健康障害の特徴で正しいのはどれか。

症状の出現は定型である。
治療の効果が現れやすい。
疾患の発生に心理的要因の影響は少ない。
薬物の副作用〈有害事象〉が発生しやすい。

第111回国家試験午後52

加齢に伴う高齢者の循環器系の変化で正しいのはどれか。

運動時の心拍出量が増大する。
拡張期血圧が上昇する。
心室壁が厚くなる。
脈圧が狭小化する。

第105回国家試験午前49

ハヴィガースト，R.J.による発達課題のうち、老年期の発達課題はどれか。

健康の衰退に適応する。
大人の余暇活動を充実する。
個人としての自立を達成する。
大人の社会的な責任を果たす。

第104回国家試験午前101

次の文を読み〔午前問題100〕、〔午前問題101〕、〔午前問題102〕の問いに答えよ。

Aさん（90歳、女性）は、Alzheimer病で、重度の認知機能の低下がある。要介護4で、短期入所や通所介護を利用している。長年、長男夫婦が自宅で介護している。

〔午前問題101〕
Aさんは、誤嚥性肺炎のために入退院を繰り返している。今回の入院で主治医はAさんの家族に胃瘻の造設を含めた今後の方針を説明した。Aさんの長男は胃瘻の造設を希望せず、主に介護を行ってきた長男の妻は「私には決められない」と迷っている。Aさんの長男の妻に対する看護師の対応として最も適切なのはどれか。

「あなたがAさんの立場ならどうしますか」
「介護支援専門員の考えを聞いてみましょう」
「私の経験から胃瘻を造らないことを勧めます」
「Aさんはこのような状況になったとき、どうしたいと言っていましたか」

第114回国家試験午後88

高齢者における感覚器の変化の特徴で正しいのはどれか。2つ選べ。

高音域の聴力が保持される。
痛覚の感受性が低下する。
味覚の閾値が低下する。
暗順応が低下する。
嗅覚は保持される。

第106回国家試験午前99

次の文を読み〔問題97〕、〔問題98〕、〔問題99〕の問いに答えよ。

Aさん（71歳、女性）は、要介護1で、ベッドからの立ち上がりや入浴などに一部介助を必要とするが、歩行器で室内を移動できる。失禁することがあるため失禁用のパッドを装着している。Aさんは介護老人保健施設の短期入所を利用している。入所した日の夕方から、水様便と嘔吐とがみられ、感染性胃腸炎が疑われてトイレ付きの個室に移動した。

〔問題99〕
発症から2日目の午後、Aさんの仙骨部に直径2cm程度のステージⅠの褥瘡が出現した。嘔吐は消失したが下痢が続き、2～5時間ごとにトイレを使用している。この時点の褥瘡に対する看護で最も優先されるのはどれか。

壊死組織の除去
エアマットレスの使用
撥水性の高いクリームの塗布
亜鉛入りの栄養補助食品の摂取

第107回国家試験午後99

次の文を読み〔問題97〕、〔問題98〕、〔問題99〕の問いに答えよ。

Aさん（87歳、男性）。３年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断された。１年前に妻が亡くなってから１人で暮らしている。日常生活は問題なく送れていたが、最近Aさんは薬を飲み忘れることが増えてきたり、電話の応対ができなかったりすることがあり、日常生活に支障が出るようになった。

〔問題99〕
普段は入浴を楽しみにしていたAさんが、１週前に浴室で誤って冷たい水をかぶってしまい、それ以来「お風呂に入ると寒いから嫌だ」と言って、入浴を拒否するようになった。この日も「お風呂は寒い」と言って入浴を拒否している。看護師が浴室と脱衣室の室温を確認すると26℃～28℃にあたためられていた。また、施設内の温度は一定に設定されており、浴室から部屋まで移動する間も寒さを感じることはなかった。Aさんへの対応として適切なのはどれか。