老年看護学｜看護師国家試験問題｜121問〜140問

第108回国家試験午後47

サクセスフルエイジングの説明で適切なのはどれか。

老化の過程にうまく適応する。
権威のある者によって一方的に守られる。
生命あるものに共通して起こる現象である。
社会的な役割から離脱することで自由になる。

第112回国家試験午後97

次の文章を読み97～99の問いに答えよ
　Aさん（75歳、男性）は1人暮らしで、妻とは5年前に死別し子どもはいない。57歳のときに慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉と診断された。他に既往はない。20歳から喫煙していたが、今は禁煙している。エレベーターのないアパートの4階に住んでおり、家事動作に息苦しさが出現することがあったが、日常生活動作〈ADL〉は自立していた。妻が亡くなってからは食事が不規則になり、インスタント食品ばかり食べていた。入浴はせず週に1回シャワーを浴びていた。
　1週間前から日常生活動作〈ADL〉でも、息苦しさが増強し、食欲がなく、ほとんど食事をしていなかったが、ジュースを500ⅿL/日は飲んでいた。昨日の夕方に37.8℃の発熱があったため、本日かかりつけの病院を受診した。
　受診時の身体所見：体温37.6℃、呼吸数24/分、脈拍94/分、整、血圧138/88㎜Hg、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）82％（room air）。
　　　　　　　　　　動脈血液ガス分析（room air）：動脈血酸素分圧〈㎩O₂〉45Torr、動脈血二酸化炭素分圧〈㎩CO₂〉58Torr。
　検査所見：赤血球420万/μL、ℍb10.3g/dl、白血球9,500/μL、総蛋白9.5g/dl、アルブミン3.4g/dl、空腹時血糖98㎎/dl、CRP10.1㎎/dl。
　医師の診察の結果、Aさんは慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉の急性増悪と診断された。

問題97
この時のAさんの状態はどれか。

うつ熱
高血圧
呼気の延長
皮膚の掻痒感

第105回国家試験午前51

高齢者の栄養管理について栄養サポートチーム〈NST〉と連携するときに、病棟看護師が行う看護活動で最も適切なのはどれか。

同時期に他のサポートチームが介入しないようにする。
栄養管理が不十分な高齢者のケアについて助言を得る。
家族にも栄養サポートチーム〈NST〉の一員になるよう勧める。
経管栄養法を行っている高齢者数を減らす方法を一緒に考える。

第113回国家試験午後51

高齢者の不眠の要因はどれか。

午前中に日光浴をする。
昼食後に30分程度の午睡をする。
就寝直前に42℃以上の風呂に入る。
就寝前に100mL程度のホットミルクを飲む。

第107回国家試験午前98

次の文を読み〔問題97〕、〔問題98〕、〔問題99〕の問いに答えよ。

Ａさん（75歳、女性）。1人暮らし。脳梗塞の後遺症で左不全麻痺があり、要介護1の認定を受けている。最近、夜間に中途覚醒することが多い。昨夜、トイレに行く際に転倒し、右手をついた。転倒後から右上肢の痛みがあり、翌朝になっても痛みが強かったため受診した。エックス線写真の結果から、右の上腕骨近位部骨折と診断され、入院した。

〔問題98〕
入院後２日。Ａさんは日中、ベッドで横になってテレビを観ていることが多い。Aさんが尿意を訴えたため、看護師が付き添ってトイレに行くことになった。移動の方法として適切なのはどれか。

右腕を使って起き上がる。
しばらく座位をとってから立ち上がる。
骨折部の痛みがあるときも歩いてトイレに行く。
ベッドの高さは腰掛けたときにつま先が床に着くよう調整しておく。

第104回国家試験午後61

パーキンソン病（Parkinson）の症状について正しいのはどれか。

満月様顔貌になる。
腕を振らずに歩く。
後ろに反り返って歩く。
頭を左右に大きく振る。

第113回国家試験午後32

国際生活機能分類（ICF）で「生活機能」の構成栄養に含まれるのはどれか。

活動
疾病
能力障害
社会的不利

第111回国家試験午後97

次の文を読み97〜99の問いに答えよ。

Aさん（82 歳、女性）は息子（57 歳、会社員）と息子の妻（55 歳、パート勤務）との3人暮らし。3年前にアルツハイマー型認知症と診断され、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準 IⅡb、要介護2である。 Aさんの介護は、主に息子の妻が行っていた。Aさんは、声かけがあれば日常生活動作（ADL）を自分で行うことができた。しかし、Aさんは徐々に認知症が重度化し、1人で外出すると帰ってくることができなくなり、夜間に落ちつきなく動き回ることが多くなった。息子と息子の妻はAさんの介護について介護支援専門員に相談していたが、息子の妻は睡眠不足となり、体調を崩してしまった。そのため、Aさんは介護老人保健施設に入所することになった。

問題97
看護師からAさんに施設について説明したが、その後もAさんは「ここはどこ」と繰り返し聞いていた。息子の妻は「私がやらなければいけないことは何ですか」と聞いてきた。息子の妻に対する看護師の対応で最も適切なのはどれか。

「面会に来てください」
「家族会に参加しましょう」
「まずは休息をとりましょう」
「認知症への対応を覚えましょう」

第110回国家試験午前98

次の文を読み97~99の問いに答えよ。

Aさん(92歳、女性)は、脳梗塞の後遺症のため要介護で、2年前から特別養護
老人ホームに入所している。入所時は、日常生活は全介助で、話しかけるとうなずいたり首を振るなど自分の意思を伝えることができた。Aさんは歌が好きで、歌に関するレクリエーションには車椅子で参加し、笑顔がみられていた。
家族は週1回、面会に来ていた。入所時に、Aさんは「延命処置を望まない、家族は「できるだけ長生きしてほしい」と言っていた。
最近、ほとんど食事を摂らなくなり、閉眼していることが多く、看護師や施設職員の声かけに対する反応が徐々に鈍くなってきた。家族が面会時に声をかけると、目を開け、うなずくなどの意思表示がある。Aさんの状態から、医師と相談し看護師は、看取りの準備が必要であると判断した。

問題98
Aさんは、食事を全く食べず、水分も取らなくなり、皮膚も乾燥してきた。家族は毎日面会にきて声をかけているが、反応がなくなってきた。
Aさんが死に向かう中で、穏やかに過ごすための援助で適切なのはどれか。

好きな音楽をかける。
輸液療法を検討する。
家族の面会を制限する。
皮膚の清潔ケアを頻回に行う。

第110回国家試験午前90

身体的フレイルの評価基準はどれか。2つ選べ。

第101回国家試験午前106

次の文を読み〔午前問題106〕、〔午前問題107〕、〔午前問題108〕の問いに答えよ。

Aさん（76歳、女性）は、夫と2人で暮らしている。これまで健康に生活しており、登山会への参加を趣味にしていた。3週前に、散歩中に転び、殿部から腰背部にかけての痛みがあったが様子をみていた。Aさんは痛みのため臥床して過ごすことが多くなり、次第に足に力が入らず立ちあがりも困難になった。食事は夫が購入した弁当を残さず食べていた。2日前から1日中臥床するようになったため、夫の介助で受診し、腰椎圧迫骨折と診断され入院した。

〔午前問題106〕
入院時のアセスメントで最も適切なのはどれか。