第102回看護師国家試験 午前37

1→患者の訴えたことは、看護分野の記録方式SOAPの「主観的情報：S（subjective）」となる。患者からの重要な情報であり、情報共有やアセスメントに活かすために看護記録に必要な内容である。

2→実施したケアの内容は、看護記録の「計画（治療）：P（plan）」となる。
収集した主観的情報（S）や客観的情報（O）をもとに評価・アセスメント（A）を行い、実施するケア等の計画（P）について記録が必要である。

3→ケア後の患者の変化は、収集した情報からアセスメントを行い立案した計画・ケアの結果であるため、客観的情報（O）として記録する必要がある。

4→患者の主観的情報は看護記録に必要であるが、看護師の個人的な感想は必要ない。