小児看護学｜看護師国家試験問題｜101問〜120問

第111回国家試験午前60

A君(小学6年生)は病院に併設された院内学級に通いながら骨肉腫の治療を続けていた。現在、肺転移があり終末期にある。呼吸障害のため鼻腔カニューレで酸素(2L/分)を吸入中である。A君の食事摂取量は減っているが意識は清明である。1週後に院内で卒業式が予定されている。A君は「卒業式に出席したい」と話している。
看護師のA君への対応として適切なのはどれか。

両親に判断してもらおうと話す。
今の状態では出席は難しいと話す。
出席できるように準備しようと話す。
出席を決める前に体力をつけようと話す。

第114回国家試験午後105

次の文を読み 103～105の問いに答えよ。
A君（12歳、男児）は、肥満を心配した保護者に連れられて来院した。A君と保護者は、医師から「1日の食事内容を毎日記録し、1週後に再診してください」と説明された。
既往歴と家族歴：特記すべきことはない。
生活歴：スナック菓子などの間食を好む。時間があればポータプル型のゲーム機でサッカーゲームばかりして、就寝時刻は毎晩午前0時を過ぎる。A君は、学校生活は楽しく思っているが朝起きられず遅刻して登校することが多い。
また、運動することが嫌いなため運動の習慣はない。
身体所見：身長153.0cm（標準152.4cm）、体重61.7kg（標準44.1kg）。血圧100/60mmHg。心音と呼吸音に異常はない。腹部は平坦、軟で、肝臓と脾臓を触知しない。

105
A君の保護者は「この機会に、Aの生活リズムの乱れも改善したいと思います。どんなことから始めるのが良いですか」と看護師に尋ねた。
看護師の説明で適切なのはどれか。

「ゲーム機で遊ぶのを禁止しましょう」
「起床したら朝日を浴びると良いでしょう」
「サッカークラブに所属すると良いでしょう」
「しばらく学校を休ませて自宅で生活リズムを整えましょう」

第101回国家試験午後71

乳児が成人に比べ脱水になりやすい理由で正しいのはどれか。

尿細管での水の再吸収能力が低い。
体重当たりの基礎代謝量が少ない。
体重に占める体水分量の割合が低い。
体液における細胞内液の割合が高い。

第101回国家試験午後83

人工乳と比べた母乳栄養の利点で誤っているのはどれか。

消化吸収しやすい。
感染防御作用がある。
母子相互作用を高める。
ビタミンK含有量が多い。
アレルギーを生じる可能性が低い。

第101回国家試験午前88

出生時にみられるのはどれか。2つ選べ。

第106回国家試験午後50

学童期の肥満について正しいのはどれか。

肥満傾向児は肥満度30％以上と定義される。
肥満傾向児は高学年より低学年が多い。
肥満傾向児は男子より女子が多い。
成人期の肥満に移行しやすい。

第111回国家試験午後104

次の文を読み103〜105の問いに答えよ。

Aちゃん（2歳10か月、女児）は昨日から下痢と嘔吐を繰り返し、食事が摂れなくなったため、母親に抱かれて小児科外来を受診した。診察の結果、ウイルス性胃腸炎による中等度の脱水症と診断され入院した。入院時、体温38.2℃、呼吸数36/分、心拍数136/分、3日前の保育所の身体計測では身長90cm、体重12.5kgであった。

問題104
Aちゃんは、個室隔離での入院となり、持続点滴静脈内注射が開始された。排池が自立していないため普段から紙オムツを使用している。Aちゃんのオムツ交換における注意点について、入院に付き添う母親への看護師の説明で適切なのはどれか。

布オムツに切り替える。
使い捨て手袋は1日1回交換する。
オムツ交換後に石けんで手洗いを行う。
アルコール入りのおしり拭きで殿部の清拭を行う。

第102回国家試験午前72

A君（10歳、男児）は、既往歴はなく健康である。A君の弟のB君（5歳）は、白血病のため入院しており、治療の一環として骨髄移植を必要としている。A君がドナー候補に挙がっており、両親はA君をドナーとした骨髄移植を希望している。骨髄移植に関するA君への看護師の説明で適切なのはどれか。

骨髄採取後は腰の痛みを伴う。
A君は何も心配しなくてよい。
A君が頑張ればお母さんが喜ぶ。
B君の病気を治すためにはA君がドナーになるしかない。

第110回国家試験午後103

次の文を読み103~105の問いに答えよ。

Aちゃん(5か月、女児)は、父親(会社員)、母親(主婦)、兄のB君(3歳)と4人家族である。近所に祖父母が住んでいる。Aちゃんは3日前から鼻汁と咳嗽があり、昨日夕方より 39℃の発熱がみられ小児科外来を受診した。自宅で哺乳量の低下はなく、1日に1、2回咳嗽とともに嘔吐がみられていた。来院時、体温39.3 ℃、呼吸数 45/分、脈拍 142/分、経皮的動脈血酸素飽和度(SpO2)98%(room air)であった。
診察と検査の結果、RS ウイルスによる急性細気管支炎と診断され、去痰薬が処方された。

問題103
診察後、家庭でのケアについてAちゃんの母親に指導することになった。
看護師の指導で適切なのはどれか。

「1回に飲むミルクの量を多くしてください」
「哺乳前に鼻水を器具で吸引してあげてください」
「去痰薬は、ミルクを飲んだ後に飲ませてください」
「授乳後は仰向けで寝かせてください」

第102回国家試験午前74

離乳食の進め方で正しいのはどれか。

開始前からスプーンに慣れさせる。
開始時は炭水化物より蛋白質の割合を多くする。
開始時から人工乳はフォローアップミルクにする。
開始から2か月ころは舌でつぶせる固さの食物にする。

第114回国家試験午後89

子どもの成長・発達で正しいのはどれか2つ選べ。

基本的な運動発達は末梢から中枢へ向かう。
発達の臨界期は身体の各部位によって異なる。
成長とは身体の機能が質的に変化することである。
新生児期の成長・発達は環境よりも遺伝の影響が大きい。
乳幼児期の脳神経系の発達は学童期と比べゆるやかである。

第106回国家試験午前67

A君（6歳、男児）は、父母と姉との4人で暮らしている。3歳児健康診査で運動機能の発達の遅延を指摘され、5歳のときにDuchenne型筋ジストロフィーの確定診断を受けた。現在は、床からの立ち上がり動作に介助が必要である。見守りが必要ではあるが、室内の歩行は自立している。在宅支援サービスは利用していない。A君の外来受診時に母親から「最近、Aの世話をしていると、8歳の姉が私にしがみついて離れないので困ります」と看護師に相談があった。このときの看護師の対応で最も優先されるのはどれか。

姉の小学校の養護教諭に家庭訪問を依頼する。
姉にA君の歩行の見守りをさせるよう勧める。
短期入所を利用して父母と姉とで旅行するよう勧める。
居宅介護を利用して母が姉と関わる時間を確保することを提案する。

第104回国家試験午後77

1歳0か月の幼児の標準的な身長と体重の組合せで正しいのはどれか。

第101回国家試験午前110

次の文を読み〔午前問題109〕、〔午前問題110〕、〔午前問題111〕の問いに答えよ。

Aちゃん（生後3か月）は、体重2,850gで出生した。Aちゃんは、出生直後から心雑音を認め、中等度の心室中隔欠損症と診断された。強心薬と利尿薬との内服で経過観察していた。昨日から喘鳴と哺乳力低下とがみられるようになり、心不全の治療のため入院となった。入院時、Aちゃんは体重5,050g、体温37.6℃、呼吸数52/分、発汗が著明である。チアノーゼはみられない。ミルクは約100mL/回を1日6、7回哺乳している。

〔午前問題110〕
Aちゃんの看護計画で適切なのはどれか。

1日2回沐浴する。
毎朝授乳前に体重測定をする。
啼泣時はミルクを追加して与える。
フォローアップミルクを飲ませる。

第114回国家試験午前63

生後6～8か月ころの乳児で、親などの特定の人が自分の傍から離れたときに泣いたり後追いをしたりするのはどれか。

分離不安
アニミズム
自我の芽生え
アンビバレント

第107回国家試験午後52

ピアジェ,Ｊ.の認知発達理論において２～７歳ころの段階はどれか。

感覚―運動期
具体的操作期
形式的操作期
前操作期

第103回国家試験午後61

Aちゃん（3歳0か月）は、午後から38.0℃の発熱があったが、食事は摂取でき活気があった。夜間になり、3回嘔吐したため救急外来を受診した。来院時、Aちゃんは傾眠傾向にあった。診察の結果、髄膜炎が疑われ、点滴静脈内注射を開始し入院した。入院時、Aちゃんは、体温38.5℃、呼吸数30/分、心拍数120/分、血圧102/60mmHgであった。入院時のAちゃんへの対応で最も優先度が高いのはどれか。