🔥介護保険の指定権者を一発暗記｜市町村と都道府県知事の違い【国試頻出】

看護師国家試験の介護保険分野で狙われる「指定権者」の違いを一発整理。地域密着型サービスは市町村、訪問看護や施設サービスは都道府県知事。グループホームは施設ではない？ひっかけ対策も解説。

ここが曖昧だと、確実に1点落とします。

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■ 結論

✅ 結論：地域密着かどうかで決まる

🔹 地域密着型サービス ＝ 市町村

🔹 それ以外 ＝ 都道府県知事

看護師国家試験では、この整理ができているかを問われます。

ちょっと分解してみると：

都道府県知事が指定するサービス【広域型】

「地域密着」とついていない通常のサービスは、原則として都道府県知事が指定します。

■ 指定居宅サービス

• 訪問看護
• 訪問介護
• 通所介護
• 短期入所生活介護 など

👉 例：訪問看護の指定権者は？
→ 都道府県知事の指定

■ 施設サービス

• 特別養護老人ホーム
• 介護老人保健施設
• 介護医療院

これらは広域的な調整が必要な建物施設ため、都道府県知事が許可します。

特別養護老人ホームは、介護保険法上の「介護老人福祉施設」で、
これは「施設サービス」に分類されます。

■ 国試で出る市町村が指定するサービス【地域密着型】

介護保険の保険者は「市町村」です。

そのため、地域単位で運営される
地域密着型サービスは市町村が指定します。

■ 代表例

• 小規模多機能型居宅介護
• 地域密着型通所介護
• 認知症対応型共同生活介護（グループホーム）

✅ グループホームは「施設（建物）」ではない

正式名称は、 認知症対応型共同生活介護

これは

✔ 「地域密着型サービス」のひとつ
✔ 市町村が指定する“事業者”です。

グループホームは

✔ 地域密着型サービス
✔ 事業所単位で、市町村が指定

「建物っぽい見た目」ですが、法律上は施設ではなく、事業者です。

国試での定番のひっかけ

❌ グループホームは施設サービスである
→ バツ

❌ グループホームは都道府県知事が指定する
→ バツ

🧠 なぜ混乱するのか？

理由は簡単。

• 入所する
• 住む
• 建物がある

→ だから“施設っぽい”

でも介護保険制度上は、 「地域密着型共同生活」という扱い。

一撃整理

「住む＝施設」ではない。

“施設”という制度上の分類は3つだけ。

保健施設・医療院・福祉施設

ここまで整理できると、
介護保険はかなり安定します。

■ 30分で一発、暗記法

まずはこの表を白い紙やノートに書き移す。
次に、何も見ずに再度、白いかみに書いてみる。

最後に超短縮版です。

■ 看護師国家試験での出題パターン

❗ よくあるひっかけ問題

❌ グループホーム → 都道府県？
→ ちがう（市町村）

❌ 訪問看護 → 市町村？
→ ちがう（都道府県知事）
✔ キーワード「地域密着」はない

国家試験では「なんとなく」で選ばせにきます。

■ まとめ｜介護保険の指定権者は確実に得点源に

看護師国家試験の介護保険分野は、

✔ 暗記で確実に取れる
✔ ひっかけに弱い
✔ 曖昧だと落とす

分野です。

「地域密着・きめ細かな支援＝市町村」
この軸を持つだけで、安定して正解できます。

介護保険は、理解より整理。
ここは確実に取りにいきましょう。

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“理解より暗記で取れる領域”を総取りできます。
必修でのあと１点で後悔しない為にも、必ず目を通しておいてください。

1. 介護保険第1号：65歳以上
2. 介護保険第2号：40～64歳まで
3. 要支援：1～2
4. 要介護：1～5
5. 認定区分合計：8段階（自立＋要支援2＋要介護5）
6. 認定処分は、30日以内に行う
7. 認定の有効期間：申請日から原則６ヶ月間（例外:3ヶ月/12ヶ月）
8. 介護特定疾病：「加齢」に伴う心身の変化を覚えること！（＋16疾病）
9. 事業者、施設に対しての指定の有効期間：6年間更新
10. 市町村介護保険事業計画：3年１期
11. 病院：20床以上
12. 診療所：19床以下
13. 医療計画：6年ごと
14. 医療保険自己負担：3割
15. 介護保険自己負担：1割（原則）
16. 後期高齢者医療：75歳以上

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■ 最後に

以上、厳選した100選＋１と、介護保険法１発暗記の無料配布の紹介でした。
どれも実践で役立つ知識や視点ばかりです。ぜひ復習や国試対策に活用してください。
覚えるだけでなく、背景や意図まで理解すれば、応用力も自然と身につきますが、この時期からは、
理解ではなく、脳みそがちぎれるほどの強引な暗記が点数に結びつくことが多いです。


明日の自分を信じて、一つずつ、ひとつずつを重ねて、合格しちゃいましょう！

まだ伸びます、伸ばします！

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