【看護師国試必修対策】介護保険制度の概要を完全整理！①

看護師国家試験の必修問題で、毎年のように出題されている鉄板テーマが「介護保険制度」です。
制度の仕組みを覚えておくだけで、確実に得点できる“落としてはいけない得点源”です。

この記事では、介護保険制度の概要をわかりやすく整理しつつ、国試で問われやすいポイントを5つに絞って解説します。
必修対策の総仕上げとして活用してください

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介護保険制度が必修で出題される理由

「健康支援と社会保障制度」分野は、看護師国家試験の必修で毎年2〜3問ほど出題されます。
その中でも介護保険制度は特に出題頻度が高く、過去10年で複数回出題されています。

なぜこれほど出題されるのか？
それは介護保険制度が、日本の高齢化社会を支える根幹制度だからです。
制度の仕組みや対象者、自己負担割合を正確に理解することは、臨床現場でも欠かせない知識となります

介護保険制度の概要：5つの必修ポイント

① 対象者（被保険者）

• 第1号被保険者：65歳以上のすべての人
• 第2号被保険者：40〜64歳の医療保険加入者

👉 「第2号＝65歳以上」と誤解しやすいので要注意！

実際の出題（例） 第106回必修
「介護保険の被保険者について正しいのはどれか」
→ 正解：65歳以上の者は全員加入する

②保険者（運営主体）

保険者は 市町村・特別区
👉 「都道府県が運営」と混同してしまう受験生が多いので、確実に覚えましょう。
👉 混同しやすいポイント：「介護＝市町村」「後期高齢者医療＝都道府県広域連合」と整理すると理解しやすいです。

③財源（お金の仕組み）

• 財源は 公費50％＋保険料50％
• 公費の内訳：国25％、都道府県12.5％、市町村12.5％
• 保険料は、第1号被保険者（65歳以上）と第2号被保険者（40〜64歳、医療保険加入者）が負担します。

👉 「公費50％＋保険料50％」を大枠で覚え、内訳も補足できると得点に強いです。

④サービス内容

• 在宅系：訪問介護、訪問看護、デイサービス
• 施設系：特別養護老人ホーム（介護老人福祉施設）、介護老人保健施設、介護医療院
• 地域密着型サービス：グループホーム、小規模多機能型居宅介護

👉 試験では「どのサービスが介護保険に含まれるか？」が問われやすいです。

⑤利用者負担（自己負担割合）

• 原則：1割負担
• 一定以上の所得がある場合：2割または3割負担

👉 「すべて1割」と思い込むのは危険！国試ではここをよくひっかけてきます。

試験で狙われるひっかけパターン

1. 保険者＝都道府県（✕） → 市町村が正解
2. 第2号被保険者＝65歳以上（✕） → 40〜64歳の医療保険加入者
3. 利用者負担＝一律1割（✕） → 所得に応じて変動
4. 要介護認定＝市町村長が判定（✕） → 介護認定審査会が判定
5. 介護保険サービス＝すべて施設系（✕） → 在宅・地域密着型も含む

👉 このような誤答を防ぐために、制度の流れをしっかり整理しておくことが大切です。

一問一答で復習

Q1. 介護保険の第1号被保険者は？
A. 65歳以上のすべての人

Q2. 介護保険の第2号被保険者は？
A. 40歳以上65歳未満の医療保険加入者

Q3. 介護保険の保険者は？
A. 市町村および特別区

Q4. 介護保険の財源は？
A. 公費50％（国25％、都道府県12.5％、市町村12.5％）＋保険料50％

Q5. 介護保険の「施設サービス」に含まれるのは？
A. 特養、老健、介護医療院

Q6. 要介護認定の流れは？
A. 申請 → 一次判定（コンピュータ） → 二次判定（介護認定審査会）

Q7. ケアプランを作成する専門職は？
A. 介護支援専門員（ケアマネジャー）

過去問ピックアップ

過去問①：第108回 午前（必修）
設問：介護保険の第1号被保険者で正しいのはどれか。
→ 正解：介護保険被保険者証が交付される
（65歳の誕生日を迎える月に自動交付されます）

過去問②：第111回午前（必修）
設問：介護保険制度における「施設サービス」はどれか。
→ 正解：介護医療院サービス
（介護医療院は長期療養型の入所施設であり、施設サービスに分類されます）

国民衛生の動向でみる看護師国家試験の介護保険制度問題まとめ

１）一般財団法人　厚生労働統計協会
国民衛生の動向でみる看護師国家試験の介護保険制度問題まとめ

２）厚生労働省HP
介護保険制度について

● 都道府県知事が権限を持つもの

• 居宅サービス事業者（例：訪問介護、通所介護など）
• 介護予防サービス事業者
• 介護保険施設
  • 介護老人福祉施設（特養）＝「指定」
  • 介護老人保健施設（老健）＝「許可」
  • 介護医療院 ＝「許可」
    ※老健と介護医療院は、設置にあたって「許可」が必要。

※特に 老健・介護医療院は“許可”制という点が差別化ポイントです。

● 市町村長が権限を持つもの

• 地域密着型サービス事業者
• 地域密着型介護予防サービス事業者
• 居宅介護支援事業者（ケアマネジャー事務所）
• 介護予防支援事業者（地域包括支援センターなど）

補足（試験に出やすいポイント）

• 「介護保険施設」は 都道府県知事の指定・許可。
• 「地域密着型サービス」は 原則＝市町村長の指定。

まとめ：介護保険制度は必修の得点源

「看護師国家試験」の必修では、毎年のように介護保険制度の概要が出題されています。
出題されるのは制度の根幹部分であり、暗記すれば確実に得点できます。

• 対象者（第1号・第2号）
• 保険者＝市町村
• 財源＝公費50％（国25％・都道府県12.5％・市町村12.5％）＋保険料50％
• サービス内容（在宅・施設・地域密着型）
• 利用者負担＝原則1割（所得により2割・3割）
• 要介護認定の流れ
• ケアマネジャーの役割

👉 まずはこの部分を確実に押さえて肉付けをしていけば、必修対策として万全です。
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