第111回看護師国家試験 午後45

1→痛風結節は尿酸塩基結晶が軟骨や腱、皮下組織などに慢性的に析出し、その周囲を肉芽組織が取り囲んだもの。無痛性の結節で血流の乏しい部位や足趾、手指、耳介などに好発する。尿酸結晶の硬いかたまり（痛風結節）が、最初に滑膜（関節の内側を覆っている膜）や軟骨、関節付近の骨に沈着し、そのうち関節周囲の皮膚の下にも沈着した病態。ふつう痛みを伴わないが、炎症を起こすと痛みを伴う。

2→尿酸濃度の上昇または、急激な尿酸値低下によって発作が起きる。飲酒・ストレスなどが引き金となり痛風発作が誘発される。

3→痛風関節炎の発症を防ぐことが第一。
痛風治療薬（コルヒチン）→発作極期にはＮSAIDsを使用。また、痛風の治療は大きく分けて痛風発作の治療と発作のない時間（間欠期）の高尿酸血症に対する治療がある。まずは痛風発作に対する治療を行うことが優先され、尿酸降下薬は生活指導が有効でない場合に適応となる。よって急性期には尿酸下降薬は適用されない。痛風発作の直後は、当該関節内の尿酸塩結晶が不安定な状態であり、再発作の危険性が高いため発作終了後2週間程度が経過してから血清尿酸値が急激に低下しないように少量の尿酸降下薬から開始することが必要である。

4→痛風発作を起こしたことのある人が再発を予防するためには、尿酸値を6.0mg/dL以下に抑える必要があります。尿酸の血中濃度を下げないと関節内に溜まった尿酸塩結晶が溶けないからです。